SP4: Gastrite

PROBLEMAS: 

• Jader é viciado em trabalho e tem uma vida muito agitada; 

• Nem sempre se alimenta adequadamente e usa quase todas as noites ansiolíticos para poder conciliar o sono; 

• Ingere bebidas alcoólicas com regularidade, embora não tenha dependência de álcool; 

•  Queixa-se de dor em queimação na região epigástrica, que piora quando se deita após a alimentação; 

•  Foi diagnosticado uma úlcera duodenal em atividade, com pesquisa de H. pylori positiva; 

• Não fez o tratamento para H. Pylori adequado e usou os medicamentos indicados de forma irregular; 

• Dor abdominal de forte intensidade que não respondeu a medicação após uma semana muito estressante; 

• Foi levado a urgência onde os médicos constataram hipotensão arterial (90/50 mmHg – habitualmente sua PA era de 130/80 mmHg), mucosas hipocoradas (++/4) e mau estado geral. Ao exame abdominal (os demais aparelhos eram normais), a peristalse estava ausente e havia rigidez extrema da parede, com descompressão dolorosa; 

• Exame de imagem alterado; 

• Depois dos achados radiológicos foi imediatamente conduzido ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora, onde se evidenciou uma perfuração duodenal por úlcera péptica. 

HIPÓTESES: 

• O estilo de vida de trabalho intenso e estressante do Jader associado aos hábitos alimentares pode ter desencadeado uma gastrite resultando em úlceras e possível refluxo; 

• Jader não usou a medicação corretamente levando a uma piora do quadro clínico, apresentando hipotensão arterial (90/50 mmHg – habitualmente sua PA era de 130/80 mmHg), mucosas hipocoradas (++/4) e mau estado geral; 

• A piora dos sintomas pode ter levado a um quadro de abdome agudo perfurativo; 

• Pode ter apresentado uma sepse devido ao estado clínico e uma possível infecção causada pela úlcera péptica. 

• Desequilíbrio da H. Pylori na mucosa estomacal pode ser a causa da úlcera  

QUESTÕES DE APRENDIZAGEM 

1. Qual a relação do estresse com o desenvolvimento de problemas estomacais (gastrite, úlceras e nível aumentado de H. Pylori)? 

2. Gastrite:  

1. Fisiopatologia e cauas; 

2. Sinais e sintomas; 

3. Complicações; 

4. Diagnóstico; 

5. Tratamento (mecanismo de ação dos fármacos do caso, omeprazol e pantoprazol). 

3. Úlcera péptica 

1. Tipos (duodenal); 

2. Causas;  

3. Sintomas;  

4. Complicação; 

5. Diagnóstico; 

6. Tratamento (mecanismo de ação dos fármacos do caso, omeprazol e pantoprazol). 

4. Como a H. Pylori se relaciona com a gastrite e úlceras? 

5. Pesquisar sobre o abdome agudo perfurativo (relacionado a úlcera) e seus achados no exame de imagem. 

Respondido no resumo