Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом -ГЛПС
К характерным проявлениям болезни относится поражение почек.При хроническом течении как этап распространения инфекции сосудистая недостаточность, геморрагические проявления в сосудах ,тканях, может быть отек легких, очаговые пневмонии. Иногда ГЛПС протекает с выраженными мозговыми симптомами,т.е. головной болью и пр., что называют как «менингоэнцефалитическую» форму болезни. Сыпи на всем протяжении болезни присутствуют . Геморрагический васкулит - с всевозможными кожными проявлениями. Васкулит при данной лихорадке как деструктивный панваскулит, развивается деструктивный процесс в рыхлой соединительной ткани, нарушение проницаемости и тонуса сосудов, поэтому сыпи больше подкожные , по ходу сосудов ,на ногах чаще ,При хронической форме возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности,нейроэндокринных нарушений .Могут страдать надпочечники в виде слабости,сонливости,низкого давления, головокружения., либо в виде тревожности , повышенной возбудимости , суетливости,страхов , или подъмов артериального давления с учащенным серцебиением , чувством тревоги …Почки прорабатка в виде болей и могут быть изменения цвета мочи , учащения мочеиспускания…На глубоких стадиях возможны неприятные ощущения в сердце ,в груди , в легких.
При выходе инфекции - петехиальная сыпь в подмышечных впадинах, на груди, в области ключиц.. Сыпь необильная, носит сгруппированный характер и сохраняется от нескольких часов до 3-5 дней. . Возможна умеренная брадикардия(пульс 50-40), у некоторых больных тупые боли в пояснице . Относительно редко при тяжелых формах могут быть явления менингизма – сильная головная боль, реакция на яркий свет ,шум. Возможно кратковременное снижение остроты зрения,. .
С окончательным разрешением , «утилизацией» лихорадки ,на выходе - покраснение кожи лица, шеи, верхних отделов груди. Покраснение горла, сосуды склер глаз выражены ,краснота конъюнктивы глаз. На слизистой оболочке мягкого неба появляется геморрагическая сыпь. .Болезнь проявляются недомоганием, утомляемостью, головной болью, миалгиями и субфебрилитетом. Далее повышением температуры тела до 38-40°С, которая иногда сопровождается ознобом.. Появляется сильная головная боль, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, ломота в теле, одутловатость лица, пастозность век, сухость кожи. Сохраняется гиперемия лица и шеи, что называют симптомом «капюшона»,который характерен для этой болезни. Брадикардия, гипотензия(низкое давление), сменяемая к концу периода гипертензией .Болезненность живота , чаще в области проекции почек, а у тяжелых больных - напряжение брюшной стенки . Печень обычно увеличена, селезенка - реже.
Необходимо соблюдение постельного режима до прекращения полиурии (величенное образование мочи.),учащенное мочеиспускание . При олигоанурии (уменьшение количества отделяемой почками мочи) исключаются продукты богатые белком (мясо, рыба, бобовые) и калием (овощи, фрукты). В полиурии, наоборот, эти продукты наиболее необходимы. Питьевой режим должен быть дозированным с учетом выделенной жидкости. Количество выпиваемой и вводимой внутрь жидкости не должно превышать объема выведенной (моча, стул в случае поноса).При выраженной сыпи ,красноте глаз ангиопротекторы - глюконат кальция, рутин. Антиоксиданты: токоферол (витамин Е), убихинон (кофермент Q).