RSV

Respiratory syncytial virus

RSV พบครั้งแรก 1955 หรือ พ.ศ.2498 ในลิงซิมแปนซีที่ป่วย

ต่อมาพบว่าสามารถติดต่อสู่คนได้

เป็นสาเหตุ โรคติดเชื้อปอดและทางเดินหายใจที่พบได้บ่อย

ในเด็กเล็กมีอาการมาก ไข้สูง หอบเหนื่อย ปอดบวม

ในเด็กเล็กมี สาเหตุจากเชื้อนี้ 40-90%

ส่วนเด็กโตและผู้ใหญ่ จะมีอาการคล้ายไข้หวัดธรรมดา

กลุ่มเสี่ยงอาการรุนแรง

ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว โรคหัวใจ ปอดเรื้อรัง

ทารกแรกเกิด

เด็กเล็กน้อยกว่า 5 ปี

ฤดูที่ระบาด ช่วงหน้าฝน สค.-กย.

การติดต่อ การสัมผัส สารคัดหลั่ง ทางเดินหายใจ

อาการและอาการแสดง

ระยะฟักตัว 4-6 วัน

มักมีอาการหลังติดเชื้อ 4-6 วัน

เด็กโต และ ผู้ใหญ่ ไข้ต่ำๆ ไอแห้ง เจ็บคอ น้ำมูก คัดจมูก

เด็กเล็ก อาจมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง

เช่น bronchiolitis, pneumonia

จะมีไข้สูง หอบ หายใจเร็ว

อาการแบ่งได้ 3 กลุ่ม

1.upper respiratory infection คล้ายหวัดธรรมดา

2.lower respiratory infecion หลอดลมฝอย หูชั้นกลาง อักเสบ

มักพบรุนแรงในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี

ไข้สูง หอบเหนือย บางคนเขียว หอบมากอกบุ๋ม ซึมกินไม่ได้

3.Sudden infant death syndrome ในเด็กทารก

การวินิจฉัย

ประวัติและการตรวจร่างกาย

Nasopharyngeal swab for RSV ทราบผล 1 ชั่วโมง

การรักษา

1.ประคับประคอง หายได้เอง 1-2 สัปดาห์

2.เด็กเล็ก ทารก โรคปอดหัวใจ มักรักษาในร.พ.

3.ยาต้าน Ribavirin ประสิทธิภาพไม่แน่นอน มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงไม่นิยมใช่

4.antibiotic พิจารณาในบางรายที่มีติดเชื้อแทรกซ้อน

5.การใช้ยา Montelukast(Singulair@)

ผลแทรกซ้อน

การวิจัย การติดเชื้อมีความเสี่ยงต่อการเกิด โรคหอบหืดในอนาคตได้

กรณี รุนแรงอาจเกิด ระบบหายใจล้มเหลวเสียชีวิตได้

การพยากรณ์โรค

1.โรคไมีรุนแรง

รักษาแบบประคับประคองหาย 1-2 สัปดาห์

2.โรครุนแรง

รักษาในโรงพยาบาล เสียชีวิตได้จาก respiratory failure

ประมาณ 3-25 ราย:1 หมื่นราย

ส่วนใหญ่เป็นทารกและเด็กอายุ<2ปี เฉลี่ย 1%

3.ผู้ป่วยที่มี Wheezing เด็กเมื่อโตขึ้น 40% จะเกิดเป็นโรคหอบหืดได้

4.หายแล้วเป็นซ้ำได้ แต่อาการจะค่อยๆน้อยลง