En Montevideo….y el día 27 de abril de mil novecientos quince…a las tres de la tarde.

Por ante mí Ventura Fernández, Oficial del Estado Civil, de la 15ª sección del departamento de la Capital comparecieron: Don Pedro Elizalde, de veinte y nueve años de edad, de estado casado, de nacionalidad oriental, de profesión empleado y vecino de la calle Yaguarón 120 y Don Edmundo López, de veinte años de edad, de estado soltero, de nacionalidad oriental, de profesión empleado y vecino de esta sección, declarando que a las ocho horas de la mañana del día de hoy y en la calle Yaro Nº 1140 ha fallecido Carlos Escayola, del sexo masculino, de nacionalidad oriental, nacido en esta ciudad, de sesenta y nueve años de edad, de estado viudo y de profesión militar, a consecuencia de pneumonía según consta del certificado del Dr P. Delfino que queda archivado.

Que el finado era hijo legítimo de Juan Escayola y de Bonifacia M. de Escayola, fallecidos, era viudo de María Lelia Oliva, oriental y deja catorce hijos: Clara, –Amabilia, –Aidina, –Carlos, –Blanca, –María, –Washington, –Héctor, -Oscar, –Juan Carlos, –César, –María Lelia, -Celia y Carlos Segundo

Asimismo se hace constar que los declarantes son simples conocidos del fallecido.

Leída esta acta la firmaron conmigo los declarantes.

P. Elizalde V. Fernández

E. López