Часто болеющие дети

Причиной частых ОРВИ, бронхитов , трахеитов с осложнениями на почки в виде пиелонефрита ,с осложнением на суставы, с поражением глаз в виде коньюктевитов часто бывают такие инфекции как иерсинеоз ,хламидия трахоматис , которые могут быть хроническими , долгое время скрытыми ,спящими. Хламидию трахоматис ребенок ,не достигший половой зрелости , получает внутриутробно от матери . Под воздействием переохлаждения , стресса ,прививки ипр. они активизируются и дают новый виток ,всплеск . Это может быть цистит , и родители думают ,что причина переохлаждение или купание в холодном море. Если у ребенка воспаляются суставы ,в них может скапливаться жидкость при таких инфекциях, и лечение сводится к приему антибиотиков и физиопроцедурам ,которые не убирают инфекцию . Такое воспаление с коленных суставов может через 3-6 месяцев перейти на тазобедренные суставы. У меня были такие пациенты ,дети ,которые уже прошли не один курс лечения в стационарах .

Я хочу привести примеры как происходит излечение по методу Фолля ,например от инфекции - иерсинеоз.

Иерсиниоз можно назвать «болезнью из холодильника» т.к. возбудитель иерсиниоза, активно размножается при низких температурах, и холодильник подходит для этого просто идеально. Механизм передачи - фекально-оральный, ведущий путь передачи – пищевой,через продуты и воду. Возможет воздушный путь , вдыхая пыль с испражнениями больных животных.. Передача возбудителей реализуется также при употреблении сырых либо неправильно термически обработанных мясных, молочных и овощных продуктов, в том числе хранившихся в холодильнике. Иерсинии способны длительно сохраняться в различных продуктах (молоке, молочных и мясных продуктах) или находиться на поверхности овощей, фруктов, зелени,капусте , моркови , хлебобулочных изделий и т.д..Источник инфекции –грызуны , также животные , собаки .свиньи, коровы ,лошади .Больной человек не опасен для окружающих.

Для иерсиниозов характерно развитие рецидивирующих форм и хронической инфекции. Патогенетические механизмы связаны со способностью возбудителей к внутриклеточному паразитированию в виде L-форм (спящих, скрытых), в виде клеточных и гуморальных иммунных реакций, в частности с формированием аутоиммунных реакций с определённым набором тканевых антигенов (HLA В 27). Иерсинии длительно персистирует ворганизме, вызывая новые очаги воспаления, из которых они повторно поступают в кровь. Вследствие этого может развиться вторично-очаговаяформа ,когда инфекция разносится из основного очага (кишечника) , током крови , с поражением любого органа (сердца, печени, суставов, легких. почках ) либо возникают обострений и рецидивы в желудочно-кишчном тракте. При иерсиниозах имеется наличие иммунных комплексов, имеющих значение, в частности, в развитии почечной патологии, заболевания суставов ,сердца ,т.к.в патогенезе большое значение имеюталлергический компонент, аутоиммунные процессы, что клинически проявляется экзантемой, артралгиями ,артритами .

Начало острое, повышается температура до 38—39 °C ,при тяжелой форме , озноб, боли в животе, рвота, понос ,стул жидкий, буро-зеленый, зловонный, пенистый, могут присутствовать кровь и слизь (при поражении толстого кишечника). Второй вариант острого начала инфекции –как ОРВИ с болями в горле ,першением горла ,насморком.. Также есть общие симптомы — головная боль, слабость, миалгии, артралгии. . У пациентов наблюдается покраснение сосудов склер, конъюнктив, покраснение мягкого неба. . Также могут быть участки покраснения на кистях по типу «перчаток», на ногах «носков», на шее по типу «капюшона». Со 2-й — 3-й недели возможна сыпь на конечностях, либо покраснение в области крупных суставов. С 4-й недели — на месте сыпи шелушение кожи, на ладонях и стопах,на пальцах. .При хронизации процесса могут быть поражения суставов, чаще страдаю коленные, голеностопные суставы. Развивается синдром Рейтера, когда волнообразно происходит обострение инфекции в суставах, а предшествовала ему боль в горле, насморк ,краснота глаз или кишечное расстройство.

При поражении тонкого кишечника ,подвздошной кишки( илеит) — боли в правой подвздошной области, и/или вокруг пупка, болезненность при пальпации этой области, напоминают симптомы аппендицита. Ошибочно могут прооперировать.

При мезадените (воспаление лимфоузлов кишечника) постоянные боли, слабость, рвота. Возможна мелкопятнистая асимметричная сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки.

Может протекать в легкой форме , по типу ОРВИ (небольшая боль или першение в горле, насморк, редкий сухой кашель, охриплость голоса).Следом появятся боли в животе , могут идти по типу аппендицита…

.При хроническом течении артральгическая (суставная) форма иерсиниоза начинается постепенно, с отечностью, жаром в суставе, может скапливаться жидкость в суставах.. Характеризуется болью в различных суставах, чаще всего поражаются голеностопные, коленные и мелкие суставы стопы. Кроме поражения суставов, возможен хронический гепатит, панкреатит, возможны миокардит, поражение почек. Может быть спленомегалия ( увеличение селезенки).. У детей часто обнаруживаются воспалительные изменения в легких, может развиваться менингит. В зависимости от симптоматики выделяют несколько форм иерсиниоза:

  • - гастроэнтероколитическая форма ( начало болезни : с повышением температуры до 38 С, головной болью , общим недомоганием, болями в животе с поносом; протекает от двух дней до двух недель);
  • - желтушная форма (симптомы поражения печени);
  • - экзантемная форма (помимо синдрома интоксикации появляется сыпь, как правило, на 1-6 день болезни и исчезает через 2-5 дней),сыпь путают с краснухой,скарлатиной ;
  • - артралгическая форма (наряду с лихорадкой и интоксикацией проявляется болями в суставах);
  • - септическая форма (довольно редкая: помимо лихорадки и озноба наблюдаются увеличение печени, селезёнки, а также поражение различных органов).
  • легочная форма, с кашлем ,температурой по типу ОРВИ , бронхита.

У детей до трёх лет, как правило, иерсиниоз протекает в желудочно-кишечной и генерализованной формах: достаточно высокая температура тела сохраняется длительное время.

Из вторичных очаговых проявлений помимо поражения суставов ,может развиться узловатая эритема. Образуются от нескольких до 20 подкожных узлов и более, больших, болезненных, ярких с типичной локализацией на голенях, бёдрах, ягодицах. Заболевание длится от нескольких дней до 2-3 недель. Синдром Рейтера при иерсиниозах выражается в одновременном сочетании поражений десен (стоматит) или глаз (конъюнктивит, склерит), поражение мочеполовой системы (циститы, уретриты,пиелонефриты ) и поражение суставов. Поражение сердца в виде миокардита ,длящегося несколько месяцев, однако его течение доброкачественное, недостаточность кровообращения не развивается.

Хронический энтероколит как вариант вторично-очаговой формы иерсиниозов чаще развивается в проксимальном отделе кишечника, брыжеечной части тонкого кишечника, которые образуют 7—8 горизонтально расположенных петель, которые занимают левую верхнюю часть брюшной полости и пупочную область.. Проявления хронического энтероколита могут сочетаться с артритами, экзантемой, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, субфебрилитетом, астенией, вегетативно-невротическими реакциями и т.д. Длительность заболевания от нескольких месяцев до 2-х лет, затем стихание процесса , на 6мес-12 мес и вновь ,т.е. склонность к волнообразному течению собострениями и рецидивами.

В качестве редких вариантов заболеваний описаны изолированные шейные лимфадениты без предшествующей диареи и других клинических признаков иерсиниозов. Они протекают с болями, покраснением кожи, увеличением лимфатических узлов и нормальной или субфебрильной температурой тела. Редкими проявлениями иерсиниозов могут быть также пиодермиты, остеомиелиты, изъязвления и инфильтрация кожи.

Осложнения

Многочисленны и включают: миокардиты, гепатиты, холециститы и холангиты, панкреатиты, аппендицит, спаечную кишечную непроходимость, перфорации кишечника, перитонит, очаговый гломерулонефрит, менингоэнцефалит и др. Возможно развитие хронических коллагенозов и аутоиммунных расстройств , дисфункций щитовидной железы (диффузно-токсический зоб, тиреоидиты и др.).

Чтобы защитить себя и своего ребёнка от инфекции, запомните несколько несложных правил:

  • 1) перед закладкой в холодильник фрукты и овощи следует помыть;
  • 2) те овощи, фрукты, ягоды, которые идут в пищу сырыми, после тщательного мытья проточной водой рекомендуется ошпарить кипятком;
  • 3) морковь, свеклу и картофель необходимо обтереть, промыть, вырезать подпорченные места, очистить и снова промыть под струей воды;
  • 4) капусту для салатов используют только крепкую, предварительно освободив как минимум от трёх верхних листов, и тоже промывают проточной водой;
  • 5) разделочную доску после сырых овощей необходимо промывать и просушивать;
  • 6) следует помнить, что замораживание не убивает возбудителей иерсиниоза;
  • 7) холодильник хотя бы раз в месяц надо как следует мыть и дезинфицировать.

При лечении по методу Фолля инфекция выводится уже из глубокого уровня. Вся симптоматика зависит от сроков давности пребывания в организме инфекции. Если у пациента уже не раз отмечались жалобы со стороны органов желудочно-кишечного тракта в виде болей ,тяжести , подташнивания ,горечи во рту и пр, боли ,отечности суставов , были конъюктевиты ,бронхиты ,то обратный разворот инфекции пойдет в обратном порядке . То ,что было недавно, в последние 1-3-6 месяцев пойдет первым . Например бронхиты , тот орган и будет очищаться первым .Затем носоглотка ,глаза , и затем суставы. Обострения происходят на протяжении 3-5 дней ,затем 2-3 недели спокойные, ремиссия и вновь инфекция активизируется , «просыпается» в другой системе .Выход, окончательное разрешение инфекции происходит с температурой , слабостью, разбитостью, болями в мышцах, покраснением глаз ,светобоязнью, болью в горле. Симптомы напоминают ОРВИ . Першащий кашель , покраснение горла . Может появиться легкая сыпь на руках( по типу перчаток) и на ногах ( по типу носков), на шее (по типу капюшона).

При хламидийной инфекции

При врожденном варианте хламидии трахоматис симптомы со стороны мочеполовой системы стерты. На первое место выходят симптомы со стороны глаз, ушей (отит) , легких , суставов, прямой кишки( проктит , аноректальный свищ) ,перипанкреатит, флегмона забрюшинного пространства. Инфекция длится годами , часто в скрытом состоянии , провоцируясь переохлаждением , другими инфекциями , то заподозрить ее сложно. Это могут быть бронхиты, пневмония,стоматиты , коньюктевиты , пиелонефрит, цистит,бурсит,гонартрит и пр. Поражение суставов . Наиболее характерным поражением является асимметричный артрит , вовлекающий в процесс суставы нижних конечностей – межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные и коленные, реже тазобедренные. Вначале один сустав , в затем другой. Боли в суставах обычно усиливаются утром и ночью, присутствует выпот в суставе. На УЗИ видят жидкость в суставе.Нередко наблюдается развитие пяточных шпор, пяточный бурсит , воспаление ахиллова сухожилия. У некоторых пациентов наблюдаются боли в, что в последствие приводит к развития саркоилеита ( крестцово-подвздошное сочленение). У больных отмечаются рецидивы артрита; артрит переходит в хроническую стадию с атрофией прилежащих мышц, а также ограничением функции суставов. Вследствие поражения суставов предплюсны у некоторых больных может развиться плоскостопие. Поражение суставов верхних конечностей наблюдается реже

Поражение кожных покровов при хламидии трахоматис характеризуется появлением небольших по размеру красных папул, а иногда эритематозных пятен. Характерна кератодермия(избыточное ороговение кожи) , которая на фоне гиперемии кожи выражается сливными очагами гиперкератоза с шелушением области либо ладоней и стоп, пальцев подошвенной стороны ,но может быть и на лице. Также зачастую очаги гиперкератоза наблюдаются на кожных покровах туловища и лба, по краю волос, в волосах. В случае хламидийной инфекции - наличии характерной для данного заболевания триады (конъюнктивит+уретрит/ цистит +артрит)- болезни или синдрома Рейтера ,имеющей хроническое течение . Как и вирусы, действию антибиотиков хламидии не поддаются. Хламидий насчитывается 18 видов, но наиболее опасной является хламидия трахоматис, встречающаяся только у человека. Встречаются носители инфекции, у которых клинические признаки не проявляются в течение 3-5 лет. Если хламидия попадает в легкие, он заявляет о себе сухим кашлем и першением в горле.. Кашель долгое время не проходит. Обычные противокашлевые препараты его не убирают, потому что они не способны победить эти микроорганизмы. Скоро вместе с кашлем слышится свистящее дыхание. У больных может также воспалиться горло или подняться температура. Хламидиоз легких может вызывать обструктивный бронхит, синусит, атипичную пневмонию или переходит в астму. Хламидийные пневмонии могут осложняться плевритом, который проявляется характерными плевральными болями, шумом трения плевры.

Хламидия поражает капсулу печени, хламидийный перигепатит,называется еще синдром перигепатита, подреберный синдром Стояно . В основе синдрома лежит фибринозное воспаление с развитием псевдомембранозного глиссонита, захватывающее переднюю поверхность печени и прилегающий к ней участок париетальной брюшины, с образованием сращений по типу "струн скрипки". Боли появляются при сотрясении тела ,при перемене положения тела . Эти боли по своему характеру бывают различными: от неприятных ощущений в правом подреберье до типичных печеночных колик. Иногда боль носит тупой, неопределенный, рецидивирующий характер. Она усиливается при глубоком дыхании, кашле, смехе. Участие в воспалительном процессе диафрагмального нерва вызывает иногда икоту. Лихорадка зависит от выраженности основного процесса, вызвавшего перигепатит; повышение температуры говорит об остром процессе или обострении хронически текущего . Как правило, при хламидийном перигепатите температура тела не превышает 38,0╟С. Клиника очень напоминает острый холецистит, поэтому не случайно такой высокий процент больных с перигепатитом обнаруживается именно среди поступающих в хирургический стационар с печеночной коликой и болями в правом подреберье.