Pandemia da Covid-19 - presente e futuro (quando, como e se acaba)

Lições do Professor Fortaleza

Eduardo Kokubun

Como ocorre a propagação da covid-19? Como evitar? Como equilibrar os riscos da doença com os riscos sobre a economia? O Professor Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza, infectologista, da Faculdade de Medicina da Unesp de Botucatu e membro do Centro de Contingência do Estado de São Paulo para o novo coronavírus participou de mesa redonda virtual no Diálogos Unesp RC no dia 17/07/2020 discorrendo sobre essas perguntas.

O professor Fortaleza é um dos primeiros pesquisadores que mergulhou em dados sobre a pandemia no estado de São Paulo para compreender como a doença de dissemina no estado. Caçando as pegadas disponíveis à época no Estado observou que o vírus seguia rotas das rodovias. As maiores cidades localizadas ao longo das grandes rodovias eram pólos de disseminação do vírus. A partir delas, iam se disseminando para as cidades vizinhas, primeiro nas maiores, e se espalhando para as menores até atingirem as cidades rurais. A conectividade é um fator importante para antecipar os passos do vírus. Chegou ao Brasil pelos aeroportos aos grandes centros, na cidade de São Paulo. No interior, chegou primeiro nas cidades com maior trânsito com São Paulo, pelas rodovias.

Cerca da metade da população do estado reside em 39 municípios da região metropolitana da Capital, concentrada numa área de 3% do estado. A outra metade distribui-se em outros 606 municípios. Segundo o professor Fortaleza, a heterogeneidade do Estado requer ações diferenciadas entre a capital e o interior e entre os diferentes municípios. A Unesp, dado o seu grau de interiorização seria um interlocutor privilegiado para levar os diferentes olhares para o enfrentamento da pandemia no Estado.

A todo momento, enfatizando a importância das várias áreas das ciências, discorreu sobre a forma como uma epidemia se desenvolve e como as medidas de isolamento são importantes para o seu controle. As medidas de isolamento até aqui adotadas produziram o efeito desejável de evitar a explosão de casos, a superlotação do sistema de saúde e de óbitos. Assim como o Estado de São Paulo é heterogêno, o Brasil também é heterogêneo, de modo que a pandemia se desenvolve em diferentes tempos e espaços geográficos. Visto como um todo as curvas da pandemia no Brasil precisa ser entendido como uma soma das diferentes curvas nos diferentes locais do país.

Discorrendo sobre a forma de isolamento, o Prof. Fortaleza apresentou a situação da Suécia que optou pelo isolamento vertical, mantendo em isolamento apenas os mais vulneráveis como idosos e pessoas com doenças de risco. Os dados demonstraram que, comparado com países semelhantes, a mortalidade foi maior, sem ganho significativo na economia.

Dentre as medidas de prevenção da propagação da covid-19, o uso de máscara com distanciamento é eficaz para reduzir a transmissão. Máscara não substitui o distanciamento e vice-versa, enfatizou o Prof. Fortaleza.

Na sessão de perguntas, o convidado destacou o papel relevante de todas as áreas da ciência não somente para o enfrentamento da pandemia, mas também o seu papel na defesa da democracia, dos valores éticos e da racionalidade. Fez uma autocrítica à ciência que se mergulhou para seu público interno, dando espaço para o crescimento da anticiência. A pandemia seria a oportunidade para a ciência se redimir.

Como membro do Centro de Contingência do novo coronavirus no Estado apontou que a virtude do Plano São Paulo é contemplar as heterogeneidades dando alguma autonomia para os municípios escolherem estratégias locais e principalmente a reversibilidade nas fases. O retrocesso da região de Piracicaba para a zona vermelha devido à elevada lotação dos leitos UTI foi lembrada como um exemplo.

O Plano São Paulo foi desenhado considerando-se as peculiaridades do estado e das regiões. O interior iniciou o isolamento precocemente em relação à capital e isso pode ter levado à exaustão psicológica, econômica e social, criando um clima de desobediência civil. O Plano seria uma forma de aliviar essas pressões num ambiente de crescente apoio ao discurso negacionista.

O lockdown, ou bloqueio total, adotado em alguns países tem como objetivo a supressão completa do vírus. Em países como Índia, Egito e África do Sul o lockdown gerou ondas dei violência. As tentativas no Brasil, como em São Luis e Fortaleza também não foram bem sucedidas: funcionaram nos centros dessas capitais mas não conteve o avanço na periferia. O mesmo pode-se dizer sobre as favelas. Contudo são medidas subótimas, com resultados subótimos, melhor do que nenhum resultado.

O enfrentamento da pandemia que já é complexo, apresenta um desafio ainda maior no Brasil dada a sua heterogeneidade. O desafio de modelar a progressão da pandemia é grande: não ha modelo que dê conta de tamanha heterogeneidade no espaço e tempo. Além disso, não há ainda um modelo que consiga prever como sair do isolamento.