Primeira simulação-febril

Hoje fiz a primeira simulação da síndrome febril,senti que não fui como gostaria,pois fiz perguntas muito fechadas,algo que sei que não devo fazer.Essa simulação não foi o que gostaria e espero mais desempenho de mim.

Anamnese do Pedro:

Anamnese da Gabriela:

Idade: 33 anos

Ocupação: Trabalha no mercado perto de sua casa

Família: casada com dois filhos

QP: Tosse há 4 meses

HMA: Tosse o dia todo. Não relaciona início a nenhuma causa. Sente também cansaço de tarde (5/10), mialgia, dispneia e relata febre (há 1 mês). Tomou dipirona 500mg para febre porém sem melhora. Sente calafrios e nega sudorese noturna. Tosse seca. Está preocupada de passar para a família.

HPP: Não fuma. Não bebe.

Relação sexual -> protegida porém não toma nenhum remédio para prevenir gravidez

Prevenção primária -> último hemograma (não recorda?)

PA: 120x55

FC: 68

FR: 16

TAX: 38,4

AC: BRNF em 2T s/ sopros

AR: redução do som vesicular em hemi tórax direito superior; som bronquial local.

Boa perfusão

Conduta: Raio x, hemograma (leucócitos), sorologia para doenças pulmonares infecciosas. Acalmou paciente em relação a sua preocupação com a família. Receitou sintomático (predinisona). Agendou retorno.

HD: Neoplasia? Infecção aguda? PAC? TBC?

SÍNDROME RESPIRATÓRIA CRÔNICA 

Mais comum: tuberculose

*Fatores de risco -> contato crônico 

Minha anamnese:

HMA  e QP:

Idade: 33 anos

Ocupação: Trabalha no mercado 

Família: casada com dois filhos

Paciente apresenta tosse seca há 4 meses sem melhora após uso de dipirona,também apresenta febre e mialgia há 1 mes.Nega calafrios e sudorese noturna.Nega dispneia e hemoptise.

HP:

Sem história prévia de patologias

Hábitos de vida:

Nega etilismo e tabagismo,relação sexual protegida.

EF:

PA: 120x55

FC: 68

FR: 16

TAX: 38,4

AC: BRNF em 2T s/ sopros

AR: redução do som vesicular em hemi tórax direito superior; som bronquial local.

Boa perfusão

CD:

Raio x,hemograma, exames sorológicos para exlcuir doenças infectológicas. Acalmei paciente em relação a sua preocupação com a família. Receitei sintomático (predinisona)