Пироплазмоз или Бабезия

Бабезиозы широко распространенные тяжелые инфекции диких и домашних животных, известны еще с библейских времен .

Большинство бабезиозов являются природноочаговыми трансмиссивными зоонозами. Возбудители – бабезии (род Babesia) – паразиты крови позвоночных, полиморфные простейшие, более 100 видов бабезий, но лишь немногие являются патогенами человека. Распространение всесветное.

Сложный цикл развития бабезий проходит частично в позвоночных, частично – в клещах-переносчиках.

Основными возбудителями пироплазмоза человека являются бабезия B.microti и B.divergens Позвоночными хозяевами этого вида бабезий являются грызуны и крупный рогатый скот и дикие копытные – косуля , лань , благородный олень, северный олень . У этих животных паразитемия без явных клинических признаков может продолжаться в течение нескольких лет и являться источником заражения клещей.

Основной путь заражения человека – через клеща. Заболевают люди, контактирующие с клещами (сельскохозяйственные рабочие, туристы, пастухи и др. Известны случаи трансплацентарного заражения детей.

При заражении B.microti инкубационный период составляет 1-3 недели, иногда до нескольких месяцев. Преобладает бессимптомное или мягкое течение болезни, реже отмечается тяжелая клиника с летальным исходом, особенно среди наиболее пожилых пациентов .При мягком течении наблюдаются кратковременные гриппоподобные проявления (озноб, лихорадка, анемия, слабость) При тяжелом течении болезни острая гемолитическая лихорадка с температурой 40-41°С сопровождается гемоглобинемией, гемоглобинурией, почечной недостаточностью с развитием анурии. Острая фаза болезни может перейти в хроническую с длительным периодом перемежающейся лихорадки, с головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, болью в мышцах, сухим кашлем, утомляемостью, подавленностью, снижением внимания и восприятия знаний у детей. Хронический пироплазмоз иногда принимают за психические заболевания, (паранойю, депрессию, ипохондрию) или просто за наступление старости .

Пироплазмоз, вызываемый B.divergens, напротив, отличается тяжелым течением. Клиническая картина включает острую лихорадку, боли в животе, сильные головные и мышечные боли, гемоглобинурию, желтуху. Отмечается, что без немедленного лечения заражение неминуемо ведет к гибели пациента. Но и при интенсивном специфическом лечении смертность близка к 50%

. На фоне высокой температуры возникают тошнота, рвота, боли в эпигастрии, чередование запоров и поносов, увеличение печени и селезенки , желтуха, снижение массы тела. На вторые-третьи сутки заболевания появляется моча с кровью. С 6-7-го дня заболевания нарастают гемоглобинемия, гемоглобинурия ( кровь в моче), олигоанурия(уменьшение суточного количества мочи ) и острая почечная недостаточность. Интенсивность желтухи зависит от степени лизиса красных кровяных телец. Пациенты жалуются на выраженный озноб, тошноту, рвоту, общетоксические симптомы, головные боли, снижение аппетита, боли в животе и мышцах, светобоязнь, нарушение сердечной деятельности. Появляются симптомы почечной недостаточности : состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение. Прогрессивно нарастающая азотемия - повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма.Повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, Печень и селезенка увеличивают до огромных размеров. В крови отмечается резкое уменьшение количества эритроцитов, развивается выраженная анемия.