Hypokalemia
Hypokalemia
Quick Rx:ตารางคำนวน K
hypokalemia.xls hypokalemia.xlsx
Hypokalemia = plasma potassium ต่ำกว่าปกติ
ปกติ = 3.5-5.5 mmol/L
pH ของเลือดลดลง 0.1 :K+ จะออกจากเซลล์ 0.3-1.2 mmol
สาเหตุ
1.Potassium depletion ขาดจริง1.1 Low intake
1.2 Increase K loss
Renal loss-hyperaldosterone, RTA, diuretics, alkalosis, poorly reabsorp anion
GI loss-vomiting, diarrhea, fistula, villous adenoma
2.Normal potassium store มีการ shift ของ K จากนอกเข้าในเซลล์
2.1 drug-induced metabolic acidosis
2.2β2-agonist
2.3 insulin
อาการทางคลินิก
ซึม อ่อนเพลีย ท้องอืด กล้ามเนื้ออ่อนแรง-อัมพาต หัวใจเต้นผิดปกติ
อาการเป็นผลจากเส้นประสาท และกล้ามเนื้อต่างๆ ทำงานผิดปกติ
การแก้ K
Potassium = 0.3*kg*(4.5-serumK)
ชนิด เกลือโปแตสเซียม
1.IV from
- KCL 1ml = K 2 mmol
- K2HPO4 1 ml = K 1mmol ,PO4 0.5 mEq มักใช้ในกรณีที่ขาด ฟอสเฟตด้วย
2.Oral form
- Elixir KCL 10 ml มี K 17 mmol (1ml=1.7mmol) ไม่แนะนำให้ใช้ KCl tab เนื่องจากดูดซึมไม่แน่นอน
- Potassium citrate :
Mixture of potassium citrate(M.Pot.Cit.) 15 ml=K9 mmol
Modified shohl’s solution 1 ml = K 1 mmol + bicarbonate 2 mmol
ความต้องการ
ภาวะปกติ K = 2-3 mmol/100kcal
หากขาดอาจต้องให้ถึง 5-6 mmol/100 Kcal
อัตราการให้
ความเข้มข้นไม่ควรเกิน 40 mmol/l และ ไม่เร็วเกิน 0.5 mmol/kg/hr
ให้ช้าๆ เนื่องจาก หาก K ดูดซึมเข้าเซลล์ไม่ทันจะทำให้ plasma K สูงอันตรายได้
หากผิดปกติมากควรแก้ 2-5 วัน จะปลอดภัยกว่า หาก iv ไม่พอก็ให้กินด้วย เนื่องจาก K iv มีข้อจำกัดการให้
Ex ปกติ
10 kg Iv 1000 cc + KCl 20 mmol (2 mmol/100kcal) iv drip 40 cc/hr
3 kg iv 300cc+6mmol drip 12 cc/hr