Лечение гепатита С и гепатита В


Гепатит С можно охарактеризовать как медленную вирусную инфекцию, которая растягивается на многие годы с длительным бессимптомным периодом, бурным финишем и угрозой смертельного исхода. Поэтому гепатит С называют  ласковым убийцей.  Скрытая фаза может продолжаться многие годы, до 10 - 30 лет. В течение этого периода большинство зараженных (инфицированных) лиц считают себя здоровыми, оставаясь потенциальными источниками инфекции.                                                                                                     Под воздействием стресса, алкоголя, воздействия каких либо токсинов, или после  отдыха на море , после активного пребывания на солнце, например как одно из проявлений хронической стадии гепатита,появление    обильных высыпаний в виде волдырей   на лице,шее ,в волосистой части головы , на кистях рук   ,зудящих , покрывающихся корками ,трещинами.  Человек  будет воспринимать это как аллергия  и  применять антигистаминные препараты , пользоваться всевозможными мазями,вплоть до гормональных, но улучшения состояния не наступит.   Гепатит  "проснулся"  и с его активизацией  в печени  недостаточно вырабатывается ферментов по  переработке  порфиринов ,которые токсичны  и для самой  печени  и выбрасываются  на  кожу, а под воздействием солнца  и образуются пузыри . Это заболевание называется порфирией  и  это одно из возможных проявлений хронической стадии гепатита С и В . В этом и заключается коварство этой инфекции.                                                           ...

Перечень возможных  проявлений хронической формы вирусного  гепатита С :

Болезнь Бехсета представляет собой язвенное поражение глаз, рта, половых органов, но может затрагивать любой орган. 

Преждевременное поседение может быть связано с вирусным гепатитом С, однако не считается распространённым среди больных гепатитом С.

Церебральный васкулит это расстройство характеризуется воспалением и гибелью клеток артерий мозга. 

Криоглобулинемия является одним из самых распространённых нарушений, связанных с гепатитом С. Оно выражается в накоплении в крови специфических белков, называемых криоглобулинами. Криоглобулины выпадают в осадок при понижении температуры и растворяются при повышении температуры. Они могут накапливаться в малых и средних кровеносных сосудах, вызывая затруднение в них тока крови.  Криоглобулинемия может проявляться в виде красных или багровых пятен на коже, болях в суставах и общем недомогании. Заболевание поражает кожу, почки, нервы и суставы. 

Диабет это неспособность организма усваивать сахар. У больных гепатитом С развивается диабет 2-го типа. Это медленно развивающееся заболевание. Прямой связи между гепатитом С и диабетом 2-го типа не доказано, однако, этот тип диабета встречается чаще у больных гепатитом, чем у обычного населения.

Фибромиалгия болезнь, характеризующаяся различными болями, ригидностью, чувствительностью мягких тканей, общей усталостью и нарушениями сна. Боль в мускулах и связках .

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) это заболевание, при котором происходит увеличение и уплотнение какого-то участка сердца.

Плоский лишай  в виде небольших приподнятых бугорках, появляющихся обычно на  руках, туловище, гениталиях, ногтях и коже головы. Cимптомы включают: шелушение, зуд, выпадение волос. Плоский лишай, обусловленный гепатитом С, вызван размножением вируса в эпителиальных (кожных) тканях. 

Мембранопролиферативный гломерулонефрит -поражение почек.  Симптомы включают слабость, отёки ног и высокое артериальное давление.

Мембранозная нефропатия – это болезнь почек, связанная с гепатитом С, т.к. циркулирующие в крови антитела и частицы вируса гепатита С оседают в почках, вызывая их повреждение.

Язва роговицы Мурена связана с гепатитом С, вызывает боль, воспаление, слезоточивость и потерю зрения.

Множественная миелома – это форма ракового заболевания клеток плазмы в костном мозге, проявляющаяся в избыточном росте клеток плазмы, что мешает производству красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов. Это состояние приводит к анемии, инфекциям и кровотечениям.

Не-Ходжкинская лимфома  – представляет собой форму рака, поражающего лимфатические ткани. Может быть медленно прогрессирующей (низкой степени) и быстро прогрессирующей (высокой степени).

Саркома Капоши -  вирус герпеса  8 типа  на фоне хронического гепатита С  и  в  большинстве случаев заболевание начинается с появления на коже нижних конечностей (голеней, стоп) пятен и узелков. Значительно реже они возникают на руках, кистях рук, ушных раковинах, щеках, коже лба, на носу, подбородке, слизистой полости рта, на туловище, половых органах.Кроме узелков и пятен на коже могут образовываться бляшки округлой, овальной или полициклической формы, которые могут достигать значительных размеров.Цвет всех очагов может колебаться от красновато-синюшного до темно-бурого. При этом они имеют четкие границы, и не сопровождаются зудом или болью.

Периферическая невропатия )характеризуется онемением, жжением, покалыванием, зудом, которые обычно затрагивают кисти рук и стопы, однако могут ощущаться и в других частях тела.

Гепатическая порфирия ( поздняя кожная порфирия ) – повреждение кожи, вызванное пониженной активностью некоторого фермента, что приводит к чрезмерной выработке и накоплению уропорфириногена в крови и моче пациентов.  Порфирия проявляется в виде волдырей в местах, подверженных воздействию солнечного света: на кистях, предплечьях, на шее и лице. Данная порфирия  может вызвать обесцвечивание кожи и выпадение волос (алопецию). Лечение  включать кровопускание, диету с низким содержанием железа; рекомендуют сокращение приёма алкоголя, использование солнцезащитных препаратов и сокращение или исключение воздействия эстрогенов.Основное  лечение  заключается  в избавлении от гепатита С.

Прурит – это один из наиболее распространённых симптомов у больных гепатитом С . Как правило, он встречается у больных в последней стадии заболевания печени. Прурит – это нестерпимый зуд, локализованный в какой-то части тела, например, на кистях рук или ступнях, однако, может захватывать и всё тело. Прурит может быть связан с высоким уровнем билирубина, аутоиммунными нарушениями .

Синдром Рейно – это расстройство, вызывающее спазмы кровеносных сосудов ушей, носа, пальцев рук и ног. Мраморность,синюшность  кожи рук,ног.Зябкость  и при воздействии холода  синеют пальцы рук, ледяной нос ,бледные уши.

  Артрит, представляют собой воспалительные процессы, охватывающий суставы.  он не вызывает деформацию суставов, при таком артрите  не помогает лечение противовоспалительными препаратами. Лечение заключается в лечении основного заболевания -гепатита С.

Сиаладенит – воспалительное заболевание, характеризующееся сухостью во рту и глазах, вызванное гепатитной инфекцией, разрушающей слюнные железы.

Синдром Шенгрена  –  заболевание,связанное с воспаление слюнных желез.                                                    Синдром, который также называют синдромом «сухих» слизистых оболочек, связанный с  аутоиммунным недугами печени.
 Когда поражаются слюнные железы, из-за чего возникает сухость во рту, а также хронический воспалительный процесс околоушных слюнных желез, который периодически обостряется. Воспалительный процесс чаще всего захватывает обе околоушные железы..Может сопровождаться поражением суставов, вследствие которого проявляется скованность суставов по утрам, боль в них. Преимущественно поражаются запястья и пальцы на руках. При этом часто нарушается процесс роста ногтей.
В-клеточная лимфома относится к неходжкинскому типу лимфом. При данном типе новообразований наблюдается высокий уровень злокачественности, раковые клетки могут быстро распространяться по всему организму. Происходит появление плотных узлов на лимфатических узлах, размер узлов обычно не превышает трех сантиментов. Происходит появление двух и более узлов в районе лимфатических узлов, распространение процесса на другие лимфоузлы.

Спайдер Неви – характеризуется появлением на коже небольших красных точек с радиально расходящимися линиями, напоминающими паутину. Спайдер Неви может появляться на всех частях тела, но в основном поражает лицо и туловище.

Системная красная волчанка  – является аутоиммунным заболеванием. Может появляться эпизодически приступами или вспышками. Заболевание обычно атакует один орган, но со временем может захватывать и другие.                                  

Заболевания щитовидной железы могут быть вызваны многими факторами, включая гипертироидизм (щитовидная железа вырабатывает слишком много тироидного гормона) и гипотироидизм (слишком мало тироидного гормона).

Васкулит – воспаление кровеносных сосудов, отмечают розовую сыпь (изменение цвета кожи, вызванное кровотечением сосудов), мелкую красную сыпь, вызванную небольшими кровотечениями. Обычно эти симптомы проявляются в нижних конечностях.  Иногда васкулит может поражать и другие органы: почки, печень, сердце, центральную нервную систему.

Витилиго – состояние, при котором развивается потеря пигментации обычно вокруг рта, глаз, носа, локтей, коленей и запястий.

   Заподозрить гепатит С  при  вне печеночных  проявлениях  не  всегда  возможно.  Например: у человека отмечается сухость во рту ,жажда.Сдав анализ на сахар и исключив диабет ,человек успокаивается. Но у него воспаляется слюнная железа ,спустя какое то время подчелюстной лимфоузел, затем подмышечный  .Человеку назначают антибиотик ,лечит ЛОР врач ,стоматолог, санируют полость рта.А процесс распространяется на другие лимфатические узлы.  Жалоб со стороны печени нет при этом. Это  3 стадия   хронического гепатита С или В с вне печеночными проявлениями. Уже развивается В клеточная лимфома ,злокачественное поражение лимфатических узлов.                                                                                                                                      Методом электропунктурной диагностики  можно выявить гепатит в латентной , скрытой , не  проявленной  форме заболевания.     

  Лечения хронического гепатита С в стадии выраженного фиброза или компенсированного цирроза печени  официальной медициной проблематично из-за небольшой эффективности современных терапевтических средств и плохой их переносимости.

 Лечение хронического вирусного гепатита С   энерго-информационным  методом , проведя электропуктурную диагностику и подбор гомеопатических препаратов :

  • устранение экзогенных и эндогенных нагрузок на организм  выявив  глистную инвазию, отягощения  солями тяжелых металлов , радионуклеидами,грибами и пр.
  • назначив  терапию фиксированными частотами  , противовирусную резонансно-частотную терапию, согласно принятой методике.

Особенное внимание уделяется дренажной и детоксикационной терапии,  применяя  гомеопатические комплексы. Реализуемая терапия включает назначение парафиновых глобул с записью индивидуально подобранного комплекса лечебных частот, позволяющих устранить выявленные патологии.

Количество курсов лечения определяется индивидуально, в зависимости от динамики процесса терапии.

В результате проводимой терапии у пациентов  наблюдается положительная динамика, с нормализацией биохимических показателей и улучшением самочувствия. В ПЦР при количественном определении вируса не обнаруживается, а это свидетельствует об очень низких его концентрациях после лечения, что подтверждают результаты элекктропунктурного  тестирования.

Можно с уверен­ностью утверждать, что данный метод  практически полностью возвра­щает пациента с хроническим гепатитом С  в обычный для него режим, восстанавливает качество жизни, нормализует биохими­ческие показатели.

 

                                    Гепатит В  менее зловреден,чем гепатит С ,но стадии и проявления   его такие же.                                                                                                                           Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания. При бессимптомном, безжелтушном течении, болезнь может переходить в хроническую форму. Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани,что ведет к  циррозу. Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.                                                                                                   Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.                                                                              Отмечают небольшую гипотонию, низкое давление ,головокружение  при резком вставании с постели  .. Больные обычно апатичны, испытывают головокружение, расстройства сна.    Жалобы на  упорную сонливость и проявления геморрагического синдрома в виде кровотечений из носа и дёсен.Начальный период  может протекать в  вариантах:  артралгический,   астеновегетативный и  диспептический варианты.                                                                                                                                                                           При диспептическом  варианте выражены стойкая анорексия, постоянное чувство тошноты, периодическая  рвота без каких-либо видимых причин.  Вздутие ,газы, урчание , ,дискомфорт  в кишечнике  . Отрыжки , горечь во рту.  Тупые боли в области эпигастрия и правом подреберье.   Периодически расстройства стула.   В ряде случаев болевой синдром выражен значительно, симулируя приступ острого аппендицита или холецистита. Могут быть запоры, а у детей раннего возраста – поносы.

Может быть  гриппоподобный ,артралгический  вариант дожелтушного периода при вирусном гепатите В   и катаральные явления нехарактерны и только у небольшой части больных можно наблюдать повышение температуры тела. Болезнь протекает как ОРВИ .  Жалуются на суставные боли; при этом внешне суставы, как правило, не изменяются. Артралгии чаще бывают в ночное и утреннее время, а при движениях в суставах ненадолго исчезают. Их могут сопровождать высыпания на коже типа крапивницы.. В таких случаях клиническую картину дополняет повышение температуры тела, иногда до высоких цифр.

Астеновегетативный вариант : головная боль, раздражительность, плаксивость, возбудимость, расстройство сна, снижение памяти, головокружения.  Поражения печени  и интоксикация  на  ткани  головного  мозга  проявляется перепадами настроения, с нарастаниями раздражительности  в моменты утомления, умственной ,психологической нагрузки. . Накопившееся раздражение по ничтожному поводу легко изливается на окружающих, порою случайно попавших «под горячую руку», и столь же легко сменяется раскаянием и даже слезами. Ослабленность организма проявляется  во внешнем облике - человек бледен, у него синева под глазами. Астеновегетативный синдром  проявляется   слабостью, сниженной работоспособностью, раздражительностью, быстрой утомляемостью. 

Во втором   периоде (стадии )  наблюдается увеличение размеров печени, чувствительность или болезненность ее при пальпации, у половины больных  увеличивается  селезенка. Отрыжки воздухом или съеденной пищей, появление сухости и горечи во рту. У большинства больных отмечается потемнение мочи, реже – кратковременное осветление кала. В моче могут быть обнаружены уробилиноген  ( порфирия  может развиться ) и желчные пигменты, а в крови – повышение активности АЛТ и тимоловой пробы. Тошнота , симптомы острого отравления , с расстройством стула или без.  В этот период   может быть желтизна кожных покровов ,склер ,ладоней .ступней ног,  но может протекать и по безжелтушному варианту.  Часто, при безжелтушном варианте  ,все симптомы принимают за кишечное отравление  или обострение дискинезии желчевыводящих путей  и не обращаются к врачу. Все симптомы стихают  постепенно ,но болезнь переходит в более глубокую стадию ,третью,когда поражаются мелкие сосуды ,капилляры  за счет криоглобулинемии ,проявляющейся отложением в сосудистых стенках криоглобулинемических иммунных комплексов с развитием системного васкулита.. . Активация системы комплемента индуцирует повреждение сосудистой стенки и развитие воспаления, а усиление факторов свертывания крови способствует формированию микротромбоза капилляров.                                                      На 3 стадии   Кожными кровоизлияниями в виде синяков, носовыми кровотечениями, петехиальными высыпаниями,сосудистые звездочки , «паучки». Синяки чаще обнаруживаются на конечностях и на туловище. Носовые кровотечения весьма непродолжительны и спонтанно прекращаются. Петехиальные сыпи, в виде капиллярной  сеточки  синюшного цвета , необильные и локализуются на коже лица, шеи, туловища, реже - конечностях. Количество и величина их тем больше, чем больше включается  факторов.стимулирующих  В -лимфоциты ( прививки,заражения вирусамигерпеса и пр).                                                                                                 Могут быть проявления  поздней кожной порфирии    в виде высыпаний  на открытых участках кожи , провоцируемые солнцем.  Сыпь вокруг глаз,на шее ,на волосистой части головы ,на руках в  виде волдырей .  Пузыри  вскрываясь ,дают мокнутье , зуд ,  трещины.  Могут образовываться рубцы на месте высыпаний.                         Капилляриты, или расширение капилляров, чаще выявляются на щеках и в межлопаточной области и реже на всей грудной клетке. Могут быть симметричные мелкопятнистые (иногда точечные) покраснения ладоней и подошв, так называемой пальмарной эритемы.  Появление пальмарной эритемы связано с микротромбозом   в  капилярах.   Криоглобулины представляют собой специфические антитела и  они становятся твердыми или гелеобразными при низких температурах, у такого человека развивается холодовая крапивница. Развитие гиперкератоза на участках тела ,подверженных воздействию холода. Развивается синдром Рейно. Клинические проявления, связанные с криоглобулинемией : усталость; миалгия; заболевания почек; кожный васкулит; периферическая нейропатия. Кожные симптомы: поражение нижних конечностей эритематозными макулами; пурпура; язвы и папулы; капиллярные аномалии. Суставные симптомы  за счет поражения сосудов : артралгия; артериит; миозит Почечные симптомы: мембранопролиферативный гломерулонефрит; протеинурия; гематурия; нефротический синдром; острая почечная недостаточность Легочные симптомы одышка; кашель; плевральная боль; воспаление легких  Другие симптомы криоглобулинемии: боль в животе; акроцианоз; артериальный тромбоз; нарушение функций щитовидной железы; артралгия; повышенное давление;; образование рубцов на кончике носа, ушных раковинах, пальцах рук и ног; акроцианоз; плевральный выпот; бронхоэктазия. Неврологические симптомы: сенсомоторная нейропатия; зрительные нарушения; поражение ЦНС

 Так на 3 стадии очень  много симптомов ,которые воспринимают по отдельности  ,например лечат почки. Это вне печеночные проявления гепатита В и эта группа очень большая . Поэтому гепатит В и С  называют «ласковый убийца», т.к. он течет  медленно ,на этой стадии от 10 до 30-40 лет , в зависимости от образа жизни (употребления алкоголя, наркотиков ,наркозов во время операций  , прививок,при заражении вирусами герпеса   и пр.)периодически активизируется  в том или ином органе   или системе . Ocoбeннo чacтo обостряется 3 стадия    пpи  инфициpoвaнии виpycaми гepпeca,, Эпштeйн-Бappa, цитoмeгaловирусом. Cпpoвoциpoвaть paзвитиe кpиoглoбyлинeмии мoгyт и бaктepиaльныe инфeкции – cифилиc, эндoкapдит, нa фoнe гpибкoвых или пapaзитapных инфeкций.

   Если гепатит В  давний  ,хронический   и в жизни  человек  не  отмечал  желтушного периода  , что  может быть  при бессимптомном  варианте ,  а  при обратном  выходе  вирусного гепатита В    в ходе  лечения  энерго –информационными  таблетками  симптомы могут быть   таковы,с  самой глубокой  4 стадии :    

1.                 С 4 стадии ,когда  развивается цирроз печени                                                                           Со  стороны  нервной системы ,т.к.  она поражается в виде  так называемой  печеночной энцефалопатии. Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено.Ночью  не  могут заснуть  и  не преодолеваемая дневная сонливость. Проявления энцефалопатии могут идти  в  виде  сниженного внимания, неспособности сосредоточиться, легкой  атаксии (шаткость походки ),дрожания  вытянутых рук .На  глубокой, хронической стадии    нарушение целенаправленного действия ,например  трудно  одеваться ,зашнуровать ботинки   . Артикуляционная апраксия характеризуется неспособностью пациента членораздельно произносить слова, несмотря на отсутствие парезов и параличей органов артикуляции. Конструктивная апраксия ( при поражении теменной доли)когда  пациент затрудняется или не может изобразить, срисовать по памяти фигуры животных или человека, геометрические фигуры. Развитие острой печеночной энцефалопатии ,связанной с циррозом печени ,который  разделяют на стадии.
Стадия I цирроза  - характерно  расстройства сна - бессонница ночью и сонливость днем, стереотипность в ответах, немотивированная поведение (больной то составляет, разлагает, ищет несуществующие предметы), появление "насекомых" перед глазами. Появляется адинамия или эйфория, ощущение тоски, икота, зевота, изменяется почерк.
Рассеянность, легкое изменение личности, нарушения сна, сниженное внимание, неспособность сосредоточиться .
Стадия II цирроза
 - присоединяется нарушение ориентации в пространстве и времени, возникает двигательное возбуждение, психические расстройства. Реакция на боль сохранена. Человек может не узнавать свой дом , теряться ,как затмение  , в своем районе…Страхи , заторможенность мышления , плохая сообразительность. Проявляется усталостью, сонливостью, апатией, неадекватным поведением с заметными изменениями в структуре личности, проявляется в виде монотонной речи.
Стадия III цирроза - больной периодически как теряет сознание, отключается , не понимает где он и что с ним . Выраженная дезориентация во времени и пространстве, бессвязная речь, бред, агрессия, печеночный запах,  ригидность мышц.  Взникают галлюцинации, бред, могут быть судороги. Возможны менингеальные признаки, печеночный запах изо рта, напоминающий запах сырой печени                                                                                                             Стадия IV   цирроза -  усиливается  ригидность мышц затылка . . У отдельных больных с затяжной комой возникают стереотипные движения (жевание, хватание, сосание и др.).Зрачки расширены, реакции их на свет отсутствуют, сухожильные рефлексы не вызываются, человек впадает в ступор , далее  развивается  ,если не помочь человеку, печеночная кома.    

   Энцефалопатия у больных циррозом печени может быть эпизодической со спонтанным разрешением или интермиттирующей, длящейся многие месяцы или даже годы.

 Препараты, усиливающие обезвреживание аммиака в печени ,такие как орнитин-аспартат (гепа-мерц), орнитина-кетоглутарат, гепасол А).                                                                  Применяются препараты, улучшающие обменные процессы в печеночных клетках (гепатосан, эссенциале)


На 3 стадии гепатита  .  Проработка  сосудов . Иммунные комплексы (HBsAg-антитела), оседающие на эндотелии сосудов различных органов и в лимфатических узлах, обусловливая  внепечёночные поражения . Кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, склонность к появлению гематом (синяков). Могут быть “немотивированные” ознобы с повышением температуры до 38—39 °С в течение 1—3 дней без катаральных явлений с патологическим повышением активности трансаминаз.  Кожными петехиальными высыпаниями, сосудистые звездочки , «паучки». Синяки чаще обнаруживаются на конечностях и на туловище. Зуд кожи  порой нестерпимый  ,особенно ночью. Всевозможные кожные высыпания .   Носовые кровотечения весьма непродолжительны и спонтанно прекращаются. Петехиальные сыпи необильные и локализуются на коже лица, шеи, туловища, реже - конечностях. Количество и величина их тем больше, чем тяжелее поражение печени  ( вплоть до цирроза ) . Капилляриты, или расширение капилляров, чаще выявляются на щеках и в межлопаточной области и реже на всей грудной клетке.Красные сосудистые точечные высыпания  по телу.   Могут быть симметричные мелкопятнистые (иногда точечные) покраснения ладоней и подошв, пальцев рук и ног  так называемой пальмарной эритемы.  Проявление пальмарной эритемы усиливаются при купании в холодной воде ..При выраженном  тромбозе  мелких капилляров  и нарушении кровообращения  могут страдать ногти, кожа. Такие  нарушения связаны с развитием   ДВС  синдром  основой его является  генерализованное свертывание крови в сосудах микроциркуляторного русла с образованием большого количества микротромбов ,  приводящая к развитию в них глубоких дистрофических изменений, что влечет за собой  сухость кожи ,трофические нарушения кожи.  . Повреждение эндотелия сосудов (их внутренняя оболочка )от  воздействия  иммунных комплексов. Вслед за интенсивным свертыванием крови развиваются снижение способности крови к свертыванию, что  дает повышенную кровоточивость. Кровоточивость характеризуется появлением синяков, кровоподтеков и гематом в коже, подкожной или забрюшинной клетчатке, носовыми, желудочно-кишечными, либо легочными или почечными кровотечениями, кровоизлияниями в различные органы (мозг и его оболочки, сердце, надпочечники, легкие, матку), диффузным  пропотеванием крови в   плевральную или брюшную полости, иногда - в околосердечную сумку. Может быть кровавый  пот  при   пропотевании крови  в подкожную клетчатку. Кишечные кровотечения  (кровавая рвота, дегтеобразный стул),может проявляться  сильными маточными кровотечениями У каждого больного преобладают то одни, то другие формы кровотечений. Нарушения церебральной циркуляции, тромбозы и кровотечения в головном мозге  дают самую разнообразную симптоматику - от головной боли, головокружения, спутанности сознания и обморочных состояний до  геморрагических инсультов, явлений менингизма(озноб вплоть до лихорадки, расстройства психики, галлюцинации, провалы в памяти. Могут наблюдаться и непосредственно психические расстройства; сильная головная боль, которую только усугубляют любые звуки, движения, яркий свет; ограниченность или полная невозможность сгибания головы;).  Завершается  все восстановлением  последствий  в  виде дистрофических и некротических изменений наиболее пострадавших тканей.

          Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия  (либо   тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Все  симптомы сопровождаются  апатией, слабостью, головокружениями, отмечается  бессонница.

 При гепатите B  может  развиться  полиартрит.   Одновременно с поражением суставов нередко возникают крапивница, петехии или пятнисто-папулезная сыпь, обычно на ногах. У некоторых больных  тендовагиниты в области запястий и голеностопных суставов. Поражение постепенно захватывает все новые суставы (как крупные, так и мелкие) и обычно бывает симметричным..

 При выходе  инфекции   на вторую стадию           Печень  увеличивается в размерах,  болезненная.. Боли  в правом подреберье  , могут быть боли  и в левом подреберье , что говорит об увеличении  селезенки.. Может быть желтушность кожных покровов ,склер глаз, ладоней и кожи ступней . Может быть специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Моча темного цвета , кал  светлее чем обычно.  Тошнота ,горечь во рту. Боли  в области печени. Может быть расстройство стула. Если в жизни человека гепатит протекал без пожелтения кожи, то и при выходе  инфекции желтизны  не будет .  Так идет и врожденная инфекция, без желтизны склер и кожи .На этой стадии страдает печень, не выполняет свои функции  и пропускает в кровь токсические вещества ,что дает проявления в виде печеночной энцефалопатии, проявления которой  идут и на 4 стадии .Они описаны выше.Нужно быть внимательным и осторожным ,т.к.  могут быть  нарушения в виде потери ориентации ,человек не понимает где он и не может найти дорогу домой у своего дома. Снимают токсичные выбросы ,берут на себя , как полисорб , такие препараты .как Гепа-Мерц и пр (они описаны выше,на 4 стадии)                                                                                 На первой стадии   Спустя  какое то время  идут симптомы  по  типу  диспептического  или астеновегетативного  или   артралгического  варианта острого периода  гепатита..  Моча и кал  при  этом нормального цвета.Чаще идет по смешанному варианту . Вздутие , урчание  ,боли в животе ; ломота  в суставах ; плаксивость,ранимость ,смена настроения , нарушение сна .                           Окончательный  выход , разрешение  вирусной инфекции ,начинается   ухудшение общего самочувствия  ,с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно  и схожи с проявлениями ОРЗ, слабость , упадок сил. Насморк ,кашель, боли  в горле.

                       Гепатит В и анализы

Анализ на австралийский антиген HBs Ag,поверхностный антиген вируса гепатита В,

Австралийский антиген HBsAg в крови говорит о том, что присутствует заражение вирусом гепатита B, который может протекать в острой или хронической форме.       

При обнаружении anti-HBsAb в любой концентрации назначается дополнительный анализ.

Если в результатах пишется об отсутствие таких антигенов как HBsAg, HBeAg, DNA HBV — вирус отсутствует

При заражении и острой стадии гепатита В крови возникает антиген типа HBeAg и HBsAg повышается до высокой концентрации.

Выявление антител к гепатиту В может указывать на то, что

: инфекция переходит в хроническую форму ; заболевание протекает в скрытой форме ; человек является вирусоносителем ,при этом сам не болеет .но заражает других.

Анти HbsAg – этот анализ определяет наличие антител к тому самому вирусному антигену HbsAg . Потому определение этих антител является важным показателем инфицированности вирусом гепатита В, а так же дает информацию об активности специфического гуморального иммунитета против этого вируса. Исследование позволяет оценить полноценность иммунитета и необходимость проведения вакцинации. Анти HbsAg может определяться еще длительное время после излечения заболевания. Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса находят у пациента при начавшемся выздоровлении. Происходит это после удаления HBsAg, обычно по прошествии 3-4 месяцев. Anti-HBs защищают человека от гепатита B. Суммарная концентрация, появляющаяся после инфицирования, используется для выявления иммунитета после прививки. Нормальные показатели говорят о том, что целесообразно проводить повторную вакцинацию человека.                                                                          Возникновение Anti-HBs у больного (когда количество антигена устремляется к нулю) считают положительной динамикой заболевания. Пациент начинает выздоравливать, у него появляется постинфекционный иммунитет к гепатиту.

Ситуация, когда при остром течении инфекции обнаружены маркеры и антигены, свидетельствует о неблагоприятном развитии болезни. В этом случае патология прогрессирует и усугубляется.

  Anti-HBс-total  Это суммарные антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В появляются обычно в период возникновения клинических симптомов, могут сохраняться всю жизнь. С помощью анти-HBc IgM и анти-HBc IgG устанавливают характер протекания инфекции. Они обладают одним несомненным достоинством. Маркеры находятся в крови при серологическом окне – в момент, когда HBsAg (-) исчезли, анти-HBs еще не появились. Окно создает условия для получения ложнонегативных результатов при анализе образцов.

Anti-HBс IgМ           Иммуноглобулины класса  Ig M  и  Ig G

•    IgM - ранние антитела, которые синтезируются на ранних стадиях иммунного ответа. Данные антитела свидетельствуют о недавнем инфицировании или о высокой активности инфекции. Так же могут выявляться при обострении процесса вирусного хронического  поражения.
•    IgG - эти антитела формируются спустя несколько месяцев после первичного контакта с вирусом, однако длительное время они могут присутствовать в крови и после излечения, обеспечивая стойкий иммунитет к инфекции. Даже после излечения данные антитела надолго остаются в крови человека, что свидетельствует о формировании стойкого иммунитета. В том случае, если IgM не выявляется на фоне стабильного титра IgG, это свидетельствует о формировании стойкого иммунитета.

HBеAg – антиген гепатита, его обнаружение свидетельствует о высокой активности вирусной инфекции. Выявление высокой активности вирусного поражения требует безотлагательного противовирусного лечения. Больные, у которых выявлен HbeAg признаются опасными для передачи вирусной инфекции и должны соблюдать особые меры предосторожности. HBe – антиген, свидетельствующий о репродуктивной деятельности вирусов. Он указывает на то, что вирус активно размножается за счет строительства и удвоения ДНК-молекулы. Подтверждает тяжелое протекание гепатита В. Когда у беременных обнаруживают белки анти-HBe, то предполагают высокую вероятность аномального развития плода.

Определение маркеров к HBeAg служит доказательством того, что у больного начался процесс выздоровления и удаления вирусов из организма. При хронической стадии заболевания обнаружение антител указывает на положительную динамику. Вирус прекращает размножаться.

При развитии гепатита В возникает интересный феномен. В крови пациента поднимается титр антител анти-НВе и вирусов, однако при этом не возрастает численность антигена HBe. Подобная ситуация указывает на мутацию вируса. При таком аномальном явлении меняют схему лечения.

У людей, перенесших вирусную инфекцию, анти-HBe остается в крови на некоторое время. Период исчезновения длится от 5 месяцев до 5 лет.

 Если гепатит В имеет мутантную ДНК, HBеAg может не определиться. Такой вариант возможен и при фульминантном гепатите.

Антитела к НВе Наличие их в показателях говорит о купировании острой инфекции, переходе гепатита в носительство. Антитела появляются после исчезновения HBеAg в крови (сдают только при отрицательном HBеAg). Их появление говорит о положительном результате лечения. Anti-HbeAg – этот показатель свидетельствует о формировании полноценного иммунитета в отношении вирусного гепатита В. При обнаружении антител к HbeAg опасность инфицирования окружающих людей такими пациентами низкая.

ДНК (HBV-DNA)Если днк гепатита в обнаружено в количестве более 40 МЕ/л, это говорит о наличии в организме вируса гепатита В. Результат менее 40 МЕ/л, несмотря на присутствие в крови ферментов, свидетельствующих о выздоровлении, может означать носительство вируса.

 фото 0
         Фульминантный гепатит - особая клиническая форма острого гепатита, возникающая в результате субмассивного или массивного некроза печени, вызванного этиологическим агентом, и характеризующаяся комплексом клинико-биохимических симптомов прогрессирующей печеночной недостаточности.

Злокачественная форма гепатита описывается под разными названиями: острый некроз печени, токсическая дистрофия печени, массивный или субмассивный некроз печени, гепатодистрофия, острая желтая атрофия печени и др. При фульминантном гепатите из-за слабого синтеза НВsАg в глубоко поврежденных гепатоцитах и недостаточного поступления его в кровь вместо избытка антигена (как это бывает при легких и среднетяжелых формах) имеется избыток соответствующих антител (анти-НВe;, анти-НВs и анти-НВV).

В возникновении злокачественной формы при острых вирусных гепатитах, помимо мутантных штаммов возбудителей, большое значение придается микст-инфицированию. Например, коинфекция вирусами гепатитов В и D, а также суперинфекния вирусом гепатита D на хроническое носительство HBV или хронический гепатит В могут с большой частотой приводит к формированию фульминантных форм гепатита.

На  протяжении всего курса  необходимо исключить спиртные напитки , все токсичные для печени продукты.  Для улучшения синтезирующей функции печени  необходимо применять Рибоксин  по 200 мг по 1 таблетке  3 раза в день на протяжении месяца. Он нормализует коронарное кровообращение, способствует активной регенерации тканей, клеток печени.                                                                                                                        
 Для обезвреживания аммиака – глютаминовая кислота, орнитин (Гепа Мерц  таблетки или гранулы  по 3 г.).Это поможет снять головную боль,раздражительность или депрессию, затуманенность мышления и пр . проявления печеночной энцефалопатии.   Хороши очистительные клизмы и препарат лактулоза (слабительное средство) с целью освобождения кишечника от токсинов.  Таблетки  Рибоксин  по 200мг , по 1 таб  3 раза в день в течении месяца.  Как гепатопротектор  и препарат ,содержащий  рибоксин ,витамин В3 , янтарную кислоту ,метионин - Ремаксол ,  в тяжелых состояниях , на 4 стадии   применяется внутривенно, капельно.   С целью  дезактивации пировиноградной,молочных  кислот и выведения кетоновых тел  , как  лечение метаболического ацидоза  -    кокорбоксилаза   100мг в\м  в течении 2 недель.   .Для укрепления сосудов , на 3 стадии применять препарат на основе витамина В3, янтарной кислоты ,рибоксина  -Цитофлавин. По 2 таблетки 2 раза в день ,но не позже 18 часов. При раздражительности , вспыльчивости -Магний В6,либо витамины группы В с магнием  -Допель Герц..  Витаминные комплексы  Ундевит, Супрадин.( витамины А,Д,Е, В1, В2, В6,В9,В12, С...) 

   Весь период выхода инфекции занимает от 4 до 6 месяцев , в зависимости от давности  болезни.              

 Проверить  себя  , убедиться , что у вас  есть хронический гепатит В  ,можно  сдав анализы , так же  контролировать  ход излечения  ,переход инфекции из стадии в стадию                                                                         

Анализы на хронический гепатит В

 Австралийский антиген HBsAg

По  результатам  судят о  том , активный ,проснувшийся , персистирующий(стоящий на одной стадии )   или не активный ,латентный   или здоровое носительство гепатита В

 

Переболел   и стал  «здоровым»  носитель , если  :

HBsAg +

Анти-HBc   Ig G +  (   может запись быть такой  - HBcAb  Ig G+ )

Анти НВс  Ig M  (-)

Анти – Hbe +/-

 

Перенес гепатит и выздоровел   если  :

НВс Ab  Ig M

Анти НВs + / -

Анти НВе +

 

Хронический  , проснувшийся,  активный гепатит В , 3 стадии   если :

НВs Ag +  / - , т. е. может быть и отрицательным

Анти –HBc Ig M +        (  НВс Ab    Ig M  +   )

                    Ig G +          ( HBc Ab  Ig G +)

HBc Ag +

 

Хронический  не активный

Анти-  HBs ( суммарный)  +         он положитльным остается   длительно,  годы, с невозможностью сделать другие анализы ….

 

Анализы ,которые  надо делать в определенные  периоды  болезни :

Анти- НВе ( суммарный)  +   только 3 -6 месяцев  ,редко год от момента заражения

Анти-НВс  (  суммарный) +     положит  от  2 недель до 1 года  от момента заражения

Анти НВс Ig M  +   от 2 недель до 6 месяцев  от момента заражения.

НВs Ag  +  от 3 до 6 месяцев от заражения и становится   (- )  при  выздоровлении.

НВе Ag +   от 2 недель до 3 месяцев  от заражения

 

Хронический  гепатит  В   +   HBsAg,  анти- HBs-Ab + ,анти- HBcor  IgM  + , Ig G +  ,HBeAg +

Если  HBs Ag   +, а  анти-HBc IgM (- ),   то гепатит перешел в хроническую,спящую  форму, латентную,скрытую  и отсутствия в  анализе  ПЦР  HBV ДНК (-) в крови,  и нормальных функциональных показателях печени (например, АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, ЩФ, билирубин) речь  идет о хроническом неактивном гепатите В  .

 На  3 стадии внепеченочных проявлений хронического вялотекущего  гепатита                                                  в крови  АЛТ ,АСТ    норма , НВс Ag  значительно уменьшается или отсутствует+/ - ,                                             появляются НВеАg  (ядерный ,связанный  антиген) +.

На 4 стадии  хронического  активного   гепатита появляется , с развитием цирроза   печени                               антиген ядерный   HBeAg +  , HBV ДНК  + , и высокими титрами  внутренних  антител  внутриклеточных  HBcAb IgM  +                                                                                                                                                                       АЛТ (аланин-амино-трансфераза)  увеличивается в 5 и более раз.                  

 

Comments