Boletim Anti COVID-19

Diminuir a febre não é o mesmo que não ter febre.
Rio Claro deveria estabelecer como meta retornar aos números do início de junho.

A história que termômetro do Plano São Paulo não conta: diminuir não significa controle ou extinção da pandemia

O Plano São Paulo para enfrentar a pandemia da Covid-19, agrupa os municípios do Estado em 17 Departamentos Regionais de Saúde (DRS). As medidas de isolamento social e restrição de atividade nesses Departamentos obedece a quatro fases, identificadas pelas cores, em ordem da mais para menos restritiva: vermelha, laranja, amarela a verde. Cada um dos DRS recebeu uma classificação no lançamento do Plano São Paulo e eles podem progredir ou regredir para fases respectivamente menos ou mais restritivas, conforme a situação do sistema de saúde e da progressão da pandemia.
A essência do plano é comparar entre a situação da pandemia nas cidades que compõem um DRS numa semana com a semana anterior. Se os indicadores melhoram de uma semana a outra, por exemplo, quando o número de internados diminui, o DRS pode progredir para uma fase menos restritiva.
No momento, todo estado se encontra na fase amarela, a penúltima fase antes do relaxamento total das restrições. Contudo, o sistema de progressão do Plano São Paulo não considera um importante aspecto da pandemia: a quantidade total de pessoas infectadas pelo SarsCov-2 ou de óbitos dela decorrente. Um DRS que tem redução de 400 para 200 óbitos semanais recebe a mesma nota de outro que reduziu de 4 para 2 óbitos semanais: ambos reduziram em 50% e podem progredir de fase. Porém, é inegável que a situação da pandemia é muito mais grave no primeiro do que no segundo caso.
Essa situação é semelhante à febre de um doente. Suponha que esse doente tenha uma febre de 40 graus e que com o tratamento reduza a temperatura para 39 graus. Pode-se dizer que a febre abaixou em 1 grau, porém, não há razão para se admitir que ele está sem febre. Esse doente de fato melhorou, mas não está curado. Por outro lado, se a febre diminuiu de 38,5 para 37,5 graus, portanto em 1 grau como no primeiro caso, podemos sim dizer que não há mais febre.
A tabela abaixo apresenta alguns indicadores da Covid-19 em Rio Claro. No dia 1/06/2020 o Plano São Paulo colocou a DRS de Piracicaba, ao qual o município pertence, na fase laranja. Naquele dia, havia na média dos 7 dias anteriores, 5 casos novos, 21 internações, sendo 10 em UTI e 3 óbitos durante a semana. Entramos na fase vermelha em 24/09/2020 com expressivo aumento nesses números (24 novos casos, 71 internados, 24 em UTI na média de 7 dias, e 4 óbitos). Com indicadores em ascensão, o endurecimento nas medidas de isolamento era previsível conforme o BAC alertara em 05/06/2020.
A entrada na fase amarela foi obtida em 08/08/2020 com redução nos indicadores de uma semana a outra. Porém, os números registrados continuavam maiores do que o início da fase vermelha mais restritiva! Eram 38 casos novos, 80 internados, 26 em UTI na média diária e 11 óbitos na semana. A progressão de fase foi obtida porque após um crescimento vertiginoso da pandemia que atingiu o ápice em meados de julho, houve diminuição substancial no número de casos, internações e óbitos.
Seis semanas de fase vermelha, os números continuaram a diminuir para 13 casos novos, 31 internados, 12 em UTI na média diária e 9 óbitos na semana, registrados em 24/09/2020. Uma comparação com dados do início da fase laranja em 01/06/2020 mostra que ainda estamos registrando o triplo de casos diários, 50% e 20% mais internações e UTs e um pouco mais do que o dobro de óbitos.
É indiscutível que entramos na fase laranja com a cidade já doente, com febre. Durante os quase quatro meses que nos separam da fase inicial da doença, a febre aumentou e começou a diminuir. Contudo, não voltamos ainda aos números do início. A febre ainda não passou. Não é hora ainda de dar alta ao doente.