SP2-Síndrome metabólica e Gota

Problemas:

• João queixa-se, há alguns anos, de dor no hálux direito e de dores articulares de grande intensidade, pioradas quando ingere bebidas alcoólicas (cerveja, princ.)

• Fadiga aos esforços, sedentarismo

• Etilismo, dieta hiperlipídica e ex tabagista 

• P: 100 bpm PA: 140/100 mmHg

• Tem um sopro na região cervical esquerda. Foi auscultada uma B4 no ápex

• 102 Kg, 1,68 m de altura IMC = 36,14 Circunferência abdominal = 121 cm

• Apresentava edema doloroso no hálux direito e lesão hipercrômica na face posterior cervical

• Exames de sangue: Glicemia de jejum: 150 mg/dL; triglicérides: 341 mg/dL, colesterol total: 235 mg/dL; ácido úrico: 12,8 mg/dL.

• ECG: Ritmo sinusal (presença de onda P) e Hipertrofia ventricular esquerda (aumento de ondas Q, R e S, inversão de onda T[alteração de repolarização VE])

• Ecodoppler de carótidas: Placa com obstrução parcial da bifurcação à direita. 

• Ecodopplercardiograma: Redução da função diastólica; Hipertrofia de Ventrículo Esquerdo. Fração de ejeção e diâmetro de cavidades: sem alterações

Hipóteses:

• João apresentou um quadro de gota, apresentando sintomas como edema em hálux direito e dores articulares;

• Devido aos maus hábitos de vida, joão desenvolveu síndrome metabólica (dislipidemia, obesidade e resistência à insulina) e HAS com lesão de órgão alvo (HVE);

• HAS descontrolada + Doença aterosclerótica + Síndrome metabólica = exacerbação do quadro

• Dispneia com ICFEP

Questões de aprendizagem: 

1. Sobre a gota:Estudei pelo meu resumo

   1. Definição

   2. Etiologia

   3. Fatores de risco

   4. Epidemiologia

   5. Fisiopatologia

   6. Manifestações clínicas

   7. Diagnóstico

   8. Diagnósticos diferenciais

   9. Complicações

   10. Tratamento

   11. Prognóstico 

2. Sobre a Síndrome Metabólica:

   1. Definição

Está diagnósticada quando 3 dos 5 critérios estão presentes:

triglicerides > 150

DM 

HAS

HDL <40 em homens e >50 em mulheres

Circuferência abdominal >102 em homens e >88 em mulheres

2. 2. Fatores de risco,Cálculo Risco CV e epidemiologia

Os fatores de risco são aqueles representados pelas DCNT e deve se estratificar o risco cardiovascular do paciente com síndrome metabólica

2. 3. Diagnóstico

O diagnóstico se da a partir do preenchimento dos critérios que definem a síndrome metabólica

2. 4. Complicações

Eventos cardiovasculares,como IAM e AVE

2. 5. Tratamento farmacológico e não farmacológico

Deve se usar o tratamento não farmacológico com MEV e acompanhamento multidisciplinar,utilizar os fármacos para tratar as comorbidades apresentadas e deve se avaliar e individulizar o tratamento.

2. 6. Prognóstico e Metas

O prognóstico é variado,pois depende da adesão do paciente.A meta se baseia em alcançar as metas estimuladas no risco cardiovascular