Паренхиматозный нейросифилис. К этой форме нейросифилиса относят претабес, если не лечить далее стадия переходит в спинную сухотку,4 стадия сифилиса или табес ,который закончится : прогрессивным параличем . Менинговаскулярный третичный сифилис : артерий головного мозга воспаляются, вызывая хроническую форму менингита(головная боль и ригидность затылочных мышц,головокружение, трудности с концентрацией внимания и запоминания . Видения могут быть размыты. Мышцы на руках, плечах, ногах и в конечном итоге может стать слабой или даже парализованной.
Поражение спинного мозга , табетические боли — очень сильные боли стреляющего, режущего или сверлящего характера, которые возникают внезапно, длятся 1—2 с, «простреливая» ту или иную часть тела (чаще ноги), парестезии, проявляющиеся чувством тяжести, онемением конечностей, опоясыванием на определенном уровне туловища. При поражении спинного мозга могут поражаться нервные волокна и в зависимости от уровня поражения развиваются пузырные (боли в мочевом пузыре, при мочеиспускании) и другие кризы. Такой приступ сопровождается слабостью ,холодным потом на лбу,головокружением и обморочным состоянием. Дибазол таблетки по 20 мг сосудорасширяющее действие, обладает спазмолитическим эффектом. Приводит к улучшению функции спинного мозга и способствует восстановлению функциональной активности периферических нервов ,у пациентов с синдромом вялого паралича. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости по 20-мг 2-3 раза в день в период обострения болей по ходу нерва. При поражение гипофиза с образованием очагов в виде гумм с усиленной выработкой люненизирующего гармона (ЛГ) и пролактина ,дающего головные боли,повышение артериального давления ,боли в суставах,выделения из молочных желез…. ЛГ у женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона…
Поражение надпочечников с последующим развитием надпочечниковой недостаточности ,которая проявляется в зависимости от тяжести процесса и условиями жизни (стрессы,операции,удаления зубов) в виде слабости ,панических атак ,тревожности ,сердцебиений,нарушениями водно-электролитного обмена,повышением давления .Операция ,аборт ,роды могут справоцировать острую надпочечниковую недостаточность которая может протекать в трех клинических формах:
· сердечно-сосудистой, при которой доминируют нарушения кровообращения: бледность кожи, похолодание конечностей, тахикардия, падение артериального давления , нитевидный пульс, коллапс в тяжелых состояниях ;
· желудочно-кишечной, напоминающей по симптоматике признаки пищевой токсикоинфекции или клинику острого живота или аппендицита . Возникают спастические боли в животе, тошнота с неукротимой рвотой, жидкий стул с кровью, метеоризмом. Либо по типу дискинезии или дисбактериоза с неперевариванием пищи,поносами ,урчаниями…Вариан -желчных колик ,которые ошибочно принимают за наличие камней в желчном пузыре .
· нервно-психической, с преобладанием головной боли, менингиальных симптомов, судорог, очаговой симптоматики, бреда, заторможенности, ступора. .. Необходим вит С или аскорбиновая кислота,которая при насыщении организма откладывается в корковом слое надпочечников и передней доли гипофиза. Витамин С -в процессе свёртывания крови, нормализации проницаемости капилляров, образовании стероидных гормонов, для синтеза коллагена и проколлагена, в процессах кроветворения и регенерации тканей. Суточная потребность человека в аскорбиновой кислоте –500 мг, но значительно увеличивается при физических нагрузках, , нервно-психическом напряжении, стрессе. При гуммозных остеоартритах происходит поражение не только суставной сумки, но также хрящей и костей. Множественные, реже одиночные гуммы, располагаясь в эпифизе кости, разрушают ее. В полости сустава появляется выпот, происходит его деформация, но движения сохраняются. Процесс развивается медленно, боли больше ночные . . При диффузном гуммозном остеопериостите развиваются изменения, которые захватывают кость на большом протяжении. Различают поражение синовиальной оболочки суставной сумки и поражение костей и хрящей сустава( артриты). Сустав при этом увеличивается в объеме, становится болезненным, появляется хруст при попытке к движению, которое обычно затруднено. При патологии в сосудах , с их хроническим , давним процессом воспаления , пришедшим к склеротическим изменениям и на фоне обострения ,выход инфекции как острый процесс ,возможны отек ,боль ,подкравливание сосуда в стенку сосуда ,с растяжение ,выбуханием сосуда, сдавливанием .Особенно если человек физически себя нагружает ,или у него есть гипертония. Необходимо следить за давлением и пить постоянно свои препараты по снижению артериального давления. Ишемия или подкравливание может бать выраженным и тогда человек чувствует жжение ,боль давящаго хорактера , слабость, потливость,холодный пот на лбу в момент сильной боли . При сильной ишемии падает артериальное давление , головокружение и слабость нарастают . В зависимости от того в каком сосуде и на каком уровне это произошло ,идет определенная симптоматика . Например: першащий кашель ,осиплость голоса ,слабость голоса при длительном разговоре ,если ишемия идет в грудной аорте или в сонной артерии.. Может быть массированным кровотечение , что способствует тромбообразованию . Для предупреждения тромбоэмболических осложнений используют антикоагулянты . Применяют варфарин для снижения свертываемости крови в течение длительного времени при профилактике и лечении тромбозов (образования сгустка крови в сосуде); тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой); тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов сгустком крови); эмболических поражений (закупорки сосуда сгустком крови ) различных органов.
Во вторичном периоде cифилиса на коже и слизистых оболочках появляются различные высыпания, меняющиеся по характеру. Поражаются также внутренние органы (печень, почки и другие) нервная и костная системы. С утиханием сыпи наступает скрытый, или латентный, период вторичного сифилиса . При вторичном сифилисе количество высыпаний 3-4 и они различны по характеру. Могут быть на ладонях и ступнях чешуйчатая форма, с сухостью и трещинами , или мокнущие высыпания чаще всего в области половых частей и заднего прохода. Из внеполовых областей следует привести: угол и губы рта, наружный слуховой проход, веки, подмышечная ямка, пупочная область, подколенная ямка, складки между пальцами рук и особенно ног и т. п. Герпетиформный (везикулезный) сифилид – проявление тяжело протекающего вторичного сифилиса, свидетельствует о неблагоприятном течении сифилиса, нередко сочетается с нарушением общего состояния больного . Сифилитические поражения нервной системы при стадии вторичного сифилиса в виде скрытых, асимметричных менингитов, сосудистых поражений (ранний менинговаскулярный нейросифилис) и вегетативных дисфункций/. Могут быть эпилептические припадки ,либо их заменой в виде энуреза или энкопреза. Сифилитический процесс стадии вторичного сифилиса на основании мозга по ходу сосудов и периневральных пространств черепномозговых нервов в воролиевом мосту с вовлечение в процесс черепномозговых нервов на основании мозга проявляется либо косоглазием, птозом, нарушением конвергенции, либо диплопией, снижением остроты зрения , плохим зрением в сумерках.. ,головокружением, нистагмом и пр. Могут быть джексоновские эпилептические припадки когда на фоне ясного сознания возникают судорожные пароксизмы в мышцах какого-либо сегмента или в ограниченной группе мышц конечности (чаще руки) ,застывшей в определенной позе ,либо в мышцах лица в виде сведения челюсти или половины лица с последующим распространением судорог на другие мышцы лица. . Если судороги начинаются с лица или языка, наступает дефект моторной речи ,человек ничего не может сказать,мычит или издает другие звуки.. Это корковый двигательный припадок наблюдается главным образом при очагах в центральных извилинах, но он может исходить и из какого-либо другого коркового или подкоркового очага. Припадку часто предшествует сенсорная или двигательная аура В соответствующих участках тела могут сохраниться после припадка парезы. Припадок приводит к потере сознания только при его генерализации Если воспалительный процесс, как и при острых сифилитических менингитах, локализуется в оболочках на основании мозга, по ходу сосудов проникает в вещество головного мозга (менинго-энцефалит) то характеризуется появлением ощущения разбитости, раздражительности, нарушением сна, снижением, памяти и работоспособности, тупыми давящими головными болями, усиливающимися ночью.
Стадия первичного сифилиса ,врожденного или наследственного дает нетипичный шанкр,который может располагаться на пальцах рук, в виде глубокого панариция (шанкр-панариций). Твёрдый шанкр в области соска молочной железы у женщин обычно имеет вид узкой, довольно глубокой полулунной трещины . Очаг на слизистой оболочке рта ,внутренняя сторона щеки ,на небе ,на языке в виде прыщика,пузырька ,шарика или трещины. Он малоболезнен . Твёрдый шанкр на губах в виде герпеса ,пузырей ,болезненной трещины. В углах рта, на дёснах, в кожных складках твёрдый шанкр приобретает вид трещин ,заед.. На спинке языка в виде типуна. В первичном периоде наблюдается увеличение лимфатических, узлов шейные,или локтевые, затылочные, подмышечные;
Разнообразное влияние экзо– и эндогенных факторов, прием антибиотиков, изменяет биологические свойства бледных трепонем. Они могут превращаться в цисты, споры, зернистые формы, L-формы(амебная) , с последующим превращением из латентной (скрытой формы) сифилиса в активную при снижении иммунитета ,под воздействием стресса.