Выход инфекции со стадии третичного сифилиса к выходу и окончательному разрешению К третичным поражениям кожи при сифилисе относятся подкожные образования в виде жировиков или узлов .Могут быть высыпания на конечностях в виде розовых колец диаметром 5-15 см, напоминающих рожистое воспаление. Мягкий, эластичный новообразования, называемые гуммы на коже появляются, чаще всего на волосистой части головы, лице, верхней части туловища и ног. Они также часто развиваются в печени и костей, но они могут развиваться практически в любом органе. Они могут вскрываться, идет формирования открытой раны. В кости, они обычно вызывают глубокие, проникающие боли. Среди гуммозных сифилид слизистых оболочек выделяют гуммы носа, мягкого неба, языка и глотки. При гуммах носа гуммозный процесс начинается с перегородки носа. Усиливаются слизистые выделения, которые становятся затем гнойными и превращаются в массивные, резко пахнущие, трудноотделяемые корки. Дыхание через нос затруднено, при удалении корок возникают носовые кровотечения. Разрушается сошник, и образуется седловидный нос с вдавленным широким переносьем. Гумма мягкого неба наблюдается в виде утолщений мягкого неба с изменением окраски, в дальнейшем наступает распад и образование прободных отверстий, что происходит неожиданно.Гуммозное поражение языка : глоссит в виде одиночного узла; склерозирующий глоссит, при котором язык полностью гипертрофируется, становится плотным и бугристым.. Возникает гнусавость голоса, а при глотании происходит попадание пищи в полость носа.Гуммами глотки поражается задняя стенка глотки. Гумма вызывает боль при глотании в период изъязвления, после чего появляется рубец, глотание затрудняется.
При поражении височной доли появляются галлюцинации и эпилептические припадки с различными аурами: обонятельной (раздражение извилины гиппокампа), вкусовой (очаги рядом с островковой долькой), слуховой (верхние височные извилины), вестибулярной (смыкание трех долей - височной, затылочной, теменной). При поражении медиобазальных отделов часто наблюдаются висцеральные ауры (эпигастральные, кардиальные и др.). Очаги в глубине височной доли могут вызывать зрительные галлюцинации или ауры. Общие судорожные припадки с потерей сознания чаще наблюдаются при локализации очагов в области полюсов височных долей.
Начальные проявления стадии третичного сифилиса идут как скрытый (латентный) сифилитический менингит дает головную боль ("тяжёлая голова"), сосудистые нарушения – ведет в сторону ,качает. Поражение артерий головного или спинного мозга .которые воспаляются, вызывая хроническую форму менингита(головная боль и ригидность затылочных мышц,головокружение, трудности с концентрацией внимания и запоминания , бессонница. Видения могут быть размыты. Мышцы на руках, плечах, ногах и в конечном итоге может стать слабой или даже парализованной.
Во вторичном периоде cифилиса на коже и слизистых оболочках появляются различные высыпания, меняющиеся по характеру . Поражаются также внутренние органы (печень, почки и другие) нервная и костная системы. С утиханием сыпи наступает скрытый, или латентный, период вторичного сифилиса . При вторичном сифилисе количество высыпаний 3-4 и они различны по характеру. Могут быть на ладонях и ступнях чешуйчатая форма, с сухостью и трещинами , или мокнущие высыпания чаще всего в области половых частей и заднего прохода. Из вне половых областей следует привести: угол и губы рта, наружный слуховой проход, веки, подмышечная ямка, пупочная область, подколенная ямка, складки между пальцами рук и особенно ног и т. п. Герпетиформный (везикулезный) сифилид – проявление тяжело протекающего вторичного сифилиса, свидетельствует о неблагоприятном течении сифилиса, нередко сочетается с нарушением общего состояния больного . Сифилитические поражения нервной системы при стадии вторичного сифилиса в виде скрытых, асимметричных менингитов, сосудистых поражений ( менинговаскулярный нейросифилис) и вегетативных дисфункций. . При распространении процесса на вещество головного мозга развиваются центральные парезы, параличи,, афазии, эпилептиформные припадки, нарушения чувствительности и т. д. Вовлечение в процесс спинного мозга характеризуется появлением признаков миелита (спастические парапарезы с нарушением чувствительности по проводниковому типу, нарушения деятельности сфинктеров). При поражении твердой мозговой оболочки возникают спинальные пахименингиты . Случаи эпилепсии на стадии вторичного сифилиса в виде замирания, каталепсии , малых эпиприпадков ,как результат сифилиса головного мозга . В период активизации инфекции по органам , в параллели наблюдаются сыпи , и они могут быть на ладони или ступнях ,может быть чешуйчатая форма, известная под названием псориаза, или мокнущие высыпания — последние чаще всего в области половых частей и заднего прохода, наружный слуховой проход, веки, подмышечная ямка, пупочная область, подколенная ямка, складки между пальцами рук и особенно ног и т. п. Слабо развитые формы мокнущих папул можно смешать с экземой. Во многих случаях лицо покрывается многочисленными папулами, и лоб, главным образом, является местом почти правильного расположения папул (соrona venerea, Венерин венец .Поражение ступней ног в виде вросших бородавок , или трещин пяток. Возможны широкие кандиломы или бородавки на пальцах рук . Поражение ногтей. Выпадение волос. Отмечается ломота и боли в костях (преимущественно в длинных трубчатых Основным проявлением поражения суставов служат артралгии в ночное время вследствие развития сифилитического синовита или остеоартрита (изменение костей и хрящей). Заболеванию сопутствуют иногда повышение температуры тела, недомогание,реагирования на погоду. Поражение околоногтевых покровов вокруг ногтя развивается болезненный, красновато-синюшного цвета валик, плотный на ощупь. По своей клинической картине это поражение иногда очень напоминает панариций. Может возникнуть абсцесс, который в дальнейшем изъязвляется. .,вскрывается . Поражение костей носоглотки ,внутренних лабиринтов в костях носовых ходов к ушам проявляется на стадии вторичного сифилиса болью, заложенностью , слизистыми выделениями по носоглотке, из носа . Стадия вторичного сифилиса характеризуется воспалением слизистых желудочно-кишечного тракта. Может протекать с поражением слизистых носоглотки, слизистых рта в виде стоматитов ,глосситов. Во вторичном периоде сифилиса различают следующие формы поражения глотки в форме фарингита ,ангины , поражения небных дужек и мягкого неба. Высыпания на слизистых могут эрозироваться и покрываться желтовато-серым налетом, при этом может повышаться температура (это и будет папулезная сифилитическая ангина или фарингит). Папулы, расположенные на слизистой зева, иногда сопровождаются небольшой болезненностью при глотании, а изъязвленные — болью. При поражении голосовых связок появляется кашель, осиплость голоса, при гиперпластическом процессе — даже афония.Папулы на слизистой оболочке носа вызывают ощущения катарального поражения, но более сильно выраженного. При глубоком изъязвлении папул на слизистой оболочке перегородки носа может произойти перфорация, иногда с последующей деформацией носа. Стадия вторично сифилиса характеризуется поверхностными воспалительными процессами в кишечнике ,в прямой кишке и ,если в стадии третичной это трещины ,глубокие ,болезненные,то на стадии вторичного сифилиса боли , слизь,мокнутье ,папиломатозные разрастания в области ануса,которые принимают за гемморой. На слизистых носоглотки ,горла идет воспалительный процесс и это сопровождается отхаркиванием слизи , корками в носу , слизисто-гнойными выделениями из носоглотки. Герпес на слизистых носа ,на губах.Заеды в углах рта с мокнутьем ,раздражением. Ангина , фарингит или ларингит. Гайморит . Эта стадия очень заразна в бытовом плане. Если по жизни имелись подобные клинические симптомы, которые принимали за ангину ,гайморит или поражение сердца или костей расцененивалось как ревматоидное поражение и лечение антибиотиками сглаживало, переводило в длительное бессимптомное течение ,когда в организме больного L-формы бледных трепонем, амебная или цистная ,форма которая обладает антигенными свойствами и, приводят к выработке антител ,без видимых клинических проявлений болезни.. В этом периоде развивается аутоиммунные процессы ,которые дают интерстициальное поражение с образование гумм или узлов в ткани щитовидной железы ,или поджелудочной железы, перикарда и пр органов , которые могут самопроизвольно вскрываться с последующим рубцеванием.
В сосудах ,которые поражены сифилитическим процессом , и имеют атеросклеротические изменения , наслаивается воспалительный процесс ,характерный для стадии вторичного сифилиса .Аортит (поражение аорты) обратить внимание на одышку,появляющуюся от нагрузки , общую слабость, сердцебиение, боли в области сердца, за грудиной (аорталгия) и чувство сдавления. С появление таких симптомов снизить физическую нагрузку и обратиться к врачу. К сифилитическому аортиту + артериосклеротические изменения = аневризмы. Сифилитический аортит может осложняться стенозом устьев коронарных (венечных артерий), недостаточностью клапана аорты,недостаточностью митрального клапана , аневризмой аорты. Обращаться к врачу при появлении загрудинных болей ,чувства жжения в груди , в области сердца или между лопаток +слабости, потливости , появлении першащего кашля ,слабости при разговоре, ослаблению голоса при долгом разговоре.
Стадия первичного сифилиса ,врожденного или наследственного дает нетипичный шанкр,который может располагаться на пальцах рук, в виде глубокого панариция (шанкр-панариций). Твёрдый шанкр в области соска молочной железы у женщин обычно имеет вид узкой, довольно глубокой полулунной трещины . Очаг на слизистой оболочке рта ,внутренняя сторона щеки ,на небе ,на языке в виде прыщика,пузырька ,шарика или трещины. Он малоболезнен . Твёрдый шанкр на губах в виде герпеса ,пузырей ,болезненной трещины. В углах рта, на дёснах, в кожных складках твёрдый шанкр приобретает вид трещин ,заед.. На спинке языка в виде типуна. . На спинке языка он обычно резко выступает над окружающей здоровой тканью. В первичном периоде наблюдается увеличение лимфатических, узлов шейные,или локтевые, затылочные, подмышечные;