Пластика повік
Блефаропластика (пластика повік)
Пластика повік полягає в тому, що в області нижніх і верхніх повік видаляють очноямкову жирову клітковину. Іноді при цьому видаляють надлишки шкіри і тканин. За необхідністю проводять корекцію нависаючих верхніх повік і мішків під очима. Пластику повік виконують також для усунення опущення повік (блефароптоз).
Блефаропластика проводиться для омолоджування або корекції спадкових змін (у молодих). Хірургія повік може бути виконана в комплексі з іншими операціями, що проводяться на обличчі. Завдяки блефаропластиці можна також змінити форму очних щілин.
Хірургія повік не займається “гусячими лапками”, що з’являються в області зовнішніх кутів очей та іншими дрібними зморшками, а також темними колами під очима.
Переважно блефаропластику роблять у віці 35-40 років і старше, коли в ділянці нижніх повік з’являється “мішкуватість”, але але шкіра ще не втратила своєї еластичності. Якщо подібні явища спостерігаються вже у молодому віці, можна зробити операцію раніше.
Слід зазначити, що не всі типи мішків під очима можна корегувати. Інколи це явище пов’язане не з процесами старіння або спадковістю, а з певними захворюваннями, зокрема щитовидної залози, нирок, алергічними проявами тощо. Супутні захворювання можуть викликати ускладнення і тому підвищують ризик операції.
Підготовка до операції
Пацієнту слід відмовитися від куріння за 1-2 тижні, а також припинити прийом гормональних препаратів і всіх засобів, що містять саліцилати (узгодити з лікарем).
На першій консультації лікар визначає об’єм операції і необхідність додаткових процедур - таких, як підтяжка обличчя, чола та ін. Це робиться з врахуванням особливостей будови і форми повік, очних ямок, положення брів, кількості і типу зморшок і складок шкіри, стану м’язів повік і виразності жирової клітковини пацієнта. Не рекомендується робити блефаропластіку під час менструації. Техніка операції
Операція проводиться під місцевою анестезією, часто у поєднанні з внутрішньовенним наркозом або седацией, забезпеченою транквілізаторами.
Її тривалість зазвичай не перевищує 30-40 хвилин.
Повіки розрізають по природній складці, внаслідок чого рубець згодом стає непомітним. Якщо усувається нависаюча повіка, видаляють надлишок шкіри і клітковини з подальшим зшиванням шкіри.
Для усунення мішків під очима використовують 2 види операцій: класичну і транскон’юнктивіальну блефаропластику. При класичній роблять розріз шкіри нижньої повіки і усувають її надлишок.
При транскон’юнктивіальній блефаропластиці усунення надлишку тканин виконується через розріз, що проходить по кон'юнктиві. Такий розріз дозволяє уникнути видимого рубця, оскільки він розташовується на слизовий оболонці нижньої повіки.
Реабілітація
Після операції пацієнт відчуватиме дискомфорт, пов’язаний з наявністю швів і виникненням запальної реакції оперованої тканини. У перші дні після операції виникає відчуття тиску в очах, з’являються набряк і синці, відчуваються сухість, пов’язана з неповним зімкненням очної щілини, відчуття пекучості і свербіння, для усунення яких призначають краплі. Крім того, може виникнути сльозотеча, підвищується чутливість очей до світла, з’являється двоїння і розпливчатість в очах.
Щоб зменшити набряклість і синці під очима, корисно робити на них холодні компреси.
Шви видаляють на 7-8-й день після операції. Дозволяється читати і дивитися телевізор, але носити контактні лінзи можна буде лише через 2-3 тижні.
Перші 2 тижні після операції слід уникати великих фізичних навантажень, алкоголю і куріння. Баню і сауну не можна відвідувати декілька місяців.
Перші результати блефаропластики, які можна буде оцінити, виявляться лише через 2-3 тижні після операції, коли пройдут всі запальні явища.
Ускладнення
Блефаропластика може викликати утворення невеликих кіст уздовж ліній шву, сухість очей і нерівномірний розподіл жирової клітковини, яка залишається в області її видалення.
Операція на повіках іноді приводить до виникнення синдрому сухого ока, яке виявляється зниженням сльозовідділення з очей. Це ускладнення в основному розвивається у людей, які до операції страждали недостатнім сльозовиділенням.
Ще одним наслідком операції може стати постійна сльозотеча, причиною якої є подразнення сльозної залози. Якщо постійна сльозотеча не проходить впродовж тривалого часу, можливо при операції була пошкоджена сльозна залоза.
Найнебезпечнішим ускладненням блефаропластики є ретробульбарна гематома. Причинами її виникнення є кровотеча і накопичення крові за очним яблуком. Така гематома може привести до порушення зору із-за тиску на зоровий нерв.
Опущення, або птоз повік відбувається внаслідок порушення інервації м’яза, який піднімає верхню повіку.
Ектропіон (вивертання віки назовні) виникає із-за надлишкового посічення шкіри під час операції.
Лагофтальм (неповне зімкнення очної щілини) є нормальним явищем в ранньому післяопераційному періоді, але при тривалій течії стає ознакою надлишкового посічення тканин повік.