SP1-O perigo mora ao lado

SP1- O perigo mora ao lado... 

Problemas:  

1. Sheila e Vânia apresentam sintomas clínicos de intoxicação, tais como, náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, hipotensão, cefaleia e fraqueza muscular; depois de terem ingerido achocolatado; 

2. Vânia relatou que ingeriu achocolatado e guloseimas de procedência desconhecida; 

3. Através das análises toxicológicas químicas e cromatográficas clássicas foi  identificado a presença da substância, carbofurano, agente tóxico da classe dos carbamatos, presente no material biológico da Sheila e uma ínfima quantidade da mesma substância no material biológico de Vânia. 

4. O vizinho foi identificado como provável responsável pelo envenenamento. 

Hipóteses: 

• Sheila e Vânia sofreram intoxicação alimentar com agentes químicos (1p) 

• Sheila e Vânia foram vítimas de envenenamento provocado pelo seu vizinho (2p); 

• A ingenuidade de Vânia fez com que ela e sua filha ingerissem comidas de origem desconhecida (1p, 2p); 

• A intoxicação foi causada pela presença da substância, carbofurano, agente tóxico da classe dos carbamatos que gerou os sintomas apresentados por Sheila e Vânia (1p, 2p e 3p); 

• O vizinho tentou homicídio e pode ter sido motivados por ciúmes, entre varias outras....(4p) 

• Vânia teve menos concentração de substâncias tóxicas no corpo que Sheila porque ingeriu menos achocolatado e/ou tem mais massa corporal. (3p) 

Questões de aprendizagem: 

1. O que são: 

1. Xenobioticos 

Sao produtos quiímicos exógenos do ambiente que podem ser abosrvidos pelo corpo por meio da inalação.

2. DL50 

DL50 é um termo que quer dizer:a dose letal de um composto para matar 50% das pessoas que ingeriram tal substância.

3. Carbofurano 

O carboflurano é um inseticida de uso agrícola.

4. Carbamatos  

O carbamato são encontrados,principalmente,em pesticidas,sendo um composto orgânico com uma ação que inibe a enzima acetilcolisterase,de modo que a acetilcolina não é degradada e fica mais tempo na fenda sináptica,gernado hiperexitação neural.

2. Intoxicação:  

1. 1. 1. 1. O que é? 

A intoxicação é um conjunto de sinais e sintomas que ocorre no organismo decorrente do contato com substância químicas exógenas em quantidades prejudiciais ao corpo,gerando alteraçções em todo os sitemas,repercutidas por meio da clínica.A intoxicação pode ser causada por remédios em doses altas,metais pesados,inseticidas e agrotóxicos,intoxicação alimentar e por animais peçonhentos.Antídotos são substâncias antagonistas da substância causadora da intoxicação,que é,geralmente,antagonista à ação do composto.

1. 1. 1. 2. Tipos 

A intoxicação pode ser aguda ou crônica,exógena ou endógena.A endógena ocorre quando o organismo atinge níveis excessivos de alguma substância,devido á insuficiência de sua eliminação ou aumento da produção,gerando uma intoxicação.

1. 1. Sinais e sintomas  

Os sinais e sintomas variam de acordo com o tipo da substância e sua ação no organismo.Os principais são:

Bradicardia ou taquicardia

Hipotensão ou hipertensão

Miose

Dispneia

Vômitos;

Diarreia;

Dor abdominal;

Sonolência;

Alucinação e delírio;

Retenção ou incontinência urinária e fecal;

Lentidão e dificuldade para realizar movimentos.

1. 3. Diagnostico diferencial (exames) 

Falando em específico sobre os carbamatos,o diangóstico feito é o clínico,por meio da história e dos sinais e sintomas da pessoas,e laboratorial,em que é buscado a acetilcolinesterase em alto valor.Tal parâmetro indica que existe muita enzima circulante no sangue,estando ausente nas fendas sinápticas,onde deveria estar atuando,fato que indica que o carbamato(ou alguma outra substância) está inibindo a função da enzima.Agora,falando de maneira ampla,o diangóstico das intoxicações é clínico,utilizando a história,e laboratorial,de urina e sangue,pedindo determinada substância que pode estar aumentada em um quadro de uma intoxicação específica(que é a suspeita),com o objetivo de definir a intoxicação.

1. 4. Epidemiologia 

A epidemiologia é diversa.É válido ressaltar para aquelas pessoas que estão em contato crônicamente com compostos tóxicos devido ao trabalho,sendo a intoxicação por metais pesados(chumbo e mercúrio) uma grande causa de doença laboral.Além disso,água e alimentos contaminados também são relevantes.

3. Quais as condutas/protocolos em casos de intoxicação? 

De modo geral,em intoxicações em que ocorre a ingestão de substâncias tóxicas desconhecidas,é administrado o carvão ativado.Ele abosrve os compostos,impedindo a aboerção deles,que são excretados pelo TGI,é usado rotineiramente em situações ja descritas,em que o benefício supera o malefício e a diarreia é comum na sua utilização.

4. Qual é o mecanismo de ação dos carbamatos (carbofurano)? 

O carbamato atua inibindo a ação da enzima acetilcolesterase,de modo que a acetilcolina atua de forma prolongada na fenda sináptica,sendo isso o fato causador de todos os sintomas,decorrente da ação aumentada do neurotransmissor.,gerando um aumento da função parassimpática.A atropina atua como um antagonista da acetilcolina,diminuindo a sua ação e,portanto,diminuindo os sintomas da hiperexitação da acetilcolina.A pralidoxima reativa o funcionamento da acetilcolisterase.Os sinais e síntomas de uma intoxicação de carbamato são decorrente da sinalização aumentada da acetílcolina,tendo,de modo geral,hipotensão,incontinência urinária e fecal,broncoconstrição e broncorreia,miose e lacrimejamento e aumento da exitação do SNC,convulsão,seguido de depressão e inconsciência.