SP1-Vai Voltar?

30/03/2021:SP1-Vai Voltar?

Na aula de hoje realizamos a síntese definitiva da ultima SP do primeiro complexo temático do período,e começamos o segundo complexo temático do semestre,entendendo os temas que iremos estudar,além de realizar a síntese provisória da primeira situação problema do complexo temático.

Problemas: 

• Ambrósio foi diagnosticado com covid 19 e está  com redução de odor e percepção do gosto dos alimentos;  

• Dra Clair não explicou de forma efetiva e de fácil entendimento, usando de “jargões médicos”; 

• Ambrósio está incomodado por ainda  não sentir gosto e  cheiro; 

• Dra Clair citou esses sintomas (falta de olfato e paladar)  em pacientes que fazem quimioterapia. 

Hipóteses: 

• A redução de odor e paladar de Ambrósio é uma consequência da covid 19; 

• A Dra Clair não usou o método clínico centrado no paciente, ao utilizar excessos de jargões médicos e explicações desconexas em relação à covid 19; 

• Ambrósio está receoso quanto a demora do retorno do olfato e paladar, pois não tem um previsão médica quando vai voltar ao normal. 

Questões de Aprendizagem:  

• Qual a definição dos conceitos a seguir: hiposmia, disgeusia, anosmia e ageusia? 

-Hiposmia:

Diminuição do olfato

-Anosmia:

Ausência do olfato

-Ageusia:

Ausência da gustação

-Disgeusia:

Difunção(perda da função) da gustação

• Qual é o mecanismo neurofisiológico do olfato e paladar? 

-Olfato:

O epitélio olfatório está localizado na parte superior da cavidade nasal(superior da concha nasal superior),sendo,esse tecido,aquele responsável pela percepção do olfato.A partir disso,os sinais químicos chegam até os neurônios(primário)presentes no tecido,que se comunicam com o SNC por meio de um grupo de axônios,formando o nervo olfatório,que,entra ao encéfalo por meio de espaços do osso etmodie,chegando ao bulbo olfatório,local em que estão presente os neurônios secundários.Em seguida,o estimulo nervoso segue até o cortex olfatório primário,indo até o cortex cerebral, chegando no sistema límbico,gerando a percepção do olfato.

-Paladar: 

O paladar,também conhecido como gustação,é uma percepção sensorial que se dá na lingua(orgão de musculo estriado esquelético),sendo que a unidade funcional da gustação é o botão gustatório,um conjunto de células responsáveis por captar a substância química(dissolvida na saliva) e que,após a transdução do sinal,liberam neurotransmissores ou moléculas de ATP,visando a criação de um potencial de ação nos neurônios sensoriais ,com o objetivo de encaminharem o estímulo  até os nervos cranianos,que inervam no bulbo.Cada tipo de sabor possui um mecanismo para desencadear a transdução do sinal.

• Qual é a fisiopatologia da covid 19? 

O vírus é transmitido por partículas(fluídos) e entra no organismo pelo trato respitarório(boca e nariz).O SARS-CoV-2 possui afinidade com os receptores celulas ECA-2(Receptor da enzima convertora de angiotensina II).Sendo assim,os tecidos corporais que possuem esse receptor(ou maior quantidade do receptor),serão mais acometidos pelo vírus,visto que ele se ligará(e irá interagir) as celulas desses locais.Os órgãos com maior quantidade dos receptores são:

-Pulmão

-Rim

-TGI

-Vasos sanguíneos

-Coração

-Testículos

A partir disso,o vírus irá infectar as células,causando a morte celular e disfunção,sobretudo respiratória(pulmão),acometendo o funcionamento pulmonar,além de poder afetar demais sistemas.

• Por que há perda do paladar e olfato no paciente com a covid 19? 

As partículas virais do covid possuem afinidade pelo receptor ceular ECA-2,presente nas células epiteliais do epitélio olfatório.Sendo assim,essas células,que dão suporte aos neurônios estão impossibilitadas de realizarem sua função,gerando a anosmia,de caráter temporário.A anosmia pode ser classificada como condutiva(temporária) e  sensorioneural(pode ser permanente),sendo que a anosmia causada pelo covid está sendo classificada como condutiva(obstrução,assim como ocorre em uma infecção,seguida de uma inflamação(que gera um aumento do muco nasal).

• Qual a relação da perda de olfato e paladar com o tratamento de pacientes quimioterápicos? 

A quimioterapia é um tratamento que utiliza medicamentos para destruir as células doentes que formam um tumor. Estes medicamentos estão presentes no sangue e são levados para todas as partes do corpo, destruindo as células doentes que estão formando o tumor e impedindo, também, que elas se espalhem pelo corpo.Um dos efeitos colaterais causados pela quimioterapia é a anosmia ou hiposmia(perda ou diminuição do olfato),devido a agressão do tecido epitelial olfatório.Existem vários medicamentos para o tratamento da hiposmia.Nessa situação,a anosmia e a hiposmia é a do tipo sensorioneural.