Пастереллез
Человек заражается пастереллезом воздушно-капельным путем, при контакте с больным животным, а также при попадании в организм пищи или воды, содержащих бактерии пастереллеза. Кроме того, пастереллез передается при укусах больных животных или через царапину кошки, собаки, крысы, кролика, свиньи . Болеют пастереллезом кролики ,куры,крупный и мелкий рогатый скот , свиньи , овцы . У больных коров ,коз возбудитель пастереллеза может выделяться также с молоком. Человек может заразиться также при употреблении непастеризованного молока от зараженного животного. Пастереллез передается человеку от больной птицы через зараженные яйца. Заразиться можно также при контакте с больной курицей и по воздуху.
Сильное покраснение, припухлость, болезненность в месте укуса больным животным (или царапины). Образование на этом месте пузырей, заполненных мутной жидкостью.Повышение температуры тела (до 37-38 º С), но температура может оставаться нормальной.Увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Иногда процесс переходит на кость, обусловливая развитие артрита или остеомиелита.
В зависимости от ворот инфекция протекает в одной из трех основных клинических форм: очаговая инфекция мягких тканей, костей и суставов; поражение легких; либо диссеминированная инфекция. Очаговая инфекция развивается на месте укуса или царапины, когда возбудитель попадает в подкожную клетчатку, кость или полость сустава, причем при укусах кошек глубокие ткани (надкостница, полость сустава, влагалища сухожилий) инфицируются чаще, чем при укусах собак. Диссеминированная инфекция развивается при гематогенном распространении возбудителя из первичного очага инфекции — мягких тканей или легких.. Менингит на фоне сепсиса или без него — самая частая форма диссеминированного пастереллеза у детей. Развитие эндокардита ,образование абсцесс головного мозга Гнойные артриты (гнойное воспаление суставов). К прочим нестандартным проявлениям пастереллеза относятся глазные инфекции, менингит, сепсис и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Хроническое поражение легких и бронхов (бронхиты), пневмонии которые проявляются:
При септической форме возбудитель с кровотоком распространяется по всему организму, поражая различные органы (менингиты, абсцессы мозга, гнойные артриты, синуситы, эндокардит, пиелонефриты, мастоидиты и пр.) и очень тяжелым течением. Заболевание сопровождается:
Бактерия ,попавшая к женщине в период беременности или в период кормления ребенка грудью опасна для ребенка , т.к. у него может развиться кишечная форма пастереллеза. При передаче инфекции от матери к плоду, что может дать преждевременные роды, или развитие сепсиса у ребенка и его гибель.. На новорожденных бактерия распространяется при кормлении грудью , укореняясь в полости носоглотки. Болезнь может распространяться от верхних дыхательных путей к остальной части дыхательных путей и барабанной перепонке. Абсцессы, образованные в легких, являются следствием некротического воздействия токсических продуктов, произведенных пастеллой ( P. multocida). Тяжелые воспалительные реакции, сопровождающие процесс заболевания, приводят к плевриту, а иногда и к перикардиту. При попадании микроба в организм через слизистые оболочки дыхательных путей пастереллёз протекает с высокой температурой, артритами, очагами воспаления. Могут развиться пневмонии, бронхоэктазы, эмпиема (скопление гнойного экссудата в полости плевры) , энтерит, конъюнктивит, менингит, синусит, отит. Хронические случаи пастереллеза сопровождаются кашлем, выраженной одышкой, небольшой температурой. Заболевание протекает по типу хронического бронхита, иногда с развитием бронхэктазов или в виде вяло текущей интерстициальной пневмонии. Может развиться отит среднего уха. В этом случае Pasteurella multocida распространяется на область барабанной перепонки, вызывая вестибулярную болезнь, проявляющуюся в непроизвольном наклоне головы и нистагме( ритмичные движения глазных яблок.)..
Профилактика
Больную и подозрительную по заболеванию птицу убивают. Иногда целесообразно убить всю птицу неблагополучного птичника. Трупы сжигают. Это связано и с тем, что при лечении часто болезнь переходит в хроническую форму и птица является длительным переносчиком инфекции. Яйца дезинфицируют парами формальдегида. Заболевание у кур чаще всего происходит в результате заражения от диких птиц, например, грачей, воробьев, голубей.
Болезнь кошачьих царапин - инфекционное заболевание, возникающее после укуса или царапин кошек и протекающее с образованием на коже воспаления в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием лимфаденита. (Синонимы: гранулёма Молларе, фелиноз, лимфоретикулёз доброкачественный).
Возбудитель болезни кошачьих царапин - Rochalimaea henselae. грамотрицательная бактерия , вызывающая изменения в лимфатических узлах , в дальнейшем идет с образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание сопровождается воспалением печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.
Ряд кошек в определенные периоды своей жизни являются носителями бактерии. Внедрение бактерии в организм кошки происходит через укусы блох, которые перед этим были заражены от других животных.. От человека к человеку инфекция не передается.
Через 15-30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит - наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Повышение температуры тела (от 38,3 до 41°С) отмечается лишь у 30% больных. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых больных она может затянуться до месяца и более. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1-2 нед. Увеличение лимфоузлов держится от 2 нед до одного года (в среднем около 3 мес). У многих больных отмечается увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед. У некоторых больных появляется сыпь (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1-2 нед исчезает.
Глазные формы болезни кошачьей царапины -конъюнктивит Парино, развиваются вследствие попадания слюны инфицированной кошки на конъюнктиву. Чаще всего поражается один глаз. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более), лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3-4 мес. После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1-2 нед, а общая длительность глазогландулярной формы болезни кошачьей царапины колеблется от 1 до 28 нед. Нейроретинит– отек диска зрительного нерва одного глаза, симптом «макуляной звезды» - пятна звездообразной формы на сетчатке глаза, появление узелков на сетчатке, изменения сосудов глазного дна. У пациентов при относительно удовлетворительном самочувствии нарушение остроты зрения одного глаза.
Изменения нервной системы в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Появляются они через 1-6 недель после появления лимфаденопатии. Может быть кратковременное расстройство сознания. Может протекать в виде коматозного состояния.
Могут наблюдаться и другие проявления фелиноза : тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, абсцесс селезенки, миокардит, : эндокардит, плеврит, узловатая эритема, остеомиелит и другие..
У лиц с иммунодефицитами заболевание принимает генерализованный характер. Для ВИЧ-инфицированных характерно постепенное начало, повышенная утомляемость, общее недомогание, уменьшение массы тела, рецидивирующая лихорадка, головные боли; локальные поражения наблюдают редко. Возможны неврологические проявления: нарушение познавательных функций, поведения. Их можно ошибочно принять за психические расстройства, вызванные ВИЧ. У пациентов со СПИДом типичны диссеминированные кожные поражения, напоминающие саркому Капоши; отмечают поражения костей и различных органов. У пациентов с нарушениями иммунного статуса характерно развитие бактериального ангиоматоза (избыточное разрастание кровеносных сосудов) и пелиоза (множественные выстланные эндотелием и заполненные кровью полости в паренхиматозных органах.), сопровождающихся избыточной пролиферацией капиллярной сети. Чаще наблюдают поражения регионарных лимфатических узлов, внутренних органов (в том числе сердца по типу эндокардитов; печени, селезёнки) и кожных покровов (на последних в виде узелков и/или папул телесного или синюшно-фиолетового цвета; узелки могут изъязвляться с отхождением серозного или кровянистого отделяемого и образованием корок). Бацилярный ангиоматоз (чаще регистрируется у ВИЧ-инфицированных пациентов). На коже появляются красные или фиолетовые пятна, папулы с последующим образованием крупных узлов до 3 см в диаметре, вокруг узла «воротничок» из эрозивного эпидермиса кожи. При рецидивировании процесса болезнь уже дает воспаление ,например в сердце ,миокардит или эндокардит.,воспаление. легких, суставов, костей, поражение головного мозга с судорогами..
Стоит отметить, что болезнь кошачьих царапин у детей может протекать в скрытой форме, без проявления каких-либо признаков. В этом случае при обнаружении царапин или укусов от домашних животных, следует задуматься о возможности данного заболевания.
Симптомы болезни кошачьей царапины схожи со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабезиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.. Методом ВРТ легко их,вышеперечисленные инфекции, продиагностировать , исключить то или иное заболевание ,не делая пункции лимфоузлов , не теряя время на ожидания результатов анализов .Серологическая диагностика (выявление антител к возбудителю методом ИФА), доступна не во всех регионах. Также и ПЦР-диагностика (обнаружение гена 16S рибосом РНК B.henselae) в пунктате лимфоузлов.