SP3-Complicou

Problemas: 

1.  Benedita, 5 anos, apresentava febre (TAx máxima aferida: 38oC) há uma semana e mal-estar. 

2. Automedicação pela mãe (paracetamol) 

3.  Mesmo após ser medicada com o paracetamol, Benedita continuou febril e passou a apresentar secreção nasal amarelo-esverdeada. 

4. Diagnóstico de Sinusite 

5.  No dia seguinte, Benedita acordou sonolenta e irritada, hiporexia e com febre de 39,7. 

6. Ao exame físico constatou orofaringe  hiperemiada, sem evidências de pus, mucosas discretamente hipocoradas e hipo-hidratadas 

7.  O exame neurológico mostrou sonolência, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski presentes. 

8.  Foi solicitada internação em isolamento e realizada punção lombar, que deu origem a líquor turvo. 

9.  Resultados dos exames do líquor: 2.500 células/mm³ (95% polimorfonucleares), glicose: 20mg/dL e proteínas: 72mg/dL. Na bacterioscopia observaram-se diplococos gram-positivos. Posteriormente, chegaram os resultados da cultura, que evidenciaram Streptococcus pneumoniae sensível à Ceftriaxona, dentre outros antibióticos, e resistente à ampicilina 

Hipóteses 

1. O diagnóstico da sinusite bacteriana foi devido ao quadro de secreção nasal amarelo-esverdeado e a duração do quadro febril e mal-estar há uma semana. 

2. O fato de Benedita não ter apresentado melhora pode indicar um erro de diagnostico ou uma complicação no caso 

3. Os sinais, sintomas e exames laboratoriais da Benedita podem estar associados a meningite bacteriana. 

4. O Streptococcus Pneumoniae pode ser o agente etiológico causador tanto da sinusite quanto da meningite. 

Questões de Aprendizagem 

1. Quais são as principais complicações das IVAS? 

Respondido no resumo 

2. Qual a hipótese diagnostica do quadro de Benedita? 

Respondido no resumo 

3. Meningite 

a) Fisiopatologia 

Respondido no resumo 

b) Sinais e sintomas 

Respondido no resumo 

c) Diagnóstico  

Respondido no resumo 

d) Tratamento 

Respondido no resumo 

e) Principais agentes etiológicos 

Respondido no resumo 

f) Diagnostico diferencial 

Respondido no resumo 

4. Estudar sinais de Kernig, Brudzinski e Papiledema a fundoscopia ópitica 

Respondido no resumo 

5. Como interpretar os exames realizados por Benedita? 

Respondido no resumo 

6. O que causa resistência bacteriana? 

7. Respondido no resumo 

7. Diferença entre amoxicilina e ampicilina 

8. O que é a Comissão de Infecção Hospitalar? Em quais casos ela deve ser acionada?