Fluid electrolyte

Fluid Electrolyte in pediatric

การคำนวณ Fluid ต่อวัน

1. จำนวน =Maintenace + Deficit + loss

1.1 Maintenance Fluid ให้ตามน้ำหนักดังนี้

0-10 kg = 100 cc/kg

10-20 kg = 50 cc/kg

>20 kg = 20 cc/kg

Premature ให้ 120-150 cc/kg

1.2 Deficit จำนวน Fluid ที่ขาดไปโดยแบ่งเป็น 3 ระดับ mild, moderate, severe

mild :3-5 % (ประวัติอาเจียน ถ่ายเหลว)

moderate :5-7 % (ตรวจร่างกายพบ poor skin turgor, depress frontanel, sunken eye)

severe :7-10 %(shock, urine ออกน้อย)

การคำนวณตามน้ำหนักตัว เช่น เด็ก 10 kg ขาด 10% เท่ากับจำนวนที่ขาดไป 1000 cc

(บางท่านmild 3-5% moderate 5-10% severe 10-15%)

1.3 Concurrent Loss

NG tube ให้ตามจำนวนที่ loss (NSS)

Temperature อุณหภูมิ ขึ้น 1 องศา ให้น้ำเพิ่ม 10% ของ maintenance

Phototherapy ให้น้ำเพิ่ม 10% ของ maintenance

2. ชนิดสารน้ำ

ให้รวม maintenance+deficit และให้พร้อมกันดู electrolyte ในเลือดที่ตรวจได้

Na : 130-150 mEq/L ให้ 5%DN/3

Na : <130 mEq/L ให้ 5%DN/2

Na : >150 mEq/L ให้ 5%DN/5

การคำนวณ Electrolyte ต่อวัน

ความต้องการปกติต่อวันต่อน้ำหนักตัว

Na 2-3 mEq/kg

K 2-3 mEq/kg

Ca 20-40 mg/kg

PO4 20-40 mg/kg

Mg 0.3-0.5 mEq/kg

3. Rateกรณี Dehydrate มาก(moderate-severe)เริ่มให้ 10-20 cc/kg/hr x 2 hr

ถ้า shock ให้ 20-40 cc/kg in 15-30 min [5%DNSS,RLS,Acetar]

หากurine ,vital sign ดีแล้วให้ ส่วนที่เหลือแบ่งให้ครบต่อวันไป

ตัวอย่าง 10 kg+ 10% deficit = 2,000 cc/24 hrให้ 200 cc x 2 ชั่วโมงแรก(400cc) เหลือ 1,600 cc/22 hr[70cc/hr]

บางท่าน อาจใช้วิธีแบ่งให้ 50% ใน 8 ชั่วโมงแรก ที่เหลือใน 16 ชั่วโมงก็ได้

ตัวอย่าง 10 kg +NG content ออก 200 + T39(200) = 1,400 cc/24 hr

Ref.