proyecto de investigación: Proyecto de estudio de prevalencia del sobrepeso
Proyecto investigación| Acceso libre| Pub UDM AFyC sZ1 2022; 7(6) Recibido 13 Octubre | Aceptado 18 Noviembre | Publicado 1 Diciembre
Proyecto de estudio de prevalencia del sobrepeso y la obesidad en la población infantil de Aragón
Hurtado A (A), Gracia E (B)
Residentes Medicina Unidad Docente Familiar y Comunitaria Sector I Zaragoza.
(A)https://orcid.org/0000-0001-7043-3969, (B)https://orcid.org/0000-0002-3845-0694
Resumen: Objetivo: conocer la prevalencia de la obesidad y sobrepeso infantil en Aragón.
Diseño: Estudio observacional, multicéntrico y multidisciplinar, transversal y poblacional. Población a estudio: Niños y niñas entre 2 y 14 años, residentes y con tarjeta sanitaria en Aragón y de los cuales se disponga de una medición de peso y talla realizada el mismo día en los años 2018-2019.
Palabras clave: Obesidad infantil, Prevalencia.
Abstract: Objective: to know the prevalence of childhood obesity and overweight in Aragon. Design: Observational, multicenter, multidisciplinary, cross-sectional, population-based study. Participants: Boys and girls between 2 and 14 years old, residents and with a health card in Aragon and of whom a weight and height measurement is available on the same day between 2018-2019 .
Keywords: Childhood obesity, Prevalence.
Introducción
La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más importantes del siglo XXI. El problema es mundial y su prevalencia va a un ritmo creciente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad se definen como “una acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud” (1). Los criterios diagnósticos tanto de obesidad como de sobrepeso varían según el emplazamiento geográfico y el momento en el que se realizan. La Guía Española de Práctica Clínica sobre Prevención y Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil ante la necesidad de unificar unos parámetros de referencia para los profesionales españoles, propone utilizar los criterios diagnósticos de la Fundación Orbegozo, que se definen por límites del índice de masa corporal (IMC)(2,3).
Esta definición únicamente se centra en la parte antropométrica, quedando excesivamente simplificada. La obesidad es una entidad multifactorial, con una dimensión individual pero también colectiva, y por consiguiente social. La OMS definió los determinantes de salud como “el conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones” (4). Dentro del proceso de enfermar, los determinantes de salud juegan un papel esencial, aunque, tanto a nivel profesional como social, quedan relegados.
El estudio de Alimentación, Actividad física, Desarrollo Infantil y Obesidad en España (ALADINO 2019) (5) informa de que la prevalencia de sobrepeso en escolares de 6 a 9 años es de 23,3% y de obesidad del 17,3%. Comparando con datos de años anteriores, se observa una disminución del 2,9% en sobrepeso y del 1% en obesidad, más pronunciado entre 2011 y 2015 y con tendencia a la estabilización entre 2015 y 2019.
Una revisión sistemática realizada para conocer la prevalencia de obesidad y sobrepeso en niños europeos de 2 a 7 años durante un periodo de 10 años (entre 2006 y 2016) arroja datos similares: 17,9% para sobrepeso y 5,3% obesidad. La distribución de la obesidad por Europa es heterogénea, observándose prevalencias más altas en Italia, Grecia y Portugal. Por el contrario, las prevalencias más bajas se encontraron en Estonia, Francia y Países Bajos. España se encuentra por encima de la media europea en cuanto a cifras de prevalencia de sobrepeso (22,6%) y de obesidad (7,9%), ocupando el 9o y el 7o puesto respectivamente en relación con los 17 países incluidos en el análisis (6).
Justificación y objetivos
La obesidad infantil es una enfermedad con una importante prevalencia a nivel mundial. Aunque es una patología que siempre ha existido, en los últimos años ha sufrido un crecimiento exponencial a un ritmo alarmante. Su distribución territorial es dispar, siendo España uno de los primeros países europeos en aparecer en el orden de prevalencia. Del mismo modo, dentro de nuestro país existen diferentes cifras en función de la comunidad autónoma que se analice. Por consiguiente, parece lógico pensar que este patrón va a repetirse a nivel territorial, y sería interesante conocer dicha distribución para así poder hacer mayor hincapié en las medidas de prevención.
El objetivo principal es realizar un estudio de prevalencia sobre el sobrepeso y la obesidad infantil en Aragón, para así conocer la evolución de estas entidades con respecto al estudio realizado en 2016 por la Dra. Gastón A (7).
El objetivo secundario es determinar si existen cambios en la prevalencia de sobrepeso y obesidad según edad y sexo
Los criterios de inclusión facilitados al IACS han sido:
Niños y niñas residentes de la Comunidad Autónoma de Aragón.
Edades comprendidas entre 2 y 14 años.
Presentar una medición de peso y talla registrada en el mismo día durante los años 2018 o 2019 según la Fuente del Sistema de información de las historias clínicas de atención
primaria de Aragón
Los criterios de exclusión han sido:
Edad inferior a 2 años o superior a 14 años en el momento de la medición de peso y talla.
No presentar medición de peso y talla registrado el mismo día.
Material y métodos
Estudio observacional, multicéntrico y multidisciplinar, transversal y poblacional. Se trata de un estudio descriptivo transversal de la población infantil de 2 a 14 años de la Comunidad Autónoma de Aragón registrada en el sistema de OMI-AP durante los años 2018 y 2019, y realizado en el ámbito de la Atención Primaria de Salud.
El diseño de este estudio comenzó en Octubre de 2020. Se centra un mayor interés en la Tesis Doctoral Gastón, 2016 (7), con el objetivo de realizar un estudio descriptivo similar y comparar los datos de prevalencia obtenidos en su estudio de 2010 y 2011 (años de obtención de la muestra) con los del estudio actual de 2018 y 2019.
Posteriormente, se realizó la solicitud de permisos al Comité de Ética y Gerencia de los Sectores 1 y 2 de Zaragoza durante el mes de Enero. Se emitió el dictamen favorable para el proyecto con fecha de 27/01/2021 (código: C.P.-C.I. PI21/003). Una vez aprobado el proyecto por el Comité de Ética, se procedió a crear y configurar una base de datos con todos los niños y niñas de Aragón entre 2 y 14 años a los que se les realizó una medición de peso y talla el mismo día. Las básculas y tallímetros son los que proporcionan, revisan y mantienen las gerencias de cada Sector de Atención Primaria. Los datos se han obtenido de la Fuente del Sistema de información de las historias clínicas de Atención Primaria de Aragón, solicitando la extracción de información de forma anónima al Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS).
El IACS envió los datos solicitados a fecha de 06/04/2021, con una muestra de 117.500 sujetos para incluir en el estudio que cumplían las condiciones predichas. En primer lugar, se calculó la edad en la fecha en la que se realizaron las mediciones de talla y peso (en caso de tener varias mediciones en los años 2018 y 2019, se utilizaba la más reciente). Algunos de los sujetos que había en la base de datos presentaban edades extremas inferiores a los 2 años, por lo que se descartaron dichos sujetos. Tras filtrar la muestra dados los criterios de exclusión anteriores, se obtuvo una base de datos con un total de 115.291 niños.
El diagnóstico de obesidad se ha realizado como se sugiere en la Guía de Práctica Clínica sobre la Obesidad (2) empleando los criterios de la Fundación Orbegozo y el cálculo del IMC. De tal manera que la población ha quedado dividida en tres grupos: normopeso, sobrepeso y obesidad. Los criterios de la Fundación Orbegozo han cambiado en los últimos años. Los que se recomiendan en la Guía de Práctica Clínica son los de 1988 que clasifican como sobrepeso el IMC que sea mayor o igual a percentil 90 (P90) e inferior a percentil 97 (P97) y obesidad el IMC mayor o igual al P97 (3).
Sin embargo, cuando la Dra. Gastón realizó su tesis (7), se basó en el estudio realizado por la Fundación en 2004 (Orbegozo, 2004) (8), que clasificaba como peso normal todo IMC que esté por debajo del percentil 85 (P85), sobrepeso cuando el IMC está entre P85 y P95, y obesidad cuando el IMC sea ≥ del P95.
Aplicabilidad
La obesidad infantil supone un factor de riesgo para desarrollar determinadas patologías en la edad adulta. Por consiguiente, el estudio y análisis de esta entidad proporciona beneficios en todos los rangos de edad. Con este estudio se pretende ofrecer una imagen actual de la obesidad infantil en Aragón y el cambio de prevalencias que se ha apreciado en los últimos años.
Se cuenta con autorización del CEICA. El análisis de la información se realiza de forma anonimizada. Los investigadores se comprometen a preservar la confidencialidad y cumplir la ley de protección de datos. La financiación se ha realizado con medios propios de los investigadores.
Bibliografía
1. OMS | ¿Qué son el sobrepeso y la obesidad? [Internet]. WHO. World Health Organization; [citado 7 de diciembre de 2020]. Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_what/es/
2. Ministerio de Ciencia e Innovación. Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención y el Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil. 2009; Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_452_obes_infantojuv_AATRM_compl.pdf
3. Hernández M, Castellet J, Narvaiza JL, Rincón JM, Ruiz I, Sánchez E, et al. Curvas y tablas de crecimiento. Inst Investig Sobre Crecim Desarro Fund Faustino Orbegozo [Internet]. 1988; Disponible en: https://www.fundacionorbegozo.com/wp-content/uploads/pdf/estudios_1988.pdf
4. OMS | Determinantes sociales de la salud [Internet]. WHO. World Health Organization; [citado7 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/social_determinants/es/
5. Aesan - Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición [Internet]. [citado 5 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/detalle/aladino_2019.htm
6. Garrido-Miguel M, Oliveira A, Cavero-Redondo I, Álvarez-Bueno C, Pozuelo-Carrascosa DP, Soriano-Cano A, et al. Prevalence of Overweight and Obesity among European Preschool Children: A Systematic Review and Meta-Regression by Food Group Consumption. Nutrients [Internet]. 2019 [citado 6 de diciembre de 2020];11(7). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6682909/
7. Gastón Faci A. Estudio de los Determinantes de Salud en la obesidad infantil en Aragón [Tesis Doctoral]. [Zaragoza]: Universidad de Zaragoza; 2016.
8. Sobradillo B, Aguirre A, Aresti A, Bilbao A, Fernández-Ramos C, Lizárraga A, et al. Curvas y tablas de crecimiento (Estudios Longitudinal y Transversal) [Internet]. 2004;(Instituto de Investigación sobre Crecimiento y Desarrollo, Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre, Bilbao). Disponible en: Disponible en: http://www.fundacionorbegozo.com/wp-content/uploads/pdf/estudios_2004.pdf