SP4 – Como lidar?

14/09/2020:SP4: Como lidar? 

Na aula de hoje realizamos a nova síntese da ultima situação problema e lemos a nova situação problema.Realizamos um diálogo e,a partir disso,elaboramos problemas,hipóteses e questões de aprendizagem.

Problemas: 

• Sintomas de cianose;  

• Alimentação ruim;  Paciente fumante 

• (há longo tempo);

•   Falta de informação da filha (em relação aos cuidados pro pai); 

•  Presença de DPOC;  Casa insalubre para o paciente

•   Cansaço aparente

•  Estresse do pai.

Hipóteses: 

• A presença de DPOC é resultado de um longo período como fumante, assim, resultando em sintomas de cianose, cansaço devido a falta de oxigênio

•  A insalubridade da casa pode piorar o quadro do paciente, como gerar mais problemas respiratórios

• A compra de cigarros pode ter acontecido para o paciente fumar cada vez menos, para, assim, tentar acabar com o vício de forma gradativa

• A prescrição de bronquidilatador foi uma intervenção para o auxílio do tratamento da DPOC

• A falta de informação da filha para os cuidados do pai pode estar relacionado a falta de auxílio direto dos profissionais da saúde e o não conhecimento da doença anteriormente.

• 
  

Questões de aprendizagem:

• Ciclo respiratório: 

1. Explicar a fisiologia do ciclo respiratório

O ciclo respiratório consiste em uma inspiração e uma expiração.Sendo assim,na inspiração,o diafragma se contrai,os musculos intercostais se contraem e a caixa torácica se expande.Com isso,o pulmão se expande,criando uma pressão negativa,em relação ao meio externo,de modo que o ar entrará na cavidade nasal.Após isso,ocorrerá a hematose.Em seguida,na expiração,o diafragma irá se relaxar,junto com os músculos intercostais,resultando no fechamento da caixa torácica,gerando uma pressão positiva,em relação ao meio externo,de modo que o ar,contendo CO2,será expelido pela cavidade nasal.Em seguida,após o fim do ciclo respiratório,outra inspiração ocorrerá,iniciando um novo ciclo respiratório.

2. Descrição dos mecanismos de trocas gasosas

O hematose(troca gasosa) ocorre nos alveólos,unidade funcional dos pulmões.Nos sacos alveolares,conjunto de alveólos,capilares sanguíneos são muito presentes,viabilizando a troca gasosa.Sendo assim,o O2 passa do lúmen alveolar com destino ao lúmem do capilar,enquanto o CO2,presentre no capilar,realiza o caminho inverso.Para chegar ao destino,os gases precisam atravessar os tecidos alveólares e capilares,necessitando,portanto,de uma determinada pressão,para poderem chegar ao local.Ao fim da hematose,os alveólos retem o CO2,que será expelido,enquanto o capilar capta O2,que será utilizado na oxigenação corpórea.

3. Compreender o mecanismo de transporte dos gases e a função dos mesmos nos tecidos

O oxigênio é transportado no sangue pelo plasma sanguíneo e,principalmente pela hemoglobina,uma proteína contendo ferro que está ligada a hemácia.A partir disso,é possível determinar a saturação de O2,uma molécula que não se difunde bem no plasma,necessitando,portanto da hemoglobina para chegar até as células.O O2 chega até as células de todo o corpo,onde irá desempenhar função importante,visto que atua na reação da respiração celular,realizando,portanto,função energética.O CO2,produto da respirção celular,que necessita do O2 para acontecer,é captado pelos capilares venosos e é transportado de três maneias nas veias.Ele se encontra difundido no plasma sanguíneo,parte dele é convertida em bicabornato,enquanto a sua maioria se liga a hemoglobina.A partir disso,o CO2 ocupa um lugar(sítio) que poderia ser ocupado pelo O2,de forma que a saturação de 02 é influênciada.O CO2 é transportado ate os capilares alveolares,local em que ocorrerá a hematose,se difundindo do lúmen sanguíneo até o lúmen alveólar.

 4. Entender a fisiologia dos brônquios e bronquíolos

Os  brônquios e bronquíolos são estruturas do sistema respiratório que tem como função a condução do ar para os alvéolos e a saída do ar do alvéolo para o meio externo.Portanto,são estruturas condutoras,que são influenciadas pela pressão da caixa torácica.Em suas cavidades,estão presentes o ar considerado morto,ou seja,CO2 proveniente de outros ciclos respiratórios.Na expiração,é o primeiro ar a sair do trato respiratório,seguido do ar presente nos alvéolos,da mesma forma que o O2 inspirado não possui 100% de conversão dos alvéolos para os capilares sanguíneos,devido ao mesmo princípio.

• Correlacione o sistema respiratório com a oxigenação sanguínea, e explique como a perda da homeostase pode desencadear a cianose e a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

O sistema respiratório está diretamente relacionado com a oxigenação sanguínea,visto que esse sistema é responsável pela captação sanguínea,que será destinada a todo o corpo a partir do sistema vascular,que capta o O2 que chegam nos capilares alveolares.A perda da homeostase nessa situação pode resultar em uma baixa concentração de oxigênio nos tecidos(hipoxia).A cianose é uma condição caracterizada pela coloração azul da extremidade da mão,dos dedos e da boca,indicando uma diminuição da oxigenação sanguínea,sendo um indicador de possibilidade de doença respiratória,que pode resultar na diminuição da hematose.A DPOC representa a obstrução do fluxo de ar em qualquer segmento do trato respiratório,sendo caraterística,principalmente das seguintes doenças:asma, enfisema e bronquite crônica.Sendo assim,a DPOC pode restringir a quantidade de ar que chega até os alvéolos,resultando em uma menor quantidade de O2 que chega nos capilares alveolares e,por fim,nos tecidos.Portanto,a peda da homeostase pode ocorrer devido a DPOC,gerando a cianose.

• Como o sistema respiratório reage ao estresse? 

Como abordado anteriormente,o estresse resulta na liberação de cortisol e adrenalina.Os efeitos desses hormônios no sistema respiratório são o aumento da frequência cardíaca,que resulta no aumento da frequência respiratória,visando uma maior captação de O2.

• Como a insalubridade da casa pode influenciar na saúde do paciente? E como a equipe de saúde pode orientá-los em relação as condições da casa? 

• Descreva a ação do cigarro nos tecidos e suas consequências no organismo.  

O cigarro age diretamente no sistema respiratório,sendo o primeiro local em que atua.A partir disso,desde a cavidade oral até os brônquios,a mucosa,a partir do sistema imune,é inflamada,como uma resposta de defesa do corpo contra as substâncias tóxicas,de modo que a característica da mucosa respiratória é perdida,visto que os cílios que secretam muco são alterados,perdendo sua função.Além disso,alterações pulmonares também são presentes.Existem muitas consequências para o organismo,como ja citei em outras situações problemas.Aqui irei focar na parte respiratória e circulatória.O CO presente na fumaça passa do pulmão para os vasos sanguíneos,ocupando a vaga do O2 na hemoglobina,gerando uma menor oxigenação corpórea.O alcatrão preto,uma substância tóxica fica nos pulmões. Essa substância cancerígena vai se acumulando, mesmo que em níveis menores, também em quem fuma ocasionalmente.