Na aula de hoje tivemos nossa primeira situação problema do período,em que realizamos a síntese provisória.
Problemas:
Trabalho na adolescência
Possíveis criadouros de mosquitos com agua parada nas plantas
Presença de mosquitos
Dona Alda apresentou febre, dor de cabeça, manchas vermelhas
Rosimeire faz uso de bebida alcoólica e de cigarro e já se embriagou várias vezes
Rosimeire toma o anticoncepcional, mas se esquece de tomar as vezes
Atraso menstrual e sangramento diferente
Gravidez na adolescência
Ambiente de trabalho com risco de contaminação de doenças como a dengue, zika vírus, febre amarela e chikungunya.
Rosimeire fica ansiosa com medo do bebê nascer com algum problema de saúde
Hipóteses:
O trabalho e a gravidez na adolescência podem contribuir para evasão escolar
A presença de mosquitos pode apresentar risco de contaminação por conter criadouros de mosquitos nas agua parada nas plantas
Dona Alda pode estar com alguma arbovirose (dengue, chikungunya ou zika)
Rosimeire pode não ter sido orientada sobre as consequências geradas pelo mau uso do anticoncepcional
O álcool em excesso pode causar vômitos que caso ocorra logo após a ingestão do anticoncepcional, pode prejudicar a sua absorção no trato gastrointestinal
O uso do tabaco pode causar dependência, como também aumenta os riscos de problemas circulatórios
O uso excessivo do álcool e do tabaco podem causar malformação fetal
A gravidez na adolescência é uma gravidez de risco tanto pelas questões físicas como emocionais
Algumas arboviroses podem causar malformação fetal
Questões de Aprendizagem:
Quais são as diferenças fisiopatológicas das arboviroses?
As arboviroses são doenças causadas por vírus transmitidos por artrópodes.As principais delas são a dengue,zika,chikungunya e febre amarela.Cada patologia,terá um conjunto de sinais e sintomas semelhantes,possuindo,entretanto,determinadas particularidades,como a presença de icterícia,na febre amarela.A forma como cada vírus irá agir no corpo(fisiopatologia),depende do seu ciclo de vida.
Quais os principais fatores causadores da malformação fetal?
Também conhecida como malformação congenita,pois o feto nasce com a alteração,sendo alterações da morfologia do recém nascido,podendo ser descobertas ainda na gestação.
Os principais fatores que causam malformação fetal podem ser divididos entre:
-Alterações cromossômicas
-Fatores ambientais
-Fatores físicos
-Fatores químicos
As principais causas são fatores genéticos, herdados ou não, fatores extrínsecos, drogas e outras substâncias químicas, infecções viróticas ou outros defeitos congênitos.Lembrando que grande parte das malformações congenitas possuem causa desconhecida.
Como o zika vírus causa malformação fetal?
O zika vírus consegue ultrapassar a barreira hematoplacentária,sendo que o contato desse agente infeccioso com o feto,no primeiro trimestre da gestação,pois as estruturas fetais ainda estão em desenvolvimento,podendo gerar malformações congênitas.O zika vírua influencia,principalmente o sistema nervoso,limitando o crescimento do neurônios e demais células nervosas,de modo que o encéfalo não terá um crescimento adequado,no passar do tempo.A microcefalia é uma condição em que o encéfalo da criança não cresce adequadamente,gerando a ausência de pressão sobre a calota crâniana,mecanismo necessário para o crescimento do polo cefálico,visto que as fontanelas e as suturas ósseas ainda estarão abertas,permitindo crescimento.Essa patologia pode ser causada por agentes infecciosos(biológicos),como vírus e bactérias,substâncias químicas e radiação.Por fim,o zika vírus,pode causar problemas oculares ao feto.
Quais as consequências do etilismo e do uso do tabaco durante a gravidez?
O uso de álcool na gestação pode causar a síndrome alcoólica fetal,que causa alterações neurológicas e alterações faciais.O tabagismo pode causar alteração(redução) do crescimendo fetal,por restrição uterina,devido a alteração placentária,estudos recentes sugerem que ocorre uma alteração do comportamento do bebê.Além da Síndrome do Alcoolismo Fetal, que afeta a criança, o consumo de álcool durante a gravidez também pode provocar o aborto ou o nascimento prematuro.
Quais os riscos do uso do tabaco e do anticoncepcional, simultaneamente, para a saúde da mulher?
O risco principal é o aumento da chance da mulher desenvolver doenças circulatórias,como a trombose,englobando,também,todas as demais patologias cardiocirculatórias e suas consequências.O cigarro causa arteroesclerose e o anticoncepional aumenta a coagulabilidade sanguínea(aumento do número de coágulos).
O uso de álcool diminui a eficácia do anticoncepcional?
Diretamente não,mas o álcool pode gerar uma piora da abosrção de nutrientes.Em situações de grandes ingestões de álcool,a pílula pode não ser absorvida corretamente,mesma situação que ocorre com diarreia e vômitos.Um dia sem o efeito dos hormônios da pílula não gera consequências para o organismo feminino.Entretanto,vários dias em que fatos como esse ocorrem,a ovulação pode ocorrer.Além disso,determinada classe de antibióticos podem inibir o efeito do anticoncepcional.Pacientes submetidas a cirúrgias baríatricas tem prejuízo da abosrção intestinal,portanto,não são recomendadas a usarem contraceptivos orais.
Quais os critérios para a classificação de uma gestação de alto risco
A gestação de alto risco é caracterizada quando existe a presença de doenças que podem apresentar riscos a saúde materna ou o desenvolvimento fetal.Os principais fatores de risco são Hipertensao arterial prévia,obesidade excessiva,diabetes mellitus, idade jovem,a primípara idosa possui mais risco de desenvolver pré eclampsia.Todas as patologias que podem prejudicar a evolução da mãe e do feto.O pré natal de alto risco pode e deve ser realizado em conjunto com outras especialidades,de acordo com a condição materna,como cardiologista(cardiopatias),endocrinologista(distúrbios metabólicos),e outros profissonais,de acordo com as doenças existentes.
Quais exames são solicitados durante o pré-natal?
Os exames solicitados no pré natal de rotina(na primeira consulta) são:
Hemograma completo
Exame de Urina
Exame de fezes
Glicemia de jejum
Tipagem Sanguínea :Sistema ABO e fator Rh
Papanicolau:exame preventivo do colo do útero
Pesquisa de infecções no pré-natal:
Sorologia para :Toxoplasmose,Citomegalovírus,Sifilis(VRDL),Rubéola,Hepatite B e C,HIV
Dosagem do TSH,T4 livre
Exames de imagem:
Ultrassom transvaginal para confirmação da gestação, da idade gestacional,localização(tópica ou ectópica),e existência ou não de gemelaridade.
Quais exames são solicitados para identificação de malformação fetal?
Os métodos de diagnóstigo são o ultrassom,amniocentese,ecografia fetal,Doppler,Tomografia computadorizada e Ressonância magnética na gestante,exames de imagem que permitem a visualização de estruturas externas e internas do feto.
Como deve ser o acompanhamento do pré-natal? Quais os profissionais envolvidos?
O pré natal deve ser feito por um equipe de saúde multidisciplinar,sendo composta pelo obstétra,enfermeira obstétra e nutricionista,de forma mensal.O pré natal de baixo risco pode ser realizado pela enfermeira obstétra e médico generalista,com consultas mensais,até o segundo trimestre,período em que deve ser realizado pelo obstétra.Os Exames necessários para o pré natal devem ser solicitados,além da avaliação ginecológica.O crescimento do feto é acompanhado e medido por meio da fita métrica,é feito o exame do ultrassom,conferência do calendário de vacinas,além da vacinação de algumas vacinas.É realizado a suplementação com ácido fólico e sulfato ferroso,é pesquisada a presença de infecção urinária,fator que pode causar trabalho de parto pré maturo.Se houver alguma intercorrência,a gestante é avaliada,diagnósticada e tratada,visando o bem estar materno fetal.