アメリカで加入
所属組織変更や結婚などの際、保険契約はどうすれば良い？
1. COBRA
今まで米国内の会社を通しての健康保険を持っていた場合、その保険を継続することができます。これまで会社が負担していた保険料も含めて自分が払うことになるため、その分保険料は高くなりますが、勤務時と全く同じプランが維持できます。相談窓口は会社の人事部です。
2. Affordable Care Act という法律によってできた、国のMarketplace (Federally-facilitated Marketplace) を利用する方法
通常Marketplace は年の途中で入ることは不可能ですが、退職、解雇、結婚といった大きな変化があったときは、年の途中でも入ることができます。次の、国・州・群レベルのウェブサイトが役立つと思います。
国のページ
ペンシルバニア州の健康保険に関するページ
アリゲニー群の健康保険に関するページ
http://www.alleghenycounty.us/alleghenyactivates/index.aspx
いろいろ読んでも、疑問質問がたくさん湧いてくるばかりのときは、地元のナビゲーター（健康保険に関してトレーニングを受けているスタッフ）と直接会って質問する方法があります。図書館、コーヒーショップ、自宅といった場に来てもらうこともできると聞きました。
http://extension.psu.edu/health/insurance/whats-happening-in-pa/patient-navigators-by-county
3. 国のMarketplace に入る資格がなかった場合
収入が基準よりも高すぎるなどといった理由で国のMarketplace に入る資格がなかった場合でも、Marketplace を通して保険を選んで入ることはできるようです。
https://www.healthcare.gov/what-if-i-dont-qualify-for-lower-costs/
他に、民間のウェブサイトでいろいろな会社の健康保険を比較検索してくれるものや、街角の保険屋さんで比較検討してもらう方法や、直接保険会社に電話もしくはオンラインでコンタクトしてみる、といった方法があります。
まず簡単に概要をつかむには、こちらの記事が分かりやすいかもしれません。
http://health.usnews.com/health-insurance/pennsylvania
(儀宝 Aug 2014)
「小生も以前会社を辞めてこちらで学校に通おうと思った時に、保険の無い期間が出来そうだったので前もって民間保険にApplyしました。民間保険は殿様商売で、客が保険をかけてもらう為に保険会社の審査を受ける形態になってます。審査の結果、却下される場合もあります。ゆえに時間がかかります。3週間くらいかかったと思います。更に既往歴がある場合、例えそれが高血圧のような類いであったとしても審査に遅れが生じます。保険の切れ目をminimizeする為に会社の保険が無くなる時期よりかなり前もってApplyされることをお勧めします。」「学生は学校の医療保険に半ば強制的に加入させられ、大学が包括契約を結んでいる保険会社の医療保険にかなり割安で加入出来る筈です。その保険に家族で加入するオプションもあると思います。これだと審査不要なのでお金を払えばすぐにカバーされます。アメリカは医療費が極めて高いので、医療保険は出来るだけ切れ目無くかけられることをお勧めします。」（斎藤 Aug 2014）
「CMUの場合、契約が7月で切れるが8月に卒業したいという場合、そのまま新しく契約をして、途中で解約する形になります。卒業後、9月中旬から仕事をはじめる、という場合は9月中旬にStudent Health Centerにて解約すればOKです。」（嶋 Aug 2014）
CMUの保険の場合
CMU の関係者は Health Center で健康保険の加入手続きができます。プランは２つ程用意されていて、一番高いプランに加入すればその保険会社のネットワーク内の病院であれば殆んど身銭を 切る事無く、診察・治療を受けられるよ うになっています。安いプランは年会費が低い分、deductableと言って最低何ドルかまでは自分で支出する必要があり、その上、治療費も全額はカ バーされません。アメリカの医療費はとても高額なので、資料を読んだ上でどのプランを選ぶかよく考えてみて下さい。
CMUの2014-2015年度の健康保険の情報はhttp://www.cmu.edu/health-services/student-insuranceに掲載されています。参考までに、保険料は以下のとおり。
※歯科、眼科(メガネ、コンタクトレンズ)の保険は別。
契約はいつ加入してもその年度の7月末で切れます。家族型は、家族が何人でも保険料は同じなので、家族の多い方にはお得です。
歯医者での Discount plan と Insurance の違いについては以下の通り:
Discount plan
歯医者が診療費からいくらか値引きして、値引き後の料金は患者が負担。
insurance
歯医者が診療費からいくらか値引きして、値引き後の料金の何割か（もしくは全額）を保険会社が負担。患者はその残りを負担。
ということで、discount plan では支払いに於いて歯医者と患者以外の第三者が介在しません。歯医者はdiscount plan(たとえばUNI-CARE)に加入することで 患者数の増加を見込む事が出来、患者は経済的負担を軽減する事ができます。
「2014年8月から、CMUの契約先保険会社がHighmarkからAetnaに変わりました。」（嶋 Aug 2014）