Боррелиоз или болезнь Лайма

Болезнь Лайма (трепонематоз, спирохетоз) .Заражение при укусе клеща и не только через укус клеща, но и при его раздавливании клеща в руке. Имеет хроническое, рецидивирующее течение. Дикие животные являются естественными хозяевами боррелий. Это грызуны, олени, иногда птицы. В цепочку возможно вовлечение и домашних животных: коз, коров, овец,свиней и собак. Клещ заражается от животных ( это и лесные звери, грызуны, птицы), и передает болезнь человеку. Переносчиком могут быть и комары, целый ряд других кровососущих насекомых (мухи, блохи). Боррелия передается через плаценту матери . Отсюда и ранние диатезы, и другие реакции организма только что появившегося на свет человека. Возможна передача боррелиоза через сырое молоко животных (коз и коров) в очаге болезни Лайма. Заражение происходит и алиментарным путём при употреблении плохо термически обработанного мяса . Переболевшие свиньи пожизненно остаются носителями возбудителя болезни. При употреблении в пищу козьего (реже коровьего) некипяченого молока, сметаны .

По аналогии с сифилисом, а боррелиоз относится к классу спирохет , вылечить его полностью достаточно сложно. Спирохеты имеют склонность образовывать капсулы, в которых могут безбедно существовать в течение многих десятилетий. Войдя в организм под маской ангины или ОРВИ , или желулодочно-кишечного отравления эта инфекция с годами может поразить ряд органов и систем.. Когда иммунитет сильный , наш организм справляется с данной болезнью, подавив ее, переведя в цистную форму и закапсулировав. Но под воздействием стресса ,переохлаждения, либо при заболевании гриппом , инфекция может «просыпаться» и давать вспышки , осложнения гриппа, в виде бронхита или пиелонефрита , в зависимости от локализации хронического пребывания в том или ином органе. Болезнь приобретает рецидивирующий характер, когда обострения чередуются с бессимптомными периодами различной длительности. Возможно латентное (бессимптомное) течение боррелиозной инфекции годами , и лишь под воздействием факторов,снижающих иммунитет ,таких как стресс ,переохлаждение ,или заболевание ОРЗ, вирусом герпеса и пр. инфекция обостряется и дает картину острого заболевания. ,напр. почек или суставов.. По мере активизации заболевания аутоиммунные механизмы становятся все более значимы в патогенезе. Может развиться аутоиммунный тиреоидит. У больных наблюдаются признаки астено-невротического синдрома, проявляющиеся нарушением сна, отмечается рассеян­ность, снижение памяти, повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, тре­вожность. Эти признаки расцениваются как «синдром хронической усталости». Спаечный процесс ,рубцовые изменения в ткани надпочечников , или почек , в сердце и пр

На глубокой ,4 стадии возникают поражения нервной системы в виде полиневрита, нарушениями чувствительности, парестезиями и болями, энцефаломиелита, могут возникать проблемы с памятью, речью и сном, психические отклонения.При поражнии воролиевого моста могут затрагиваться волокна черепномозговых нервов. Наиболее часто поражается VII пара, нередко с паре­зом лицевых мышц. Кожная чувствительность обычно не нарушена. Парез лицевых мышц не достигает степени полного паралича. Онемение и покалывание (парестезии) пораженной половины лица, боли в области уха и нижней челюсти свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс V пары черепных нервов. Могут также поражаться глазодвигательные нервы с нарушением конвергенции, зрительные - с нарушением зрения, слуховые - с нарушением слуха, реже языкоглоточный и блуждающий нервы Возникают корешковые расстройства по чувствительному типу в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, или двигательному - радикулоневриты, поли-, мононевриты, плечевые плекситы и др. Грудные радикулиты проявляются выраженным болевым синдромом, чувством сжатия, сдавления. Могут наблюдаться смешанные типы невропатий. В зоне расстройств появляются сильные боли, онемение, неприятные ощущения. Вы­является слабость определенных групп мышц . У больных с парезами мышц может развиться мышечная атрофия. Энцефалопатия сопровождается мозжечковыми нарушениями, пароксизмальными расстройствами сознания, астеническим синдромом . У больных могут возникать изменения психики в виде депрессии, раздражительности или паранойи.

В этой стадии может поражаться кожа по типу лимфоцитомы с плотным, ярко-малиновым отеком и уплотнением, узелками, болезненными при прощупывании. Локализуются обычно на мочках ушей, вокруг сосков, могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет ,напоминает выпуклую родинку . Это боррелиозная лимфоцитома ( синюшно-красный узловатый кожный инфильтрат) , со временем они темнеют ,до темно-коричневых и черноватых оттенков.

Также на этой стадии возникает особая форма акродерматита с красно-синюшными пятнами по разгибательным поверхностям рук и ног, пятна имеют тенденции к слиянию, воспалению и атрофии кожи под ними до состояния папиросной бумаги. Дерматит может длиться до нескольких лет. Самым частым проявлением является артрит с остеопорозом, истончением хрящей и их тратой, дегенеративными изменениями,поражение позвоночника. Развивается артрит в виде моно- или олигоартрита, обычно крупных суставов : коленные суставы, плечевые, локтевые и голеностопные. Значительно реже поражаются мелкие суставы кистей и стоп . По мере прогрессирования суставной синдром становится более выраженным, проявляя отчетливую тенденцию к хронизации и сходство по течению с аутоиммунным ревматоидным артритом.Формирование соединительнотканных структур в участках поражения приводит к развитию твердых склерозированных участков кожи цвета слоновой кости, или фибринозных узелков в дерме, которые обычно локализуются вокруг суставов.

Хроническая форма болезни протекает с периодами обострений и ремиссий, имеет прогрессирующие изменения скелета и внутренних органов. Когда в патологический процесс вовлечены периферичес­кая нервная система, плюс присутствует серозный менингит, появляется «клиника» менингополиневритов и менингорадикулоневритов. Могут быть ползание мурашек, онемение и покалывания, жжение. Инфекция оказывает негативное влияние на двигательные и чувствительные корешки черепных и спинальных нервов на любом уровне, но в основном в шейно-грудном отделе., но может затрагивть и другие отделы ,в зависимости отместа куда укусил клещ .При поражение лицевого и тройничного нервов проявляются боли в триггерных зонах или орбите, болезненность в заушной области, парестезии и пр. Могут быть катаральные воспалительные явления на конъюнктиве.

На 3 стадии при поражении сердца возникают нарушения в области сердца с болями и дискомфортом в области сердца, с аритмиями, изменениями на ЭКГ в виде блокад, диффузными нарушениями в строении мышцы. Поражение почек ,надпочечников. В третий период развиваются артриты крупных суставов, которые приобретают хроническое, рецидивирующее течение. Нефросклероз на фоне боррелиоза. Появление новых сыпи в виде колец и гиперемии связано с новыми генерациями боррелий за счет уменьшения факторов воспаления. Все это приводит обычно к развитию характерной мигрирующей эритемы, которая может и не иметь кольцевидную форму. На глубоких стадиях эта сыпь похожа на лишай , т.к. имеет шелушения ,корки..

На протяжении всего второго периода, 2 стадии сохраняется астения, миалгии, боли в костях и суставах. Поражение почек в виде нефрита, гломерулонефрита.. В сосудах идет воспаление на стадии второго периода беррелиоза . На этой стадии идет воспаление суставов , костей ,проработка ,обострение идет по тем суставам ,которые были поражены при неоднократных вспышках хронического боррелиоза .Данная инфекция , как и спирохета , делает атеросклеротические изменения в сосудах , и если у человека в этих сосудах есть и возрастные изменения в виде отложения холестериновых бляшек и возрастного атеросклероза, то воспаление по таким сосудом чревато образованием аневризм. Причиной аневризм артерий является инфекция стенок артерий и атеросклероз. При атеросклерозе на стенках артерий появляются особые наросты - атеросклеротические бляшки, которые состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Со временем, артерии становятся менее эластичными. Под действием высокого артериального давления (например, в аорте 120 мм рт.ст.) стенка артерий расширяется - возникает аневризма.

Аневризма сонной артерии – это диффузное или ограниченное расширение просвета артерии либо наличие выпячивании стенки артерии.. Аневризмы бывают как множественными, так и одиночными.. При значительных размерах аневризма может сдавливать предлежащие органы и ткани (трахею, пищевод, подъязычный и верхний гортанный нерв), что вызывает нарушение дыхания, глотания, осиплость голоса, поперхивание ,кашель и т. д. В виде головной боли, либо периодического головокружения, шума в ушах, либо снижения памяти и зрения, раздражительности, нарушения сна. Сдавление возвратного нерва вызывает осиплость голоса, слабый голос или садится голос от длительной голосовой нагрузки При аневризме общей сонной артерии располагается под грудино-ключично-сосковой мышцей, а при аневризме наружной сонной артерии — под углом нижней челюсти, при аневризме внутренней сонной артерии — позади миндалины, при аневризме подключичной артерии — в надключичной ямке, при аневризме позвоночной артерии — глубоко на позвоночнике в области шеи идет боль в виде жжения , давления ,онемения, затекания.,сопровождающееся слабостью, кашлем ,осиплостью . Если заболевание артерий не лечить своевременно, то стеноз артерий будет нарастать, проявляться будет постоянными головокружениями и головными болями. При сдавлении аневризмой трахеи появляется навязчивый ,першащий кашель,усиливающийся от разговора ,смеха ,смены положения тела . Появляется осипание голоса . боль в горле . Слабость,падение артериального давления, причем слабость усиливается от физических усилий с испариной на лице….. В остром периоде возможноповышение температуры, нередко возникает психомоторное возбуждение, тахикардия, повышение артериального давления. При появлении такой симптоматики необходимо соблюдать постельный режим ,ограничить физические нагрузки .Принимать препарат на рассасывание тромбов- Варфарин . Частота его приема зависит от степени выраженности ,размеров аневризмы …Необходимо связаться с врачом и он уточнит , степень и тяжесть ,сдать анализ крови МНО на свертываемость крови и по результату этого анализа также можно судить о степени выраженности процесса. В период приема Варфарина уровень ,показания МНО необходимо держать от 2 до 3 единиц.( норма без приема антикоогулянтов=0,7-1). При поражении позвоночной артерии острая боль локализуется в шейном отделе позвоночника, усиливается при движении. При хроническом ,давнем процессе характерны боль, чувство дискомфорта, «хруст» при движении головы. Нередко при этом больной принимает вынужденное положение головы из-за болевого синдрома, ограничение подвижности шейного отдела, боль невозможность поворота или наклона головы в сторону, боль в затылке ,головокружение ,онемение в затылке или в руках , может быть шум в ушах. Боль в шейном отделе позвоночника иррадиирует в плечевой пояс, руку и если боль приобретает жгучий характер, сопровождаясь парестезиями, ощущением «жара» это говорит об обострении , о возможном расслаивании аневризмы. Клиническая картина аневризм сосудов головного мозга определяется поражением близлежащих анатомических структур, включая гипоталамус. Могут быть психические изменения, которые включают:

•эмоциональную лабильность ,нарушение памяти,расстройтва концентрации внимания ,нарушения речи и пр.

При выходе боррелиоза на 1 стадию , при окончательном разрешении хронического воспаления, возникают признаки общеинфекционного синдрома, такие как анорексия, тошнота,вздутие ,боли в животе и пр.( при кишечном варианте заражения) . Может быть расстройство стула , вздутие ,урчание ,рези , но может быть и запор с болью, газообразованием. При укусе клеща и когда инфекция изначально, в момент заражения , протекала под маской ангины , то выход при лечении энерго-информационными таблетками , быдет протекать в виде ангины с болями в горле , отечностью,краснотой в горле. Увеличение лимфоузлов , слабость ,разбитость,ломота …. Могут отмечаться герпетические высыпания, мигрирующие артралгии,головная боль, заторможенность,прострация… .

Температура может быть как субфебрильной, как и очень высокой, до 40 С. Держится температура 3-4 дня .Регионарные лимфоузлы увеличены, может быть, ригидность затылочных мышц. Больных беспокоит головная боль, озноб, тошнота, боли в мышцах и суставах, выраженная слабость, сонливость.Боли в горле , может быть ангина , может быть трахеит с кашлем ,болями в груди.

Боррелиоз ,при заражении через молоко , основная симптоматика при разрешении инфекции , будет происходить в виде кишечной инфекции. Тошнота ,вздутие ,спазмы ,расстройства стула. . Вся клиника зависит от места укуса,например если в область шеи ,то клиника ангины будет. Температура , разбитость,головная боль , боли в мышцах .Боли при глотании ,краснота горла , увеличение миндалин,если они есть. Если клещ укусил в область грудной клетки и инфекция прошлась по легким , то и выход будет с кашлем+ ломота , разбитость, слабость,высокая температура в течении 3-4 дней... Мокрота может быть гнойной , обильной . Отхаркивающие травы ,микстуры на основе трав принимать для улучшения отхаркивания мокроты можно. Сбивать температуру,пить жаропонижающие препараты и антибиотики нельзя. Это не даст утилизировать инфекцию,сжечь ее , а опять переведет ее в не активную, спящую форму ,цистную или L-форму, которая со временем поразит сосуды , сердце ,т.е. уйдет вглубь ….