Бугорковые сифилиды на коже Третичный (поздний) период в различных органах и тканях имеются мощные инфильтраты (гуммы или бугорки), имеющих строение инфекционной гранулемы и склонных к распаду. Бугорковых сифилид может быть от ярко-красного до бардово-фиолетового. .. В третичном периоде сифилиса на коже и слизистых оболочках образуются немногочисленные плотные инфильтраты, достигающие подкожной клетчатки и более глубоких тканей (гуммы) или расположенные в дерме (бугорки), которые распадаются c формированием более или менее глубоких безболезненных язв, рубцующихся спустя много месяцев или несколько лет . Эволюция сифилитической гуммы может идти в двух направлениях — так называемое «сухое разрешение» и с образованием язвы .При злокачественном течении после изъязвления образуются язвы и очаговые круглые рубцы различной глубины с пигментной каймой по периферии ("мозаичный" рубец). При серпигинирующей форме происходит распространение процесса по поверхности кожи от центра к периферии с образованием различных форм в виде круга, дуги и других фигур. Бугорковый сифилид в виде карликовых бугорков. которых практически не видно, так как они сливаются. Величина бугорков при карликовом бугорковом сифилиде обычно не превышает размеров просяного или конопляного зерна. На этом этапе применять мази ,содержащие йод , «Ьетадин» смазывать высыпания. .Помнить о заразности содержимого бугорков ,если выдавливать или расчесывать.Мочалка ,банное полотенце должно быть индивидуальными.
Стенка сосуда ,пораженная сифилисом , дает атеросклероз А при физических нагрузках такой сосуд может подкравливать ,образуя выпуклость (аневризма), которая давит на другие структуры, вызывая боль.чувство жжения ,першащий кашель, хрипоту ,боль в горле, С поражением позвоночной артерии ,сонной артерии сифилисом в шейном отделе позвоночника :Рефлекторные синдромы проявляются мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими нарушениями. Может быть острая боль локализуется в шейном отделе позвоночника, усиливается при движении, чувство дискомфорта, «хруст» при движении головы, болезненность шейных мышц, ограничение подвижности шейного отдела, а также головокружение, вегетативная дисфункция, нечёткость зрения. боль в затылке ,головокружение ,онемение в затылке или в руках ,шум в ушах. Боль может иррадиировать в плечевой пояс, руку и сопровождается мышечно-тоническими ,вегетативно-сосудистыми или дистрофическими проявлениями ,такими как теннисный локоть и пр.. При вовлечении в процесс вегетативных образований боль приобретает жгучий характер, сопровождаясь парестезиями, ощущением «жара» или повышенной зябкости рук. Боль в шейно-затылочной области, парестезии в затылке, усиление боли в шейно-затылочной области при повороте головы в здоровую сторону. При появлении этих симптомов необходимо снизить физическую нагрузку и принимать препарат на укрепление сосудистой стенки и позвонить врачу если к указанным выше симптомам присоединяется слабость от физических усилий ,например если идти по лестнице вверх и чувствовать что весь мокрый и нет сил.
В третичном периоде образуются узлы — гуммы различной величины, которые локализуются в коже, подкожной клетчатке, костях, в желудке , в желчном пузыре ,поджелудочной железе и других органах, которые подвергаются некрозу и распаду. Этот процесс сопровождается ознобом,температурой ,недомоганием , болями, и в зависимости от органа ,например в желудке,то и симптоматика подобна язвенной болезни. С течением времени некротические массы гуммы обызвествляются, окружающая их грануляционная ткань превращается в плотную рубцовую с образованием плотных втянутых рубцов.Развивается фиброэластоз . Необратимые последствия сифилиса: стойкие рубцовые изменения ,которые со временем переходят в амилоидоз.. Амилоидоз кишечника проявляется ощущением дискомфорта, тяжести, реже умеренными тупыми или спастическими болями в животе, нарушениями стула: запорами или упорными поносами. Поражается поджелудочная железа, что проявляется нарушением функции островкового аппарата и формированием сифилитического диабета. Амилоидоз поджелудочной железы протекает под маской хронического панкреатита; характерны тупая боль в левом подреберье, диспепсические явления, панкреатогенные поносы, стеаторея.. В тяжелых случаях развивается вторичный сахарный диабет Поражение желудка сифилисом ошибочно принимается за язвенную болезнь и операция не решает проблемы. Если ФГС делают на стадии рубцовых изменений ,то констатируют зарубцевавшуюся язву . Сифилитический нефрит . В основе поражения почек лежит первичное поражение мелких сосудов, постепенная гибель клубочков и прогрессирующее сморщивание почки. Сифилитический нефрит может поражать клубочки и сосудистый аппарат почки, дать сифилитический гломерулонефрит, который переходит в амилоидоз.Амилоидоз почек на протяжении длительно времени может протекать бессимптомно. Затем появляются признаки поражения почек: появление отеков, нарастающая слабость, повышение артериального давления, развитие почечной недостаточности.
Сифилитический гастрит не имеет характерных для сифилис признаков, сопровождается тошнотой, отрыжкой, потерей аппетита, снижением кислотности желудочного сока. Иногда имеется выраженная симптоматика (боли разной интенсивности, диспептические расстройства, потеря веса тела, слабость, которая приводит к ошибочному диагнозу язва желудка,или гастродуоденита или гепатохолецистита .. Гуммозный инфильтрат может замещаться рубцовой тканью, что приводит к деформациям желудка (двухполостной, многополостной желудок) или к его диффузному фиброзному сморщиванию. Развиваются как диффузные, так и ограниченные гуммозные процессы. При распаде гумм образуются язвы с последующим рубцеванием, приводящим к стенозам пищевода или кишечника. Степень выраженности поражения зависят от давности инфекции и образа жизни человека (злоупотребления алкоголем и пр.) При прохождении инфекции по желудку , при болях в желудке принимать прапарат Де-нол по 1 таб 3-4 раза в день.Стул будет черного цвета ,не пугаться.
Поражение желудка и 12-перстной кишки , тонкого кишечника может сопровождаться болями , дискомфортом ,чувством вздутия , распирания. Также вскрытие гумм приводит к атрофическим изменениям в слизистыхжелудка, стенки кишечника , что затрудняет всасывание витаминов, в том числе группы В ,особенно В3или Р-Р ,он же никотиновая кислота , влекущее за собой всевозможные высыпания на лице и вокруг глаз - резко выраженная гиперпигментация в виде «пеллагрозных очков», такая чернота вокруг глаз. Кожа век раздражена ,шелушится. . Подобные проявления называются вторичной пеллагрой или синдромом пеллагры. .Это синдром, присоединившийся к органическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта: сифилису желудка, двенадцатиперстной кишки,по вскрытии гумм и их рубцевания , как тяжелое органическое заболевание ведущее к нарушению процесса всасывания противопеллагрического витамина в желудочно-кишечном тракте или к нарушению его усвоения. .. В подобных случаях пеллагры поносы могут либо отсутствовать, либо быть очень незначительными, кожные явления, наоборот, могут быть очень ярки. Высыпания на теле,на шее кирпичнево-красного цвета, кожа отечна, с болями. Часто сопровождается образованием больших пузырей, наполненных серозным, геморрагическим и гнойным содержимым. Через несколько дней начинается шелушение.. Для восстановления уровня витамина В 3 необходимо принимать препараты , содержащие этот витамин , а лучше поколоть внутримышечно препарат «Кордиамин» 25% по 1 мл в день. Или «Компламин»0,15% 2 мл в уколе 1 раз в день . В случае если нет возможности делать внутримышечно уколы -принимать в виде таблеток ,хотя на этой стадии в кишечнике нарушено всасывание , таблетки «Теоникол» по 0,15г витамина В 3 по 1 таб 3 раза в день после еды. Витамин В 3 очень взаимозависим с витамином В 2,который преобразует аминокислоту триптофан в витамин В3. Этот витамин показан особенно при аллергических проявлениях со стороны глаз, а при нервных перегрузках этот витамин особенно нужен. При его недостатке плохое сумеречное зрение, слезотечение,жжение в глазах.Ячмени. В таблетированном препарате «Нейровитан» содержится витамин В2-2,5 мг. По 1 таб 3 раза в день. Но лучше внутримышечно рибофлавин 1% раствор 1раз в день , например утром , а в уколе вечером витамин В 3 в виде «Компламина « или « Кордиамина». При этом принимать таблетки «Нейровитан» по 1 таб 3 раза в день. Суточная потребность в витамине В2до 50 мг при заболевании, а в уколе 10 мг , и в таблетках по 2,5 мг 3 раза= 7,5мг.Нейровитан содержит витамины В1,В2,В6 и В12.
Источниками никотиновой кислоты являются печень, говядина, свинина, баранина, лосось, крабы. Молоко бедно никотиновой кислотой, но богато триптофаном, из которого никотиновая кислота синтезируется в организме. Триптофан, одна из важнейших аминокислот, не вырабатывается организмом, а поступает только вместе с пищей. .. Для реакций превращения триптофана в NAD требуется рибофлавин (витамин B2), витамин В6, железо.
Во вторичном периоде cифилиса на коже и слизистых оболочках появляются различные высыпания, меняющиеся по характеру . Поражаются также внутренние органы (печень, почки и другие) нервная и костная системы. С утиханием сыпи наступает скрытый, или латентный, период вторичного сифилиса . При вторичном сифилисе количество высыпаний 3-4 и они различны по характеру. Могут быть на ладонях и ступнях чешуйчатая форма, с сухостью и трещинами , или мокнущие высыпания чаще всего в области половых частей и заднего прохода. Из вне половых областей следует привести: угол и губы рта, наружный слуховой проход, веки, подмышечная ямка, пупочная область, подколенная ямка, складки между пальцами рук и особенно ног и т. п. Герпетиформный (везикулезный) сифилид – проявление тяжело протекающего вторичного сифилиса, свидетельствует о неблагоприятном течении сифилиса, нередко сочетается с нарушением общего состояния больного . Поражение носоглотки на стадии вторичного сифилиса протекать может в виде ангины , с налетом или гнойными пробками на миндалине. Обрабатывать раствором Люголя или аэрозолью «Йокс». . Поражение глаз при вторичном сифилисе — появление розеол, папул и пустул на веках и конъюнктиве, появляющихся под видом язвенного блефарита с выпадением ресниц, острого одностороннего, реже двустороннего серофиброзного ирита или иридоциклита. .
Первичный период сифилиса: на веках, конъюнктиве, склере образуется твердый шанкр, на краю века и нередко переходит на конъюнктиву, может напоминать акне или папулу, затем - изъязвление с сальным налетом и плотным валиком по периферии. Принимают за ячмень, новообразование. Первичный сифилис,стадия выхода инфекции может быть в виде шанкра который может располагаться на пальцах рук, или ног . Напоминает картину панариция (шанкр-панариций). Вокруг ногтя обнаруживается глубокая полулунной (подковообразной) формы язва …ЗАРАЗНО !!! Обрабатывать раствором йода ,фукорцина . Твёрдый шанкр слизистой оболочки рта и красной каймы губ при врожденном\ наследственном сифилисе не имеет типичной картины. Он идет в виде пузырька или трещины , мало болезнен и не окружён зоной воспаления и красноты. Твёрдый шанкр может быть в виде застывшего ячменя –узелка на веке с отёком. В углах рта в виде заеды , а на дёснах, в кожных складках твёрдый шанкр приобретает вид трещин. На спинке языка он обычно резко выступает над окружающей здоровой тканью, в виде «типуна» или сосочков . В первичном периоде наблюдается увеличение лимфатических, узлов шейные, или подчелюстные , или локтевые, затылочные, подмышечные; причём подмышечные имеют плотноэластическую консистенцию, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при ощупывании.
Разнообразное влияние экзо– и эндогенных факторов, прием антибиотиков изменяет биологические свойства бактерий . Тогда курс лечения прерывается на недели и месяц , процесс останавливается и инфекция переходит в скрытую форму ,L-форму. Они могут превращаться в цисты, споры, зернистые формы, L-формы, которые при снижении активности иммунных резервов организма больного реверсируют в обычные спиралевидные вирулентные разновидности, инициирующие превращение латентной (скрытой формы) инфекции ,которая через месяцы и годы перейдет в активную или даже злокачественную. В качестве средств неспецифической терапии используются иммуномодуляторы (декарис или левомизол ),которые стимулируют Т- лимфоциты