Лихорадка западного Нила

Лихорадка западного Нила

Переносчиком вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны. Лихорадка западного Нила - вспышки 1999 г. на юге России и Киргизии: 492 серологически подтвержденных случая, летальность 7,32 %. Вспышка 2010 года на территории Волгоградской области: 409 заболевших. Заболевание встречается на территории Омской области, на Украине в Одесской области и в Крыму.. Вирусу подвержены птицы, многие млекопитающие (кони, кошки, летучие мыши, собаки, бурундуки, скунсы, белки, кролики и др.), которые заражаются после укуса комаров-переносчиков. Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли ,особенно икроножных мышц,мышц шеи и поясницы. .Температура поднимается до 39-40 гр. На высоте интоксикации нередко возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки Краснота лица ,. гиперемия конъюнктив век и равномерная инъекция сосудов глазных яблок. Гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого неба. Однако заложенность носа и сухой кашель встречаются сравнительно редко. Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов (обычно подчелюстных, углочелюстных, боковых шейных, подмышечных). Отмечается наклонность к задержке стула. Примерно в половине случаев выявляются умеренное увеличение и чувствительность при пальпации печени и селезенки. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по типу энтерита без болей в животе).

При тяжелом течении симптомы менингита (ригидность мышц затылка, симптом Кернига( когда человек лежит , а нога больного сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном…,горизонтальный нистагм, легкая асимметрия глазных щелей, снижение сухожильных рефлексов) ..Симптомы астении (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессонница, ослабление памяти).. Нейроинфекционная форма лихорадки западного Нила наиболее часто встречаемое поражение. Острое начало с повышением температуры тела до 38-40 °С, ознобом, слабостью, повышенным потоотделением, головными болями, иногда артралгиями и болями в пояснице. Постоянные признаки включают тошноту, повторную рвоту (до 3-5 раз в сутки), не связанную с приёмом пищи. Реже наблюдают значительно выраженные симптомы токсической энцефалопатии - мучительную головную боль, головокружение, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, галлюцинации, тремор. Могут развиваться клинические проявления менингизма, серозного менингита, в отдельных случаях - менингоэнцефалита. Продолжительность лихорадки варьирует от 7-10 дней до нескольких недель. После её снижения по типу ускоренного лизиса в период реконвалесценции постепенно наступает улучшение состояния больных, но длительно сохраняются слабость, бессонница, подавленность настроения, ослабление памяти. К числу тяжелых симптомов относятся, ступор, нарушение ориентации, кома, дрожь, конвульсии, мышечная слабость, утрата зрения, онемение и паралич. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, а неврологическое воздействие может быть постоянным. При нейроинфекционной форме заболевания могут развиться отёк и набухание головного мозга, нарушения мозгового кровообращения. При развитии менингоэнцефалита возможны парезы и параличи, тяжёлое течение болезни с летальным исходом в редких случаях. Экзантематозная форма лихорадки западного Нила встречаетяс реже. Характерно развитие на 2-4-е сутки болезни полиморфной экзантемы (чаще пятнисто-папулёзной, иногда розеолоподобной или скарлатиноподобной) на фоне лихорадочной реакции и других общетоксических симптомов, катаральных проявлений и диспептических расстройств. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя пигментации. Часто наблюдают полиаденит, при этом лимфатические узлы умеренно болезненны при пальпации.

У некоторых людей болезнь протеает в легкой форме ,они не испытывают тяжелых симптомов , так…гриппозоподобное состояние ,со слабостью, разбитостью, головной болью …. Но эти люди также являются источником инфекции . Дифференциальную диагностикуследует проводить с другими арбовирусными инфекциями, микоплазмозом, орнитозом, листереллезом, токсоплазмозом, туберкулезом, риккетсиозом, сифилисом, гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, энтеровирусной инфекцией, острым лимфоцитарным хориоменингитом. Специфического лечения данной лихорадки нет. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.