RSV
Respiratory syncytial virus
RSV พบครั้งแรก 1955 หรือ พ.ศ.2498 ในลิงซิมแปนซีที่ป่วย
ต่อมาพบว่าสามารถติดต่อสู่คนได้
เป็นสาเหตุ โรคติดเชื้อปอดและทางเดินหายใจที่พบได้บ่อย
ในเด็กเล็กมีอาการมาก ไข้สูง หอบเหนื่อย ปอดบวม
ในเด็กเล็กมี สาเหตุจากเชื้อนี้ 40-90%
ส่วนเด็กโตและผู้ใหญ่ จะมีอาการคล้ายไข้หวัดธรรมดา
กลุ่มเสี่ยงอาการรุนแรง
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว โรคหัวใจ ปอดเรื้อรัง
ทารกแรกเกิด
เด็กเล็กน้อยกว่า 5 ปี
ฤดูที่ระบาด ช่วงหน้าฝน สค.-กย.
การติดต่อ การสัมผัส สารคัดหลั่ง ทางเดินหายใจ
อาการและอาการแสดง
ระยะฟักตัว 4-6 วัน
มักมีอาการหลังติดเชื้อ 4-6 วัน
เด็กโต และ ผู้ใหญ่ ไข้ต่ำๆ ไอแห้ง เจ็บคอ น้ำมูก คัดจมูก
เด็กเล็ก อาจมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
เช่น bronchiolitis, pneumonia
จะมีไข้สูง หอบ หายใจเร็ว
อาการแบ่งได้ 3 กลุ่ม
1.upper respiratory infection คล้ายหวัดธรรมดา
2.lower respiratory infecion หลอดลมฝอย หูชั้นกลาง อักเสบ
มักพบรุนแรงในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี
ไข้สูง หอบเหนือย บางคนเขียว หอบมากอกบุ๋ม ซึมกินไม่ได้
3.Sudden infant death syndrome ในเด็กทารก
การวินิจฉัย
ประวัติและการตรวจร่างกาย
Nasopharyngeal swab for RSV ทราบผล 1 ชั่วโมง
การรักษา
1.ประคับประคอง หายได้เอง 1-2 สัปดาห์
2.เด็กเล็ก ทารก โรคปอดหัวใจ มักรักษาในร.พ.
3.ยาต้าน Ribavirin ประสิทธิภาพไม่แน่นอน มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงไม่นิยมใช่
4.antibiotic พิจารณาในบางรายที่มีติดเชื้อแทรกซ้อน
5.การใช้ยา Montelukast(Singulair@)
ผลแทรกซ้อน
การวิจัย การติดเชื้อมีความเสี่ยงต่อการเกิด โรคหอบหืดในอนาคตได้
กรณี รุนแรงอาจเกิด ระบบหายใจล้มเหลวเสียชีวิตได้
การพยากรณ์โรค
1.โรคไมีรุนแรง
รักษาแบบประคับประคองหาย 1-2 สัปดาห์
2.โรครุนแรง
รักษาในโรงพยาบาล เสียชีวิตได้จาก respiratory failure
ประมาณ 3-25 ราย:1 หมื่นราย
ส่วนใหญ่เป็นทารกและเด็กอายุ<2ปี เฉลี่ย 1%
3.ผู้ป่วยที่มี Wheezing เด็กเมื่อโตขึ้น 40% จะเกิดเป็นโรคหอบหืดได้
4.หายแล้วเป็นซ้ำได้ แต่อาการจะค่อยๆน้อยลง