Врожденный листериоз – ВУИ - внутриутробная инфекция , вызываемая Listeria monocytogenes. Внутриутробное инфицирование листериями нередко приводит к выкидышам, мертворождению, развитию пороков плода, а также серьезным инфекционно–воспалительным поражениям различных органов и систем. После рождения у таких детей в неонатальном периоде отмечают тяжело протекающие менингит, пневмонию, сепсис, которые характеризуются высоким уровнем летальности. Возбудитель листериоза –– короткая грамположительная, являющаяся факультативным анаэробом. Листерии высокоустойчивы во внешней среде, могут расти как в продуктах, находящихся в холодильнике, так и сохраняют жизнеспособность в рассоле. При врожденном листериозе гранулематозный процесс носит генерализованный характер и рассматривается, как гранулематозный сепсис гранулемы обнаруживаются под плеврой, в легких, под капсулой печени, в почках, под мягкой мозговой оболочкой, в веществе головного мозга, в селезенке, лимфатических узлах, кишках, желудке, надпочечниках, тимусе. Микроскопически в коже наблюдаются продуктивные васкулиты, в печени – множественные субмиллиарные очаги некроза гепатоцитов с выраженной гиперплазией и пролиферацией звездчатых эндотелиоцитов, на месте которых формируются гранулемы .
Трансплацентарное заражение плода листериями возможно на всем протяжении беременности. Отмечено, что при инфицировании в ранние сроки гестации имеют место самопроизвольные аборты или формируются пороки развития. При заражении во второй половине беременности, как правило, уже внутриутробно развивается специфический инфекционно–воспалительный процесс. Ребенок при этом рождается с клиническими проявлениями врожденного листериоза или же манифестация заболевания происходит в течение первых–вторых недель жизни. При этом обращают внимание на тяжелое состояние новорожденного, появление лихорадки и экзантемы, представленной папулезными элементами с геморрагическим компонентом. Реже сыпь имеет розеолезный характер. Состояние ребенка в течение нескольких часов прогрессивно ухудшается, появляются беспокойство, одышка, цианоз, нарастает дыхательная недостаточность, развиваются судороги. Заболевание приобретает септический характер и характеризуется высоким (более 50%) уровнем летальности.
Хронический листериоз является показанием для прерывания беременности и последующего специфического лечения.
Хронический листериоз.отличается скудностью клинических проявлений при обострениях заболевания: наблюдают кратковременную лихорадку с катаральными явлениями, довольно часто диспептические расстройства или симптомами ангины , иногда симптоматику хронического пиелонефрита . У беременных листериоз протекает бессимптомно, проявляются в виде гриппоподобного состояния, лихорадки, ангины, мышечных и суставных болей, конъюнктивитов, или симптомов гастроэнтерита, или воспаления мочевыводящих путей. Если в период беременности вдруг воспалились почки ,страдает общее состояние -необходимо обследоваться на листериоз .
. Листерии могут переходить в L-форму и паразитировать внутриклеточно, что объясняет затяжные и хронические течения листериозов, возможность латентной формы инфекции и бактерионосительства. Наличие многочисленных гранулем (листериом), напоминающих поражения при милиарном туберкулезе, чаще бывает при врожденном листериозе. . Хроническое течение листериоза может продолжаться без каких-либо клинических проявлений многие годы. При стрессе ,переохлаждении , на фоне прививки , после операций , на фоне приема гормонов и пр.причин возникают обострения, напоминающие респираторные заболевания или пиелит . Внутриутробное заражение плода может происходить от матери с латентной формой листериоза или с бессимптомным носительством. При внутриутробном инфицировании плода в процессе родов у ребенка клинические признаки листериоза начинают обычно проявляться только на восьмой день после рождения. В течение 2-3-х недель у них развиваются пневмония, энтероколит, менингоэнцефалит с тяжелым течением. Но могут быть и легкие формы врожденного листериоза.