SP5:Cuidados,o quê?

SP5:Cuidados,o quê?

Problemas:  

• Saulo esteve internado há dois anos e foi diagnosticado com câncer e desde então não tem se sentido bem. 

• Metástases na coluna fígado e cabeça  

• Há quase um mês só fica na cama não come nem dorme direito, só se queixa de dor e diz que está piorando a cada dia. 

• Saulo não está tomando um dos medicamentos da forma que foi prescrita. 

• Paciente terminal  

• Tânia e seus filhos ficaram confusos e abatidos com o que ouviram da médica. 

Hipóteses: 

• Explicação muito rasa da médica sobre o estado de saúde de Saulo fez com que a família ficasse abalados emocionalmente. 

• Sintomas que Saulo apresenta são decorrentes do câncer e das metástases 

• A falta de informação de Tânia sobre opioides fez com que ela não desse a medicação para Saulo e isso pode ter ocasionado a dor intensa que piora a cada dia 

Questões de aprendizagem:  

1. Descreva a fisiopatologia e tratamento da dor neoplásica e metastática. 

2. Como ocorre a ação farmacológica dos opioides na dor neoplásica e quais efeitos adversos desses medicamentos. 

3. Qual a importância dos cuidados paliativos e qual sua indicação. 

4. Qual seria a escala da dor analgésica da OMS. 

5. Critérios para definir um paciente terminal. 

6. Quais são as consequências das metástases na coluna. 

A metástase óssea é o principal causador de câncer malígno nos ossos,superando a incidência de tumores malígnos primários do tecido ósseo.A  metástase óssea na coluna espinhal é muito frequente pois a drenagem venosa da cavidade abdominopévlcia,torácica e do craniana chega até ao plexo vertebral interno e externo,de modo que as células metastáticas podem se alojar em alguma parte da coluna.A partir disso,com o crescimento celular neoplásico,pode correr a compressão de diversas estruturas,tanto nervosas e as vertebrais.A compreesão nervosa gera acometimento de raizes nervosas,ou suas porções motoras ou sensoriais,gerando sintomas,como dor,paresia,parestesia.Em níveis mais avançados,pode causar danos irreversíveis,se assemelhando as consequências da compressão nervosa por hérnia de disco.Além disso,com a disseminação da neoplasia,pode ocorrer o crescimento de uma massa neoplásica no encéfalo,causando todas as consequências de uma metátease cerebral,acometendo inúmeras estruturas nobres,como o cortex,tálamo,hipotálamo,dentre outras.

Farmacologia:Analgésicos Opioides:

1-Qual é o mecanismo de ação dos analgésicos opioides?

2-Quais são os efeitos adversos que podem acontecer a partir do abuso de analgésicos opioides?

3-Qual é a importância dos opioides para o tratamento de dor oncológica?