SP3- Eu não nasci de óculos?

13/04/2021:SP3- Eu não nasci de óculos?

Problemas:

• Alberto está com dificuldade de enxergar a lousa da escola. 

• Alberto está com dificuldade de aprendizagem  

• Mãe de Alberto não o levou ao médico mesmo com as recomendações dos profissionais da atenção primária. 

• Histórico familiar de problemas oftalmológicos: Agnaldo seu primo está com problema de enxergar perto, Tio Marcão com ler de perto e vista cansada, sua avó operou duas vezes de catarata e seu avô perdeu a visão do olho direito e parcial do olho esquerdo  por uma lesão na retina. A falta de visão do avô do Alberto comprometeu sua mobilidade e sua qualidade de vida. 

• Alberto foi diagnosticado com estrabismo convergente e pode ter perda de visão. 

• Alberto estava com vergonha de aparecer para seus amigos e parentes com óculos e tampão. 

Hipóteses: 

• Alberto estava com dificuldade de enxergar a lousa da escola, em razão do estrabismo convergente. 

• Alberto está com dificuldade de aprendizagem pois não estava enxergando a lousa. 

• A resistência da mãe em levar Alberto para um acompanhamento oftalmológico, por possível razão financeira, ou falta de tempo, pode ter prejudicado um tratamento precoce. 

• Alberto estava com vergonha de aparecer para seus amigos e parentes tanto pelo medo de ser diferente quanto pelo bullying que ele poderia sofrer. 

• O histórico familiar de Alberto relacionados problemas da visão pode ser explicado tanto por doenças hereditários quanto por hábitos de vida, idade. 

Questões de aprendizagem: 

1. Qual o mecanismo neurofisiológico da visão? 

A visão é um dos mecanismos neurosensoriais,sendo que o sistema que atua na percepção luminosa é o sistema ocular.Sendo asim,o olho é um órgão que possui diversas estruturas que visão a captação,transdução(interpretação) e transmissão do estímulo até o sistema nervoso central(transmissão do potencial de ação até o cortex visual).A luz chega no olho e incide na córnea,passa pela pupila,estrutura que possui seu diâmetro alterado pela musculatura da íris,de acordo com a intensidade da luz(pouca luz,pupila dilatada,muita luz,pupila constrita).Em seguida,a luz passa pelo cristalino,uma lente que refrata a luz,para que ela chegue até o retina,região ocular aonde acontece a transdução.A retina é uma região interna do olho que possui fotorreceptores(cones e bastoneses) que tem como função a transdução da energia luminosa em pontencial de ação,por meio dos seus pigmentos(receptores).Em seguida,ocorre a convergência neural até o nervo óptico(II nervo craniano),que leva a informação sensorial até o cortex cerebral occiptal.Ocorre a inversão das fibras nervosas do nervo ótptico no quiama ótico,que resulta,na prática,no processamento da visão no lado oposto cerebral(visão esquerda vai para o lado direito).

2. Quais são as principais doenças oculares? (descreva-as brevemente). 

Miopia,hipermetropia e astgmatismo e demais características oculares que necessitam da utilização de lentes(óculos) para a correção e visualização de uma imagem nítida não são doenças oculares e sim disfunções oculares da refração da imagem que atingem grande parte da população mundial,sendo facilmente corrigidas,por meio de lentes ou cirúgias.Enquanto isso,doenças oculares são patologias que geram a perda da função do globo ocular,podendo levar até a cegueira e que,em certos casos,não são facilmente corrigidas.Sendo assim,as principais doenças oculares são:

• Catarata:Ocorre quando o cristalino se torna opaco(deve ser transparente),gerando uma diminuição de refração da luz,gerando uma perda da visão,devido a chegada incorreta da luz na retina

• Glaucoma:Ocorre devido ao aumento da pressão intraocular,lesando o nervo óptico e prejudicando a visão

• Conjuntivite:Inflamação da conjuntiva

• Retinopatia diabética:Descrita na última pergunta dessa situação problema

• Degeneração macular relacionada à idade:A mácula é a região central da retina e permite e visão próxima do campo visual(algo que está perto do olho),e a sua degeneração com a idade causa a perda progressiva da visão,deixando a visão turva(embassada).

3. Quais os tipos de estrabismo? Quais as causas, diagnóstico clínico, exames diagnósticos e  tratamento desses

tipos de estrabismo? (pesquisar sobre a caneta com luz sobre o olho). 

O estrabismo é uma condição em que os olhos estão desalinhados,de modo que não conseguem olhar na mesma direção ao memso tempo.As causas de estrabismo podem incluir lesão do nervo óptico ou disfunção dos músculos que controlam o olho.O estrabismo pode ser convergente,divergente e vertical,sendo que seu diagnóstico é clínico,realizando o exame físico neurológico e oftalmológico,com diversos tipos de testes específicos,como o teste de reflexo pupilar com uma caneta de luz.O tratamento pode ser feito das seguintes formas:

• Aplicação de tampões ou atropina em colírio 

• Lentes de contato ou óculos 

• Exercícios para os olhos

• Alinhamento cirúrgico dos olhos

4. Quais são as doenças oculares que são hereditárias?  

As doenças oculares herediatárias são:

• Catarata congênita

• Miopia

• Daltonismo

• Retinose pigmentar

• Glaugoma congênito

5. Qual a relação da diabetes com os problemas de visão? 

O diabétes também pode causar catarata e galucoma,sendo que a principal doença causada é a retinopatia,que é uma patologia que acomete pessoas portadoras da DMI e DMII,podendo ser classificada em retinopatia proliferativa e não proliferativa.A hiperglicemia gera um aumento na secreção da endotelina,um vasoconstritor.A partir disso,existem a doença macrovascular e diabética e a microangiopatia diabética,que alteram as características do vasos,causando aterosclerose e outras alterações,que levam,de forma geral,a uma redução da circulação sanguínea de várias partes do corpo,incluindo a retina.A retinopatia diabética é uma patologia que poder ser proliferativa ou não proliferativa.A não proliferativa causa a formação de microaneusrismas,edemas(esxudado) e hemorragias,que prejudicam a visão.Enquanto isso,a proliferativa,mais grave,tem a neoangiogênese e formação de fibrose,causando prejuízo ainda maior na visão,podendo chegar à cegueira e deslocamento da retina.