Caso clínico| Acceso libre| Pub UD AFyC sZ1 2023; 8(5)|

Recibido 27-Nov-2022 | Aceptado 14-Abr-2023| Publicado 20-abr-23

Valorar el corazón con tacto

Anso-de Miguel B (A), Higueras-San Román BM (B), Iguaz Marco I (C)

Residente de enfermería Familiar y Comunitaria Sector Zaragoza I

(A) https://orcid.org/0000-0001-8316-4534 ,(B) https://orcid.org/0000-0003-1889-9694, (C) https://orcid.org/0000-0003-2013-4180

Resumen:

Mediante la toma de la frecuencia cardíaca de forma manual se pueden descubrir arritmias no fisiológicas en pacientes con riesgo cardiovascular. Como ejemplo ponemos este caso clínico, donde gracias a la toma rutinaria de constantes y la toma manual del pulso se inicia un proceso diagnóstico. 

Palabras clave: “Diagnóstico tradicional por el pulso”, “pulso arterial”, “arritmias cardiacas”.

Abstract:

Through the manual taking of the heart rate, non-physiological arrhythmias could be discovered in patients at cardiovascular risk. As an example, we propose this clinical case, where thanks to the routine taking of constants and the manual taking of the pulse, a diagnostic process 

Keywords: “Traditional pulse diagnosis”, “pulse”, “arrhythmias, cardiac”.

Ámbito del caso: Consulta de enfermería de atención primaria.

Motivo de consulta: Hombre de 68 años que acude a consulta para realizar cribado de cáncer de colon.

Antecedentes familiares: no conocidos.

Antecedentes personales: glaucoma bilateral, gota, dislipemia, HTA esencial, aneurisma de aorta abdominal roto (en agosto de 2021).  

Anamnesis: Asintomático en el momento de la consulta. 

Exploración: En consulta de enfermería, al repasar antecedentes, se comprueba que tiene un episodio de hipertensión abierto en su historia y se toma la tensión arterial (TA) aprovechando la cita para el cribado de cáncer de colon. Mientras se realiza la toma con manguito automático (135/75 mmHg) valoramos frecuencia cardíaca de forma manual, observando un pulso arrítmico, por lo que se realiza electrocardiograma (Anexo 1) y se consulta con su médico.

Diagnóstico diferencial: Arritmia respiratoria fisiológica, ansiedad, nerviosismo, estrés.

Diagnóstico definitivo: Extrasístoles ventriculares frecuentes, hemibloqueo posterior izquierdo y bloqueo de rama derecha. 

Tratamiento y planes de actuación: Como el paciente está asintomático, se remite  a cardiología para completar estudio.  Desde enfermería se acuerdan citas cada mes para control de TA. Se explican signos de alarma para volver a consulta o acudir a servicio de urgencias.

Evolución: cifras de TA controladas y asintomático.

Conclusiones y aplicabilidad para Enfermería de Atención Primaria: Con el uso de medios electrónicos se han dejado de emplear métodos tradicionales que nos pueden indicar necesidades de atención. En pacientes hipertensos o diabéticos, dos patologías que pueden cursar con alteraciones cardiacas, con la toma de pulso manual podemos detectar precozmente alteraciones del ritmo en pacientes asintomáticos .

Conflicto de interés: Las autoras han recibido material promocional de Cutimed SL en noviembre de 2022.

Financiación: Financiado con recursos propios.