Фасциолез

Фасциолёз (fasciolosis) — гельминтоз из группы трематодозов с преимущественным поражением печени и желчевыделительной системы. Возбудители Ф. трематоды. Fasciola hepatica — печеночная двуустка и F. gigantica — гигантская двуустка. Первая листовидной формы длиной 20—30 мм, шириной до 8—12 мм. Гигантская двуустка достигает размеров 3,3—76 мм на 5—12 мм.в ширину. Половозрелые формы паразитируют у травоядных животных (лошади, коровы, овцы, свиньи и др.) и человека. Яйца паразитов, выделяемые с фекалиями, попадают в воду. Источником инвазии печеночной двуусткой является мелкий рогатый скот, гигантской двуусткой — коровы, лошади, некоторые грызуны. Заражение происходит при питье необеззараженной воды, употреблении в пищу водных растений с прикрепившимися к ним личинкам, зелени, обмытой загрязненной личинками водой. У человека фасциолы могут паразитировать до 10—15 лет и больше. Основными патогенетическими факторами являются токсико-ферментативное воздействие личинок паразита во время миграции, активация эндогенных факторов воспаления, развитие специфической аллергической реакции организма на антигены фасциол, травматизация тканей во время перемещения зрелых паразитов в печени. В острой стадии заболевание может протекать как аллергическое заболевание с высокой лихорадкой, кожным, лёгочным синдромами («летучие» инфильтраты, пневмония), увеличением печени и селезенки, нередко с желтухой, иногда миокардитом; Острые явления стихают в течение 2—6 мес. В хронической стадии, которая является нередко первичным проявлением фасциолеза, сохраняются аллергические явления — кожные сыпи, но ведущими являются нарушения функции желчевыделительной системы с упорными, иногда приступообразными болями в правом подреберье, тошнотой, снижением аппетита. Периодически может появляться желтушность склер. При осложнении бактериальной инфекцией желчных путей могут возникать острые приступы по типу желчной колики, лихорадка, интенсивная желтуха, гепатомегалия. Возможно развитие гнойного холецистохолангита, абсцессов печени. Описан занос (миграция) фасциол в брюшную полость, в полость носа, слуховые трубы, глазные яблоки. Вместе с тем хронический фасциолез может протекать с преимущественными явлениями хронического гастродуоденита с периодическими обострениями и длительными ремиссиями при нормальном содержании эозинофилов в крови.