Embedded Files
Fluid Electrolyte in pediatric
การคำนวณ Fluid ต่อวัน
1. จำนวน =Maintenace + Deficit + loss
1.1 Maintenance Fluid ให้ตามน้ำหนักดังนี้
0-10 kg = 100 cc/kg
10-20 kg = 50 cc/kg
>20 kg = 20 cc/kg
Premature ให้ 120-150 cc/kg
1.2 Deficit จำนวน Fluid ที่ขาดไปโดยแบ่งเป็น 3 ระดับ mild, moderate, severe
mild :3-5 % (ประวัติอาเจียน ถ่ายเหลว)
moderate :5-7 % (ตรวจร่างกายพบ poor skin turgor, depress frontanel, sunken eye)
severe :7-10 %(shock, urine ออกน้อย)
การคำนวณตามน้ำหนักตัว เช่น เด็ก 10 kg ขาด 10% เท่ากับจำนวนที่ขาดไป 1000 cc
(บางท่านmild 3-5% moderate 5-10% severe 10-15%)
1.3 Concurrent Loss
NG tube ให้ตามจำนวนที่ loss (NSS)
Temperature อุณหภูมิ ขึ้น 1 องศา ให้น้ำเพิ่ม 10% ของ maintenance
Phototherapy ให้น้ำเพิ่ม 10% ของ maintenance
2. ชนิดสารน้ำ
ให้รวม maintenance+deficit และให้พร้อมกันดู electrolyte ในเลือดที่ตรวจได้
Na : 130-150 mEq/L ให้ 5%DN/3
Na : <130 mEq/L ให้ 5%DN/2
Na : >150 mEq/L ให้ 5%DN/5
การคำนวณ Electrolyte ต่อวัน
ความต้องการปกติต่อวันต่อน้ำหนักตัว
Na 2-3 mEq/kg
K 2-3 mEq/kg
Ca 20-40 mg/kg
PO4 20-40 mg/kg
Mg 0.3-0.5 mEq/kg
3. Rateกรณี Dehydrate มาก(moderate-severe)เริ่มให้ 10-20 cc/kg/hr x 2 hr
ถ้า shock ให้ 20-40 cc/kg in 15-30 min [5%DNSS,RLS,Acetar]
หากurine ,vital sign ดีแล้วให้ ส่วนที่เหลือแบ่งให้ครบต่อวันไป
ตัวอย่าง 10 kg+ 10% deficit = 2,000 cc/24 hrให้ 200 cc x 2 ชั่วโมงแรก(400cc) เหลือ 1,600 cc/22 hr[70cc/hr]
บางท่าน อาจใช้วิธีแบ่งให้ 50% ใน 8 ชั่วโมงแรก ที่เหลือใน 16 ชั่วโมงก็ได้
ตัวอย่าง 10 kg +NG content ออก 200 + T39(200) = 1,400 cc/24 hr
Ref.
Page updated
Google Sites
Report abuse