SP1-Positivo,e agora?

02/03/2021:Positivo,e agora?

Na aula de hoje tivemos nossa primeira situação problema do período,em que realizamos a síntese provisória.

Problemas: 

• Trabalho na adolescência  

• Possíveis criadouros de mosquitos com agua parada nas plantas 

• Presença de mosquitos  

• Dona Alda apresentou febre, dor de cabeça, manchas vermelhas 

• Rosimeire faz uso de bebida alcoólica e de cigarro e já se embriagou várias vezes 

• Rosimeire toma o anticoncepcional, mas se esquece de tomar as vezes 

• Atraso menstrual e sangramento diferente 

• Gravidez na adolescência  

• Ambiente de trabalho com risco de contaminação de doenças como a dengue, zika vírus, febre amarela e chikungunya.  

• Rosimeire fica ansiosa com medo do bebê nascer com algum problema de saúde 

Hipóteses: 

• O trabalho e a gravidez na adolescência podem contribuir para evasão escolar 

• A presença de mosquitos pode apresentar risco de contaminação por conter criadouros de mosquitos nas agua parada nas plantas 

• Dona Alda pode estar com alguma arbovirose (dengue, chikungunya ou zika) 

• Rosimeire pode não ter sido orientada sobre as consequências geradas pelo mau uso do anticoncepcional  

• O álcool em excesso pode causar vômitos que caso ocorra logo após a ingestão do anticoncepcional, pode prejudicar a sua absorção no trato gastrointestinal 

• O uso do tabaco pode causar dependência, como também aumenta os riscos de problemas circulatórios 

• O uso excessivo do álcool e do tabaco podem causar malformação fetal 

• A gravidez na adolescência é uma gravidez de risco tanto pelas questões físicas como emocionais  

• Algumas arboviroses podem causar malformação fetal  

Questões de Aprendizagem: 

• Quais são as diferenças fisiopatológicas das arboviroses? 

As arboviroses são doenças causadas por vírus transmitidos por artrópodes.As principais delas são a dengue,zika,chikungunya e febre amarela.Cada patologia,terá um conjunto de sinais e sintomas semelhantes,possuindo,entretanto,determinadas particularidades,como a presença de icterícia,na febre amarela.A forma como cada vírus irá agir no corpo(fisiopatologia),depende do seu ciclo de vida.

• Quais os principais fatores causadores da malformação fetal? 

Também conhecida como malformação congenita,pois o feto nasce com a alteração,sendo alterações da morfologia do recém nascido,podendo ser descobertas ainda na gestação.

Os principais fatores que causam malformação fetal podem ser divididos entre:

-Alterações cromossômicas

-Fatores ambientais

-Fatores físicos

-Fatores químicos

As principais causas são fatores genéticos, herdados ou não, fatores extrínsecos, drogas e outras substâncias químicas, infecções viróticas ou outros defeitos congênitos.Lembrando que grande parte das malformações congenitas possuem causa desconhecida.

• Como o zika vírus causa malformação fetal? 

O zika vírus consegue ultrapassar a barreira hematoplacentária,sendo que o contato desse agente infeccioso com o feto,no primeiro trimestre da gestação,pois as estruturas fetais ainda estão em desenvolvimento,podendo gerar malformações congênitas.O zika vírua influencia,principalmente o sistema nervoso,limitando o  crescimento do neurônios e demais células nervosas,de modo que o encéfalo não terá um crescimento adequado,no passar do tempo.A microcefalia é uma condição em que o encéfalo da criança não cresce adequadamente,gerando a ausência de pressão sobre a calota crâniana,mecanismo necessário para o crescimento do polo cefálico,visto que as fontanelas e as suturas ósseas ainda estarão abertas,permitindo crescimento.Essa patologia pode ser causada por agentes infecciosos(biológicos),como vírus e bactérias,substâncias químicas e radiação.Por fim,o zika vírus,pode causar problemas oculares ao feto.

• Quais as consequências do etilismo e do uso do tabaco durante a gravidez?

O uso de álcool na gestação pode causar a síndrome alcoólica fetal,que causa alterações neurológicas e alterações faciais.O tabagismo pode causar alteração(redução) do crescimendo fetal,por restrição uterina,devido a alteração placentária,estudos recentes sugerem que ocorre uma alteração do comportamento do bebê.Além da Síndrome do Alcoolismo Fetal, que afeta a criança, o consumo de álcool durante a gravidez também pode provocar o aborto ou o nascimento prematuro. 

Quais os riscos do uso do tabaco e do anticoncepcional, simultaneamente, para a saúde da mulher? 

O risco principal é o aumento da chance da mulher desenvolver doenças circulatórias,como a trombose,englobando,também,todas as demais patologias cardiocirculatórias e suas consequências.O cigarro causa arteroesclerose e o anticoncepional aumenta a coagulabilidade sanguínea(aumento do número de coágulos).

• O uso de álcool diminui a eficácia do anticoncepcional? 

Diretamente não,mas o álcool pode gerar uma piora da abosrção de nutrientes.Em situações de grandes ingestões de álcool,a pílula pode não ser absorvida corretamente,mesma situação que ocorre com diarreia e vômitos.Um dia sem o efeito dos hormônios da pílula não gera consequências para o organismo feminino.Entretanto,vários dias em que fatos como esse ocorrem,a ovulação pode ocorrer.Além disso,determinada classe de antibióticos podem inibir o efeito do anticoncepcional.Pacientes submetidas a cirúrgias baríatricas tem prejuízo da abosrção intestinal,portanto,não são recomendadas a usarem contraceptivos orais.

• Quais os critérios para a classificação de uma gestação de alto risco

 A gestação de alto risco é caracterizada quando existe a presença de doenças que podem apresentar riscos a saúde materna ou o desenvolvimento fetal.Os principais fatores de risco são Hipertensao arterial prévia,obesidade excessiva,diabetes mellitus, idade jovem,a primípara idosa possui mais risco de desenvolver pré eclampsia.Todas as patologias que podem prejudicar a evolução da mãe e do feto.O pré natal de alto risco pode e deve ser realizado em conjunto com outras especialidades,de acordo com a condição materna,como cardiologista(cardiopatias),endocrinologista(distúrbios metabólicos),e outros profissonais,de acordo com as doenças existentes.

• Quais exames são solicitados durante o pré-natal? 

Os exames solicitados no pré natal de rotina(na primeira consulta) são:

Hemograma completo

Exame de Urina

Exame de fezes

Glicemia de jejum

Tipagem Sanguínea :Sistema ABO e fator Rh

Papanicolau:exame preventivo do colo do útero

Pesquisa de infecções no pré-natal:

Sorologia para :Toxoplasmose,Citomegalovírus,Sifilis(VRDL),Rubéola,Hepatite B e C,HIV

Dosagem do TSH,T4 livre

Exames de imagem:

Ultrassom transvaginal para confirmação da gestação, da idade gestacional,localização(tópica ou ectópica),e existência ou não de gemelaridade.

• Quais exames são solicitados para identificação de malformação fetal? 

Os métodos de diagnóstigo são o ultrassom,amniocentese,ecografia fetal,Doppler,Tomografia computadorizada e Ressonância magnética na gestante,exames de imagem que permitem a visualização de estruturas externas e internas do feto.

• Como deve ser o acompanhamento do pré-natal? Quais os profissionais envolvidos? 

O pré natal deve ser feito por um equipe de saúde multidisciplinar,sendo composta pelo obstétra,enfermeira obstétra e nutricionista,de forma mensal.O pré natal de baixo risco pode ser realizado pela enfermeira obstétra e médico generalista,com consultas mensais,até o segundo trimestre,período em que deve ser realizado pelo obstétra.Os Exames necessários para o pré natal devem ser solicitados,além da avaliação ginecológica.O crescimento do feto é acompanhado e medido por meio da fita métrica,é feito o exame do ultrassom,conferência do calendário de vacinas,além da vacinação de algumas vacinas.É realizado a suplementação com ácido fólico e sulfato ferroso,é pesquisada a presença de infecção urinária,fator que pode causar trabalho de parto pré maturo.Se houver alguma intercorrência,a gestante é avaliada,diagnósticada e tratada,visando o bem estar materno fetal.