Инфекционный эндокардит

Хочу обратить ваше внимание на внесердечные признаки грозного заболевания, приводящего к инсультам, тромбоэмболии легочной артерии, фиброзным изменениям в печени, селезенке, к поражению почек, к развитию приобретенных пороков сердца  и это инфекционный эндокардит. Он может протекать годами, стерто, не давая особых жалоб, выявляют случайно при  прохождении комиссии, сделав УЗИ сердца, эхокардиограффию. Симптомы инфекционного эндокардита возникают как из-за поражения внутренней, пристеночной оболочки сердца, и  повреждения клапанов сердца, либо левых отделов сердца, либо – правых.

Повреждение это происходит из-за  бактерий и  вызывает системное воспаление и интоксикацию, а также образование антител и иммунных комплексов — соединений, состоящих из антигена (частей бактериальных клеток), антител и связанных с ними компонентов системы комплемента. Причиной служат хронические бактериальные инфекции: боррелиоз или болезнь Лайма, стафилококки, стрептококки, бруцеллез,  Ку- лихорадка или коксиелла бурнети, возвратный тиф, сальмонеллез и пр.

Циркулирующие в крови иммунные комплексы, в ответ на проснувшуюся хроническую инфекцию, создают микротромбы в сосудах и  приводят к развитию многих внесердечных проявлений эндокардита:                                                                                                                   - узелкам Ослера-  подкожные узелки разером до1,5 см. болезненнее при надавливании, на пальцах рук, на ладонях, на подошвах;                                                                                                        - пятнам Рота - мелкие кровоизлияния в глазах,                                                                                       - подногтевым кровоизлияниям, мелким точечным кровоизлияниям на кистях рук,  и др.         -  кровоизлияния на пальцах рук, как будто вы ударили молотком или прищемили дверью.

 Микроабсцессы, инфекционные аневризмы (расширения) периферических сосудов, лёгочный инфаркт из-за тромбоза сосудов, абсцесс паренхиматозных органов, например печени и селезёнки. Поражается селезенка, печень  с развитием абсцессов, с последующим развитием фиброза. На УЗИ отмечают изменение паренхимы печени, но всегда подозрение на онкологию, и делают пункцию для обнаружения именно раковых клеток.

При повреждении правых отделов сердца поражается трехстворчатый клапан.                                                          Незначительная трикуспидальная недостаточность компенсируется усиленной работой правых отделов сердца, приводя к их расширению и гипертрофии. Однако ввиду ограниченности компенсаторных возможностей правого предсердия, при трикуспидальной недостаточности рано развивается венозный застой в большом круге кровообращения. В более старшем возрасте предъявляются жалобы на слабость, быструю утомляемость при минимальной нагрузке, одышку, сердцебиение, боли в области сердца, кровохарканье, тяжесть в правом подреберье, диспепсические нарушения (тошноту, рвоту, метеоризм). При застое в большом круге кровообращения присоединяются периферические отеки,  гидроторакс ( жидкость в легких), асцит( жидкость в животе), увеличение печени. Одутловатость лица, синюшно-желтушную окраску кожи лица, передней части грудной клетки.

При повреждении левых отделов сердца и затрагиванием митрального клапана : гиперфункции левого желудочка и левого предсердия.  Этот механизм может достаточно длительно сдерживать повышение давления в малом круге кровообращения. Сдавливание возвратного гортанного нерва расширенным левым предсердием или легочным стволом возникает осиплость голоса или афония (синдром Ортнера). В периоде компенсации, который может длиться несколько лет, возможно бессимптомное течение митральной недостаточности. В стадии субкомпенсации появляются субъективные симптомы, выражающиеся одышкой, быстрой утомляемостью, тахикардия. В стадии декомпенсации у пациентов с митральной недостаточностью выявляется мерцательная аритмия.

Это уже далеко зашедший процесс, а мне хотелось бы, чтобы вы обращали внимание на более ранние признаки и делали обследование сердца - ЭКГ, эхокардиография. Допплерэхокардиография.

Лечение методом Фолля  позволит выявить причину и провести лечение. Оно не быстрое, идет с обострениями, но позволяет спасти вас от тяжелых осложнений.