Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз развивается в результате передачи инфекции от матери плоду через плаценту во время беременности. Внутриутробное заражение плода токсоплазмозом может стать причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели плода и т.д. Дети, имеющие врожденный токсоплазмоз (зараженные от матери во время беременности), тяжело переносят болезнь и часто погибают вскоре после рождения. В некоторых случаях симптомы врожденного токсоплазмоза мало заметны и появляются в более позднем возрасте. Итак, основными симптомами врожденного токсоплазмоза у новорожденных детей являются:Воспаление глаз (хориоретинит – воспаление сетчатки глаза и его мелких сосудов), которое может привести к слепоте. Симптомы хориоретинита, как правило, незаметны невооруженным глазом, так как в силу маленького возраста ребенок не предъявляет жалоб. Глухота. Желтуха- пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистых оболочек рта. Появление на коже сыпи в виде красноватых узелков. Увеличение размеров печени и селезенки. Непропорционально большие или, наоборот, малые размеры головки новорожденного. Задержка психомоторного развития ребенка. Глазная форма токсоплазмоза, как правило, является следствием врожденного токсоплазмоза с поздними проявлениями (у подростков и молодых людей). Основными симптомами глазного токсоплазмоза являются: Боли в глазах. Снижение остроты зрения. «Туман» перед глазами. Ощущение «вспышек» перед глазами. Слепота.....

А причина только одна - домашняя кошка. Токсоплазмозу подвержены около трехсот видов млекопитающих, но только в тонком отделе кишечника кошек возбудитель токсоплазмоза может размножаться в благоприятных для себя условиях.

Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения тесно связана со сроками беременности - чем моложе плод, тем тяжелее болезнь.

При инфицировании плода в период органогенеза токсоплазма вызывает настолько тяжелые изменения, что беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением ребенка с пороками развития, не совместимыми с жизнью. Такие дети обычно погибают в ближайшее время после рождения. При более позднем заражении плода острый период токсоплазмоза может закончиться внутриутробно. В этом случае ребенок рождается с выраженными рубцовыми изменениями мозга, глаз, внутренних органов. Иногда ребенок рождается в период генерализации внутриутробной инфекции с текущими воспалительно-дегенеративными изменениями нервной системы, глаз и внутренних органов. Ребенок родится с текущим менингоэнцефалитом или с его последствиями. Дети беспокойны или, наоборот, вялы, малоактивны, плохо сосут, теряют в массе. Наблюдаются нистагм, косоглазие, мышечная гипертония, судороги, задержка психического развития. При заражении в последние месяцы беременности наиболее выражены симптомы острого заболевания: высокая температура, общая интоксикация, срыгивание, рвота, дыхательные расстройства, повышение мышечного тонуса, судороги, гепато-лиенальный синдром, анемия, лимфоаденопатия.

При заражении плода в конце беременности ребенок рождается здоровым, а первичная генерализация и острый период токсоплазмоза наступают уже после рождения. При врожденном токсоплазмозе обнаруживают деструктивные изменения и кальцификаты в головном и спинном мозге, пигментный хориоретинит. Некротические очаги в коре, базальных ганглиях, мозжечке, перивентрикулярных областях, спинном мозге и образуются в результате тромбоваскулита. В очагах некроза и вокруг них обнаруживаются токсоилазмы в виде псевдоцист. В дальнейшем в некротических очагах откладывается известь. Кальцификации могут подвергаться и сами паразиты. Крупные петрификаты можно обнаружить на рентгенограмме, а мелкие — только при гистологическом исследовании. Часто наблюдается обызвествление сосудистой стенки. Степень изменений в мозге широко колеблется от небольших очагов деструкции до глубокого недоразвития мозга с явлениями гидроцефалии При хориоретините в области желтого пятна обнаруживают овальной формы, беловато-желтого цвета диск, который образуется на месте воспалительно-некротического очага в результате разрастания соединительной ткани и атрофии сосудов сетчатки.. Возможны также неспецифические эндокринные нарушения, нефротический синдром, дисфункция печени, внутрикожные кровоизлияния вследствие тромбоцитопении, миокардит, глухота.

В некоторых случаях очаги некроза находят в печени, почках, легких, миокарде.

К симптомам врожденного токсоплазмоза относятся : задержка физического развития, нарушение порядка и сроков окостенения и прорезывания зубов, замедление полового созревания, гидроцефалия, параличи, парезы, гиперкинезы, речевые нарушения, судороги, отставание в психическом развитии, атрофия зрительного нерва, катаракта, тугоухость, различные эндокринные расстройства и др.

Но если заболевание не оказало влияние на способность женщины к зачатию, и во время беременности токсоплазмоз не "проснулся" и не оказывает негативного влияния на течение беременности и состояние плода, так как в организме матери формируется иммунитет, защищающий плод от влияния инфекции.

Ребенок не страдает , не имеет клинических проявлений , но он и сама женщина имеет скрытое , носительство токсоплазмоза , который под воздействием стресса или тяжелого гриппа или иного заболевания ,когда снижается иммунитет .может "проснуться " и дать распространение инфекции из капсулированной формы к открытой ,активной стадии ,когда инфекция разносится током крови по органам и системам. Клиника зависит от того ,куда пришлась эта инфекция. К числу важных симптомов обострения заболевания относятся специфический миозит (в толще мышц иногда можно прощупать уплотнения и даже кальцификаты) и может быть миокардит. У многих обнаруживают признаки вегето-сосудистой дистонии, эндокринные нарушения ( вторичная надпочечниковая недостаточность и др).

При хроническом токсоплазмозе наблюдаются волнообразные циклы. После периодов обострения наступают кратковременные ремиссии, во время которых, симптомы болезни исчезают. Первично-латентные формы проходят без осложнений, но в случае резкого снижения иммунитета организма, могут переходить в ярко выраженные и даже острые (генерализованные) формы. Хроническая форма и носительство неоднократно может переходить в острую форму на фоне стресса, гриппа, после прививки , снижения иммунитета различной природы. На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. Острый токсоплазмоз переходит во вторично-хронический токсоплазмоз, с ежегодными обострениями, которые опасны особенно при снижении иммунной системы , при тяжелом гриппе , ангине, и пр .заболеваниях . Идут болевые ощущения в области мышц и суставов, чрезмерная утомляемость и слабость, озноб. Довольно часто при данной форме токсоплазмоза отмечается еще и увеличение шейных, либо подмышечных, подключичных и надключичных, а также паховых лимфатических узлов. Сопровождается психоэмоциональной неустойчивостью, снижением памяти, умственной работоспособности, наличием неврозоподобных функциональных нарушений (фобий, аффективных расстройств, астенического синдрома). Лимфатические узлы умеренно увеличиваются , при пальпации болезненные

Лечение хронического токсоплазмоза во много раз труднее, чем острого, так как химиопрепараты не оказывает значительного эффекта. Главное место занимает гипосенсибилизирующая и иммуномодулирующая терапия. В комплекс лечения включают витамины, десенсибилизирующие средства, лидазу, церебролизин и пр. Иммуностимулируещее действие левамизола(Декарис) в терапиихронического токсоплазмоза. Левамизол назначается по 150 мг 3 дня подряд с перерывами 1 нед между циклами, всего 2 - 3 цикла.

Метод вегетативно резонансной диагностики помогает выявить скрытую ,хроническую стадию токсоплазмоза и провести эффективное ,надежное лечение.