Rh hemolytic disease
พบนอยในประเทศไทย
สาเหตุ
เกิดจากในทารกที่มี Rh บวกแตมารดา Rh ลบ
โดยเลือดทารกอาจจะ ผานเขากระแสเลือดมารดาในระหวางการตั้งครรภและการคลอด กระตุนใหเกิด anti D ในมารดา
โดยในครรภแรกระดับมักจะยังไมสูงพอที่จะทําใหทารกเกิดอาการแตในการตั้งครรภครั้งตอไปจะมีการกระตุนทําให anti D titer สูงขึ้น และ ผานรกไปทําใหทารก มี hemolysis ที่รุนแรงไดตั้งแตอยูในครรภ
ต่างกับ ABO incompatibility เป็นได้ตั้งครรภ์แรก
อาการ
กรณีอาการรุนแรงทารกจะซีดมาก หัวใจวาย ตัวบวมนํ้าที่เรียกวา hydrops fetalis และอาจเสียชีวิตใน ครรภได ในรายที่ไมตายคลอดก็จะมีปญหาซีดมากหรือเหลืองมากจนเสียชีวิตหรือเกิด bilirubin toxicity ไดหากไมไดรับการรักษาที่ ถูกตองทันทีในระยะหลังเกิด
การวินิจฉัย
ตรวจพบวาทารกซีดมาก อาจมีตัวบวมน้ํา ตับมามโต หรือเหลืองเร็วมาก
ประวัติเปนครรภที่ 2 ขึ้นไป มารดา Rh ลบ ทารก Rh บวก
Coombs’ test
ใหผลบวกอยางรุนแรง (strongly positive)
hematocrit ต่ํามาก
reticulocyte count สูง
periphral blood smear
พบลักษณะของ severe hemolysis คือ มี anisocytosis, polychromasia และ nucleated red blood cell มากขึ้นแตไมคอยพบ microspherocyte