Бруцеллез (Br.melitensis) может проникать в организм разными путями: через респираторный тракт, вдыхая пыль ,на которую попали испражнения больных животных . Заражение через желудочно-кишечный тракт, употребляя молочные продукты термически не обработанные . Возможна передача бруцеллеза от человека человеку через молоко кормящей бруцеллезной матери, возможно заражение внутриутробно (врожденный бруцеллез), врождённый бруцеллёз у детей. У беременных женщин достаточно часто происходят преждевременные роды, аборты, мертворождения, у выживших детей врожденный бруцеллёз. Дети больных бруцеллезом матерей, в зависимости от вида иммунитета могут страдать врожденными уродствами и нервно-психическими расстройствами. Врожденная долевая эмфизема. Легочная секвестрация. Аномалии и варианты развития костей и позвоночника. ... Важный симптом врожденного бруцеллеза у детей – повышенная потливость. В большинстве случаев лимфатические узлы умеренно увеличены – в основном это касается шейных и паховых.. Печень и селезенка, как правило, на 2—3 см выступают из-под ребер на первом году жизни ребенка . Типичные симптомы – артралгии, воспалительные изменения соединительной ткани по типу целлюлитов и фиброзитов.
Бруцеллез как врожденная инфекция проявляется у всех по разному , в зависимости от локализации инфекции по органам .Первоначально инфекция может быть в головном мозге и тогда ребенок с рождения был беспокойный ,за счет повышенного внутричерепного давления кричал ночами, как в испуге , резкий пронзительный крик (мозговой крик) Ставили гипертензионный синдром ,якобы за счет тяжелых родов или обвития пуповиной. Инфекция может изначально быть в легких и тогда с рождения была пневмонии ..... Важный симптом врожденного бруцеллеза у детей – повышенная потливость. При поражении слизистых оболочек полости рта возможны гингивиты, стоматиты. С рождения могли быть проблемы с глазами в виде конъюктевитов , либо косоглазия. При бруцеллезе могут быть различные высыпания: скарлатиноподобные, розеолезные, уртикарные, геморрагические и проч. С каждым обострением (пробуждением инфекции ) под воздействием холода , стресса , прививки.. может всколыхиваться хроническое пребывание инфекции и это сопровождается появлением сыпи. В некоторых случаях могут быть появление герпеса и носовые кровотечения. При поражении слизистых оболочек полости рта возможны гингивиты, стоматиты.Это могут быть конъюктивиты . Часто наблюдаются бронхиты, сопровождающие лихорадочный период болезни. При хронизации инфекции наблюдаются рецидивирующие бронхопневмонии с выделением кровавой мокроты и легочными кровотечениями. Часто у детей с рождения видимых признаков инфекции нет , но спустя 2-4 года падает зрение , появляется косоглазие ,что говорит о пробуждении очагов бруцеллеза в головном мозге.
Повреждение VI пары черерномозговых нервов приводит к параличу мышц, отводящих глазное яблоко, и развитию сходящегося косоглазия. При повреждение III пары ,глазодвигательного нерва приводит к возникновению птоза (пареза мышцы, поднимающей верхнее веко) и нарушению произвольных движений глазного яблока кверху, книзу и кнутри, а также может привести к расходящемуся косоглазию . Хронический бруцеллез протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом обще-интоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-4 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. При хронической форме бруцеллеза менингит характеризуется вялым течением и слабо выраженными оболочечными симптомами,слабость ,головные боли ,головокружение ,бессонница.
При хронической форме бруцеллеза с поражением сосудов головного мозга развивается хронический менингит, который характеризуется вялым течением и слабо выраженными оболочечными симптомами, слабость ,головные боли ,головокружение ,бессонница. Хронический церебральный пахименингит ( воспаление твердой оболочки головного мозга) за счет бруцеллезной инфекции , что дало внутренний гнойный церебральный пахименингит . До года это воспаление проявлялось повышенным внутричерепным давлением и ребенок кричал ночами (мозговой крик) При переходе инфекции на синусы твердой мозговой оболочки происходит их тромбоз. Чаще всего при этом поражаются парные синусы (боковые, пещеристые, каменистые), Тромбоз бокового синуса дает клинику острого или хронического отита, . Чаще он наблюдается в детском возрасте, но может повториться спустя 5-10 лет .
Для диагностики имеют значение общие симптомы бруцеллеза, в том числе увеличение печени и селезенки, артралгии, бурситы, миозиты, тендовагиниты, увеличение лимфатических узлов, а также частые признаки поражения периферической нервной системы (полиневриты) и пр.
Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента. Иногда наблюдаются изменения глаз (ириты, хориоретиниты, увеиты, кератиты, атрофия зрительного нерва и др.). При аэрогенном заражении часто развиваются вяло текущие бруцеллезные пневмонии, которые безуспешно лечатся антибиотиками. Могут быть миокардиты, эндокардиты, аортиты и другие поражения сердечно-сосудистой системы.
Состояние длительной ремиссии (месяцы, годы) патологического процесса определяется как хронический неактивный бруцеллез. Наиболее часты изменения опорно-двигательного аппарата в виде деформаций крупных, реже мелких суставов, контрактур, атрофии мышц. Бруцеллы длительно сохраняются в метастатических очагах, откуда происходит повторное распространение возбудителя с переходом заболевания в хроническую форму.
Бруцеллы разносятся во все паренхиматозные органы (печень, селезенку, костный мозг,почки,надпочечники .матку, и т.д.) и лимфоузлы. Но наибольший тропизм возбудитель имеет к половым органам (семенникам, придаткам семенника, тканям матки, особенно в состоянии беременности). Развиваются множественные воспалительные явления, которые носят хронический характер с периодическими обострениями (ремитирующий тип), c воспалением паренхиматозных органов, что приводит к атрофии паренхимы, склерозу стромы и множественным фиброзным отложениям. Подострая фаза заболевания характеризуется образованием гранулем (опухолеподобные образования , но гнойного содержания), которые в периоды обострения вскрываются , с подъемами температуры ,симптомами с пораженного органа с последующим рубцеванием ткани. Эти изменения достаточно часто сопровождаются дистрофическими и дисциркуляторными нарушениями. Для хроническое протекания бруцеллеза характерны процессы продуктивного характера с признаками рубцевания и склероза в различных органах и тканях .
Бруцеллез протекает обычно хронически и очень часто бессимптомно.
У женщин тяжелые патологические реакции развиваются во время беременности. Выкидыши и мертворожденные,(в зависимости от стадии и давности заболевания). Милиарный бруцеллёз дает кисты яичника, содержавшие бруцелл.. Абсцессы, размером от просяного зернышка до величины апельсина, в подкожной соединительной ткани, в селезёнке, в грудной полости и в синовиальных влагалищах. Печень и селезенка увеличены, мягкие и болезненные при прощупывании в острой стадии. В патологический процесс вовлекается система желчных путей, развиваются гипомоторная дискинезия, гипотония желчного пузыря ,может быть деформация пузыря и перегиб протока.. Повышается ломкость капилляров, их проницаемость увеличена. Изменения кожных покровов проявляются при острых и подострых формах высыпаниями в виде петехий: розеол, везикул, папул, эритем. Значительно реже встречается кориподобная, скарлатиноподобная, аннулярная, герпетическая, ожогоподобная сыпь.При хронических формах бруцеллеза чаще наблюдаются трофические расстройства в виде сухости кожи, участков отрубевидного шелушения, появления пигментированных и депигментированных пятен, ломкости ногтей и других трофических нарушений.
При острой форме болезни ,обострении хронического процесса , рецидиве ,при респираторном пути заражения ,выявляются изменения органов дыхания: катар верхних дыхательных путей, бронхиты, бронхопневмонии, бронхоадениты, бронхоэктазы . Возможны поражения глаз -увеиты, хориоидиты , монетовидный кератит; При хроническом течении иридоциклита или рецидивах в радужке развиваются новообразованные сосуды, грубые задние синехии и даже сращение и заращение зрачка. В дальнейшем в таких случаях возникает вторичная глаукома и катаракта. При тяжелом течении возможно развитие панувеита, заканчивающегося атрофией глазного яблока. Лимфатические узлы обычно увеличены от горошины до боба, иногда до голубиного и даже до куриного яйца. При хроническом давнем процессе боли в суставах, сначала крупных, затем мелких, опухание их, боли в мышцах. Наблюдается также поражение фасций, апоневрозов, суставных сумок, развиваются болезненные инфильтраты (в области суставов, спины, поясницы, в прямой мышце живота и даже во внутренних органах). Инфильтраты рассасываются или переходят в фиброзиты (в виде плотных узлов, бляшек, тяжей или зерен).
Со стороны кожи — мраморность, цианотичный оттенок, иногда акроцианоз, сухость, шелушение, иногда выпадение волос, изменение ногтей, сыпи разного характера: розеолезные, везикулезные, папулезные, анулярные и другие. Могут быть нарушения функций щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов. В надпочечниках, отчасти и в поджелудочной железе обнаруживают некробиотические изменения железистой ткани, а также воспалительные клеточные инфильтраты с образованием гранулем. Гранулемы периодически вскрываются , ткань рубцуется и развивается фиброэластоз , что ведет за собой выпадение функции данного органа ,ткани и может привести к сахарному диабету .Описаны тиреотоксикозы, гипотиреозы, гиперфункция и гипофункция надпочечников. Для хронического бруцеллеза типично волнообразное течение с ремиссиями и рецидивами. Больные надолго утрачивают работоспособность, могут стать инвалидами.
Хронический бруцеллез считается практически неизлечимым заболеванием. Это связано с мощным аллергическими и аутоиммунными реакциями, которые даже после элиминации (удаления) возбудителя оказывают патологическое влияние на организм. Кроме того, бруцеллы могут переходить в «спящую» форму, в виде которых длительно (порой годами) паразитировать в хозяевах. Добиться полного излечения от бруцеллеза с помощью антибиотиков невозможно. Токсико-аллергическое и серозно-геморрагическое воспаление и метастатические гнойные очаги образуются в мышцах, связках, суставах, костях. Развиваются миозиты, фиброзиты, артралгии, бурситы, артриты с контрактурами, тендовагиниты, хронические артрозоартриты. При бруцеллёзе поражается и нервная система: отмечаются неврит, плексит, радикулит; возможно развитие бруцеллезного менингита, менингоэнцефалита, диэнцефального синдрома, арахноидита, неврита и атрофии зрительного и слухового нервов. Характерна выраженная аллергическая перестройка организма.Развивается аутоиммунный воспалительный процесс в щитовидной железе . Бруцеллез у некоторых лиц инфекция протекает без каких-либо проявлений, у других развивается бурный инфекционный процесс или с самого начала протекает как хронический..
Специфический спондилит при бруцеллезной инфекции, как правило, развивается на поздней стадии заболевания и наблюдается, главным образом при хроническом рецидивирующем его течении. В большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника (излюбленная локализация - третий и четвертый поясничные позвонки), реже - шейный. Обычно одновременно вовлекаются два позвонка и более, причем не обязательно соседних. Патологический процесс, имеющий характер гранулематозного воспаления, может локализоваться в телах позвонков, межпозвонковых дисках, связках, а в отдельных случаях отмечается поражение межпозвонковых суставов. У больного возникает интенсивная локальная боль в позвоночнике, которая беспокоит как при движениях, так и в покое, а при поражении поясничного отдела иногда иррадиирует в нижние конечности. Для хронической стадии заболевания типично сочетанное поражение крестцово-подвздошного сочленения . Появляются боли в крестце, пояснице, усиливающиеся при нагрузке на подвздошные кости, в положении лежа на боку, сидя. Позже развивается субхондральный склероз и анкилоз суставов. Процесс, как правило, двусторонний.
Изменения в позвоночнике бруцеллезной этиологии весьма разнообразны. Хроническое течение с последующим образованием грубых сращений между позвонками .
Бруцеллы находятся в S-форме или цистной ,амебной , но при различных неблагоприятных условиях и могут легко диссоциировать в R-форму. В соответствующих благоприятных условиях они снова реверсируют в S- форму. (Переход бруцелл из S-формы в R носит название диссоциации, а из R в S-реверсии).. В нашей стране диагностика бруцеллеза проводится только с диагностикумом выявляющим заражение классическими S-вариантами бруцелл. Практически все R-варианты возбудителя не определяются (хотя и разработано немало R-диагностикумов), а следовательно и болезнь не диагностируется.. При вялотекущем заболевании у мужчин могут развиваться поражения половых органов: эпидидимиты и орхиты с пролиферацией лимфо-гистиоцитарных элементов. В более тяжелых случаях разрушается паренхима простаты и семенных канальцев семенников и развивается асперматогенез (становятся бесплодными). Милиарный бруцеллёз в виде множественных гнойничков на слизистой, начиная от едва видимой величины и до горошины. Развиваются кисты яичника, содержавшие бруцелл.. Абсцессы, от размера гречичного зернышка до величины апельсина, в подкожной соединительной ткани, в селезёнке, в грудной полости и в синовиальных оболочках. Заболевание глаз в основном встречается при хронической и латентной форме бруцеллеза. При этом больные могут чувствовать себя клинически здоровыми, но под влиянием неблагоприятных факторов (переохлаждение, переутомление, простудные заболевания) может вызвать рецидив ,обострение воспалительного процесса и распространение его на другие системы. Изменения сердечно-сосудистой системы , может развиться миокардит, пневмония, бронхит, менингоэнцефалит, менингит, плексит, радикулит, орхит, неврит слухового и зрительного нервов, тиреотоксикоз, эндометрит, эндокардит, гипотиреоз, цирроз печени, васкулит, панкреатит и прочие заболевания.
Выход инфекции ,при лечении вегето-резонансными таблетками , начинается с самого глубокого уровня поражения. Например с уровня гипофиза , задней доли – вспышками агрессивности ,раздражительности или подъемами давления или учащением сердечных сокращений ,либо чувством нехватки воздуха , дурнотой в закрытом помещении. При стрессовых ситуациях учащенное мочеиспускание или позывы в туалет по большому. Это может быть перед походом к стоматологу или перед дорогой.
С уровня нервной системы .Нарушение психики (психобруцеллез) проявляется у больных хронической форме бруцеллеза. Для них характерен депрессивный и маниакальное состояние без помрачения сознания. Развитию психоза способствует типичная для бруцеллеза патология сосудов, особенно деструктивные процессы в сосудах головного мозга. В случае поражения головного мозга ,наприме височной зоны , могут быть нарушения со стороны слуха .При поражении теменной доли могут возникать нарушения ориентации в пространстве , страх открытых пространств и пр. Человек теряется , путается , не понимает куда идти, не может найти дорогу и т.д.
. Проработка надпочечников в виде слабости, сонливости ,утомляемости. Кортизол ,гармон стресса ,который , при поражении надпочечников плохо вырабатывается , дает устойчивость к стрессу ,может в период обострения инфекции в надпочечниках дать тревожность, страхи,паники за здоровье ребенка,например или при длительном отсутствии напрмер мужа или когда он не позвонил…задерживается в дороге и пр. Надпочечники контролируют выработку гормонов яичниками и поэтому могут быть сбои менструального цикла. Пигментация Появление новых родинок .Для выравнивания гормонального баланса необходимо принимать витамины группы В , меняя их по комплектации .Например : Цитофлавин (В3 ,В2 и янтарная кислота), 1 месяц ,затем Ангиовит (В9,В6,В12)Гормоны гипофиза –надпочечников и щитовидной железы между собой взаимозависимы .В зависимости если какой то в избытке , то второй – в недостатке. По симптомам ,жалобам врач понимает ,какой гормон необходимо стимулировать , помогать выработке с помощью витаминов. Вести дневник и отмечать все свои изменения в состоянии здоровья. Например при появлении тревожности ,учащенного сердцебиения , при волнении появлении внутренней дрожи – это активизировались гормоны щитовидной желез(Т3,Т4) , а гормоны гипофиза снизились(ТТГ) В этой ситуации необходим витамин В1 , который содержится в Нейровитане (В1,В2,В6,В12)… Спустя время инфекция активизируется в сосудах ,например почки болями в пояснице. Еще позже - в грудной аорте загрудинными болями ,чувством нехватки воздуха , жжением В сосудах есть опасность образования аневризм. С образованием таковых ,например в грудном отделе аорты , возможет сухой ,навязчивый ,частый кашель.. У взрослых людей при давнем,хроническом присутствии инфекции в организме сосуды имеют атеросклеротические изменения и при прохождении инфекции по таким сосудам возможно подкравливание сосуда и образование аневризм . Симптомы ,говорящие об этом ,идут в виде жжения в груди , сопровождающегося слабостью, головокружением . Аневризмы (выпячивания) могут давить на трахею и вызывать першащий , навязчивый кашель,усиливающийся от разговора ,смеха и физической нагрузки.Может садиться голос .У человека появляется слабость от физической нагрузки , испарина на лице. Может снижаться АД . В этом случае необходимо ограничить физическую нагрузку и принимать препарат на рассасывание тромбов . Выйти на связь с врачом ,которая уточнит все симптомы и определит степень выраженности процесса ,от которого и будет зависить частота приема препарата. Далее инфекция прорабатывает печень,желчный пузырь, которая может проявиться тяжестью в подреберье , дискомфортом, изжогой ,горечью во рту , подташниванием. Стул может быть более светлым. Следом за этими симптомами обострятся симптомы со стороны суставов ,позвоночника в виде болей , и обычно они проявляются с такой интенсивностью. как было в жизни ,только на несколько дней .
Чаще поражаются поясничные позвонки и шейные . Обычно одновременно вовлекаются два позвонка и более, причем не обязательно соседних. Патологический процесс, имеющий характер гранулематозного воспаления, может локализоваться в телах позвонков, межпозвонковых дисках, связках, а в отдельных случаях отмечается поражение межпозвонковых суставов. Хроническое течение с последующим образованием грубых сращений между позвонками. У больного возникает интенсивная локальная боль в позвоночнике, которая беспокоит как при движениях, так и в покое, а при поражении поясничного отдела иногда иррадиирует в нижние конечности. .При наличии хронического воспаления решетчатого лабиринта костей верхней челюсти( околоносовых пазух) у человека констатируют наличие кист при протезировании зубов ,или при обострениях с жалобами на боли ,когда вскрываются гранулемы. Это хронический этмоидит, протекает латентно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения больной может предъявлять жалобы на: чувство тяжести или среднеинтенсивную боль давящего характера в области корня носа и переносицы, усиливающуюся при наклоне головы вперед и вниз; симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вялость, слабость, утомляемость. Околокорневые кисты образуется у верхушки корня зуба и могут самостоятельно вскрываться или капсулироваться и сохраняться без симптомно на долгие годы. Обострение инфекции в костях уха ,лабиринте внутреннего уха может идти болями в ухе , снижением слуха , выделениями из ушей.
Выход инфекции ,разрешение инфекции , «сжигание», утилизация на слизистых , при заражении через молоко ,сметану , происходит в виде желудочно-кишечного отравления с болью в кишечнике,урчанием , может быть расстройство в виде поноса , а может и нет, а только лишь болью ,урчанием , вздутием живота . Но температура поднимается до 38-39 и держится 3-4 дня,сопровождается слабостью,разбитостью,ломотой в теле …Температуру не сбивать.Обильное питье.постельный режим,а при кишечном варианте придерживаться диеты ,как при отравлении. При варианте заражения бруцеллезом вдыхая пыль с бруцеллами выхода инфекции будет идти через слизистые носоглотки и легких. Симптомы напоминают респираторное заболевание,ОРВИ .Боли в горле .насморк ,слабость,разбитость,слезотечение ,рези в глазах. Будет кашель ,который лечить не нужно. Травы ,ингаляции можно , но не обязательно. Глаза могут краснеть,закисать и их надо промывать заваркой зеленого чая.. Температура 38-39 держится 3-4 дня , сопровождается потливостью . Могут прощупываться подчелюстные лимфоузлы . Может появиться сыпь на теле , которая самостоятельо пройдет.
У детей до 5 -7 лет симптомы выхода инфекции идут мягко и не заметно по органам и системам ,т.к. у них менее выражены симптомы присутствия такой инфекции ,нет атеросклероза , и нет такого тяжелого процесса в суставах Могут быть нервозность ,раздражительность, капризы ,плохой сон. .Но выход инфекции сопровождается высокой температурой ,вялостью.Может быть отказ от еды .Может быть урчание ,вздутие в животе. При ощупывании животика ребенка чувствуется жар,а ночки и руки более холодные. Если у такого ребенка отсутствует стул , то надо дать ему слабительное или сделать прохладную клизму с водой и произойдет быстрый выброс инфекции в виде поноса.температура спадет быстрее и состояние ребенка улучшится. Если в ходе обострения по кишечнику у ребенка наблюдается учащение стула ,со слизью, непереваренной пищей и пр. не пугаться и не начинать закреплять стул и давать антибиотики. При частом стуле ,во избежание обезвоживания можно давать регидрон,солевой раствор, который дают по 1 ч.ложке частыми приемами в теч дня. Связаться с врачом и проконсультироваться при подобных проявлениях. При врожденном варианте инфекции выход чаще происходит через слизистые легких и носоглотки в виде кашля. насморка, заложенности ушей. Симптомы напоминают ОРВИ, но лечить ,подавлять эти симптомы не нужно. Капать в нос травяные капли можно ,сок алое,прополюсные капли. Можно принимать травы от кашля для улучшения отхаркивания. При болях в ушах, заложенности- капать масло грецкого ореха или ставить на ночь турундочки в уши ,смоченные маслом грецкого ореха.+ Ставить соляные компрессы или прогревать синей лампой. При проявлениях в виде конъюктевита - промывать глаза или делать примочки заваркой зеленого чая. Обильное питью . Выходить на связь с врачом и не паниковать. Симптомы держутся максимум неделю. Если родители в панике ,боятся за ребенка с высокой температурой и дают жаропонижающие и еще хуже антибиотики, то симптомы начинают растягиваться до 2-3 недель с температурой 37,5-37,2 , которой недостаточно для окончательной утилизации инфекции.
У взрослых, или детей ,имеющих эту инфекцию выход начинается постепенно: появляются недомогание, бессонница, иногда раздражительность, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, температура повышается до 39— 40°, появляются озноб, слабость, обильное потоотделение, резкие боли в мышцах, тугоподвижность и боли в суставах. 3 -5 дней такого гриппозного состояния и плохого самочувствия и все идет на поправку. Постельный режим , обильное питье (малина ,липа , лимон,соки), спокойствие ..
Лечение крысиного тифа
Эндемический сыпной тиф или крысиный тиф - риккетсиоз, передаваемый через мышей и крыс. Синонимы: блошиный сыпной тиф, средиземноморский крысиный риккетсиоз, манчжурский эндемический тиф, индийский тиф (бангалоре), корабельный тиф... Человек от инфицированных грызунов заражается следующими путями:
От человека к человеку болезнь не передаётся.
Развивается деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит капилляров, прекапилляров и артериол с образованием гранулём в месте паразитирования риккетсий. Хроническое течение инфекции с периодическими обострениями под воздействием переохлаждения ,стресса , при заболевании гриппом , герпесом . Лечение интеркурентных заболеваний приводит к ремиссии данного риккетсиоза . При длительном пребывании в организме инфекция поражает нервную систему в виде головокружения и общей слабости. При выраженных же формах могут иметь место непродолжительное затемнение сознания и бред, психоза и реактивного невроза. Крайне редки поражения слухового нерва. Тяжелое течение болезнь сопровождается бредом, бессонницей, расстройством координации движений, прострацией и другими явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Особенно тяжело болезнь протекает у лиц пожилого возраста. .Могут поражаться надпочечники. Развитие клиники зависит от зоны поражения ,напр. при наличии гранулем в корковом веществе надпочечников ,развивается хроническая надпочечниковая недостаточность. При поражении мозгового слоя надпочечников могут отмечаться подъемы артериального давления, головная боль, приступы учащенного сердцебиения , с неприятными ощущениями в груди, с чувством тревоги, беспокойства . За счет поражения сосудов может т развиться тромбофлебит. Поражение сосудов легких может дать пневмонию. , Возможны синусит, отит. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ритма сердца и умеренной артериальной гипотензии. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. Процесс может захватывать всю толщину сосудистой стенки с сегментарным или круговым некрозом стенки сосуда, что может привести к закупорке сосуда образующимся тромбом. Так возникают своеобразные сыпнотифозные гранулемы (узелки Попова).Может развиться инфекционный миокардит,эндокардит. .Так как риккетсиозы относятся к группе спирохет ,являясь парасифилитической инфекцией , то и осложнения схожи с сифилитическими , а именно атеросклеротические изменения в сосудах , с риском развития аневризм . Со стороны желудочно-кишечного тракта развивается дискинезия кишечника со вздутием , урчаниями, спазмами.. Могут быть запоры. Поражение печени и селезёнки . Возможно поражение почек с появлением белка в моче . Выход инфекции происходит в обратном порядке по тем органам и системам , которые она затронула. Те системы ,или орган ,который был затронут тифом год назад начнут прорабатываться сразу , в течении первого месяца ,от начала приема препаратов ,приготовленных врачом. Затем тот орган , который проявил свое воспаление 2-3 года назад или 5 лет. Ремиссии могут быть длительными. К окончательному разрешению инфекции , к ее подходу к лимфоузлам и слизистым отмечается слабость ,ломота ,разбитость , боли в мышцах ,суставные боли. Озноб, головная боль, повышение температуры до 38-39 гр., появляется полиморфная розеолёзная или розеолёзно-папулёзная сыпь, наиболее обильная на туловище, на лице, ладонях и подошвах. Подсыпаний не бывает. Может наблюдаться краснота глаз, лица , у некоторых больных могут быть высыпания на конъюнктиве и мягком небе .. Может быть течение инфекции без сыпи. Если человек заразился, вдыхая пыль с испражнениями больных мышей, то клиника напоминает ОРВИ ,трахеит или бронхит. Если инфекция попала при поедании пищи, например салатов ,капусты и пр. зараженных мочой инфицированных животных, то будут симптомы желудочно-кишечного отравления .Боли в животе , урчание , вздутие, тошнота ,снижение аппетита. .Может быть учащение стула ,но не обязательно На этот период необходимо придержать диету , исключить жирное, жареное ,грубую клетчатку . Соблюдать постельный режим и употреблять больше жидкости. Температуру не сбивать. Принимать витамины группы В и витамин С.