Анафілактичний шок
Алгоритм дій медперсоналу у випадку анафілактичного шоку
(Згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України
«Про затвердження медико-технологічних документів
зі стандартизації екстреної медичної допомоги»
від 15.01.2014 № 34)
1. Чергова медична сестра має:
1.1. Негайно припинити введення алергену.
1.2. Дати розпорядження молодшій медичній сестрі негайно викликати чергового лікаря, лікаря-анестезіолога.
1.3. Пацієнта покласти на кушетку (голова має бути нижче ніг),
повернути його голову набік, висунути йому нижню щелепу
та видалити знімні зубні протези (за наявності).
1.4. Розпочати інгаляцію кисню.
1.5. При внутрішньом’язовому введенні препаратів у стегно чи у плече накласти джгут вище місця введення на 25 хвилин
(кожні 10 хвилин послабляючи джгут на 1-2 хвилини).
1.6. Виміряти артеріальний тиск (систолічний та діастолічний).
1.7. Катетеризувати периферичну вену.
1.8. За розпорядженням лікаря і в його присутності:
- розпочати інфузію струменево Хлориду натрію 0,9% (розчин Рінгера);
- контролюючи артеріальний тиск, вводити внутрішньовенно розчин Адреналіну (розвести 1 мл 0,1%-вого розчину Адреналіну та 9 мл 0,9%-вого Хлориду натрію. Розчин Адреналіну вводять частинами, спочатку ввести 1-3 мл. Контролювати артеріальний тиск. Через декілька хвилин за необхідності — ще 1-2 мл. За досягнення систолічного артеріального тиску понад 90 мм. рт. ст. припинити струменеве дробне введення розчину Адреналіну;
- ввести Дексаметазон 8 мг внутрішньовенно струменево
(за відсутності венозного доступу — внутрішньом’язово);
- при виконанні внутрішньом’язової ін’єкції алергену обколоти місце ін’єкції 0,0-0,5 мм 0,1%-вим розчином Адреналіну з 4,5 мл 0,9%-вого Хлориду натрію;
- до місця ін’єкції прикласти лід або грілку з холодною водою
на 10-15 хвилин;
- зробити інгаляцію кисню;
- приготувати на випадок бронхоспазму 10 мл 2,4%-вого розчину Еуфіліну; при тахікардії — 1 мл 0,06%-вого розчину Корглікону внутрішньовенно; для стабілізації артеріального тиску — 1 мл 1%-вого розчину Мезатону;
- за необхідності здійснити серцево-легеневу реанімацію
разом із лікарем.
2. Молодша медична сестра має:
2.1. За розпорядженням чергової медичної сестри викликати чергового лікаря, лікаря-анестезіолога.
2.2. Викликати лаборанта.
2.3. Викликати працівника ЕКГ-кабінету.
3. Черговий лікар має:
3.1. Оглянути хворого, з’ясувати причини анафілактичного шоку.
3.2. Оцінити стан пацієнта.
Скарги пацієнта:
відчуття страху, занепокоєння;
відчуття браку повітря;
стиснення за грудиною;
нудота, блювання;
відчуття важкості;
раптовий кашель;
біль у серці;
запаморочення;
іноді — біль у животі;
раптова слабкість;
пов’язування симптомів із прийомом ліків чи укусом (бджоли, оси)
Дані огляду
порушення мовлення;
розлад свідомості;
гіперемія шкіри чи ціаноз, бліда шкіра;
рясне потовиділення;
рухове збудження;
судоми кінцівок;
розширені зіниці;
ниткоподібний пульс;
артеріальний тиск часто неможливо визначити;
глухі тони серця;
утруднене дихання із хрипами та піною з рота
3.3. Дати розпорядження ввести Адреналін, Дексаметазон (інші препарати за потреби).
3.4. Госпіталізувати пацієнта до відділення анестезіології та інтенсивної терапії.
4. Відповідальний черговий лікар має повідомити завідувача відділення та заступника головного лікаря.