SP4:E tinha como piorar...

1- Como diferenciar no RX pneumonia lobar de derrame pleural

2- Sobre insuficiência respiratória aguda (focar em complicação secundária à pneumonia):

1. Definição e etilogia

Incapacidade do organismo em realizar trocas gasosas de forma adequada.Pode ser aguda(até 7 dias) ou crônica(mais que 7 dias).Pode ser hipoxêmica(falha da troca gasosa-Pneumonia,edema pulmonar,atelectasia) ou hipercápnica (retenão de CO2:DPOC e asma grave)ou mista.

2. Fisiopatologia

Hipoxemia:Comprometimento da difusão dos gases no alvéolo.PaO2<60%

Hipercapnia:Depressão do sistema respiratório,alteração dos músculos,exacerbação de doença pulmonar crônica

3. Sinais e sintomas

Hipoxemia:

Taquicardia,taquidispneia,cianose.confusão mental,diaforese,bradicardia

Hipercapnica:

Letargia,bradicardia ou taqui,tremor,cefalia,redução do MV,batimento de asa nasal

4. Diagnóstico e diagnóstico diferencial

Situação de urgência e emergência

Anamnese(ABCDE)

Exame físico

Oximetria:<95%

Monitorização

Gasometria:

Pao2<60% PaCo2>50% Ph<7,35

Hemograma,ECG,POCUS,toxicológico  e capnometria devem ser solicitados

Diagnóstico diferencial:

Descartas outras causas de IR para chegar no diagnóstico etiológico

5. Classificação de risco (escores)

CURB 65

GOLD-IR crônica

6. Manejo (protocolos de tto)

3- Como interpretar gasometria (focar em insuficiência respiratória)

Na IR ocorrerá uma acidose respiratória

Resumo em PDF

4- Sobre DPOC:

Diagnóstico

Anamnese e exame físico:

Dispneia(score de dispneia de  0-IV),tosse,sibilo,reducção dos MV,torax em tonel

Espirometria e Rx:

Espirometria

VF1/CFV<0,7 

Rx:Aumento do volume pulmonar,aumento da tiragem costal,retificação da cúpula diafragmatica,hipertransparencia e coração em gota ou verticalizado

Fatores de risco:

Tabagismo ativo ou passivo,>30 maços ano e genética

Estratificação GOLD:

A-Sintomas leves e baixo risco -Obstrução leve VF1>80%

B-Aumento dos sintomas -Obstrução  moderada VF1 entre 50-80%

C-Alto risco,sintomas leves-Obstruição grave VF1 entre 30-50 %

D-Grave + sintomas-Obstrução muito grave VF1<30% 

Oximetria e gasometria devem ser realizados

Hemograma:

Policitemia-Hmt >55% e leucocitose 

ECG:

Hiptertrofia de VD,arrtimia e isquemia

Complicações:

Cor pulmonale,hipertensão pulmonar,acidose respiratória,edema pulmonar,