Problemas:
João queixa-se, há alguns anos, de dor no hálux direito e de dores articulares de grande intensidade, pioradas quando ingere bebidas alcoólicas (cerveja, princ.)
Fadiga aos esforços, sedentarismo
Etilismo, dieta hiperlipídica e ex tabagista
P: 100 bpm PA: 140/100 mmHg
Tem um sopro na região cervical esquerda. Foi auscultada uma B4 no ápex
102 Kg, 1,68 m de altura IMC = 36,14 Circunferência abdominal = 121 cm
Apresentava edema doloroso no hálux direito e lesão hipercrômica na face posterior cervical
Exames de sangue: Glicemia de jejum: 150 mg/dL; triglicérides: 341 mg/dL, colesterol total: 235 mg/dL; ácido úrico: 12,8 mg/dL.
ECG: Ritmo sinusal (presença de onda P) e Hipertrofia ventricular esquerda (aumento de ondas Q, R e S, inversão de onda T[alteração de repolarização VE])
Ecodoppler de carótidas: Placa com obstrução parcial da bifurcação à direita.
Ecodopplercardiograma: Redução da função diastólica; Hipertrofia de Ventrículo Esquerdo. Fração de ejeção e diâmetro de cavidades: sem alterações
Hipóteses:
João apresentou um quadro de gota, apresentando sintomas como edema em hálux direito e dores articulares;
Devido aos maus hábitos de vida, joão desenvolveu síndrome metabólica (dislipidemia, obesidade e resistência à insulina) e HAS com lesão de órgão alvo (HVE);
HAS descontrolada + Doença aterosclerótica + Síndrome metabólica = exacerbação do quadro
Dispneia com ICFEP
Questões de aprendizagem:
Sobre a gota:Estudei pelo meu resumo
Definição
Etiologia
Fatores de risco
Epidemiologia
Fisiopatologia
Manifestações clínicas
Diagnóstico
Diagnósticos diferenciais
Complicações
Tratamento
Prognóstico
Sobre a Síndrome Metabólica:
Definição
Está diagnósticada quando 3 dos 5 critérios estão presentes:
triglicerides > 150
DM
HAS
HDL <40 em homens e >50 em mulheres
Circuferência abdominal >102 em homens e >88 em mulheres
Fatores de risco,Cálculo Risco CV e epidemiologia
Os fatores de risco são aqueles representados pelas DCNT e deve se estratificar o risco cardiovascular do paciente com síndrome metabólica
Diagnóstico
O diagnóstico se da a partir do preenchimento dos critérios que definem a síndrome metabólica
Complicações
Eventos cardiovasculares,como IAM e AVE
Tratamento farmacológico e não farmacológico
Deve se usar o tratamento não farmacológico com MEV e acompanhamento multidisciplinar,utilizar os fármacos para tratar as comorbidades apresentadas e deve se avaliar e individulizar o tratamento.
Prognóstico e Metas
O prognóstico é variado,pois depende da adesão do paciente.A meta se baseia em alcançar as metas estimuladas no risco cardiovascular