Иерсинеоз

Иерсиниоз Известно 11 видов иерсиний, три из которых являются возбудителями заболеваний человека: Yersinia pestis – это возбудитель чумы, Yersinia enterocolitica ( кишечный иерсинеоз) и Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулез) – кишечные бактерии. Хотя Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis относятся к разным видам, они имеют много общего, особенно в плане клинической картины и диагностики. Псевдотуберкулез и иерсиниоз — характеризующиеся острым течением, склонностью к рецидивам и огромным многообразием симптомов. Поражают не только желудочно-кишечный тракт, но и печень, и кожу, и опорно-двигательный аппарат, почки. В 60% случаев с папулезной (то есть, выступающей) сыпью на лице, шее, кистях рук и ступнях. Сыпь может быть как крупной, так и мелкой, как скученной, так и разбросанной на большие расстояния.

Основной путь передачи инфекции - через продукты питания. При температуре +4 +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах. Хорошо размножается в холодильнике, переходя с плохо помытых овощей на другие продукты. Возбудители иерсиниозной инфекции широко распространены в природе, ими загрязнена почва полей, болеют животные, рыбы, птицы; они обнаруживаются на поверхностях овощей, корнеплодов, в фураже, пыли, воздухе и воде водоёмов. Основными переносчиками иерсиниоза для человека являются грызуны, собаки, кошки, свиньи, крупный рогатый скот, птицы, кролики и др. Человек инфицируется от животных не только контактно-бытовым способом, но и фекально-оральным (пищевым) путем (то есть при употреблении продуктов и воды, которые были загрязнены выделениями животных), который, в большинстве случаев, является самым распространенным.

Факторами передачи иерсиниоза служат продукты питания (молоко, фрукты, овощи, мясо и др.) и вода, загрязненные микробами.

Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С. Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос).Но может быть вариант и без проявлений кишечных симптомов. Симптомы иерсиниоза часто напоминают ОРВИ или скарлатину,при наличии сыпи. Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Узловатая эритема чаще локализуется на нижних конечностях и исчезает в течение месяца. Вторичные очаги инфекции могут возникать в любом органе: абсцесс печени, селезенки, почки, легкого, скелетных мышц, кожи.

Кишечные проявления иерсиниоза клинически сближают его с болезнью Крона.

Желтушная форма через 2-4 суток после начала дисфункции кишечника. На первый план выступают признаки поражения печени, происходит развитие токсического гепатита. Больные жалуются на боль и ощущение тяжести в правом подреберье, иногда появляется зуд кожи. Заболевание сопровождается желтушностью склер и кожи, размер печени увеличивается, при пальпации появляется болезненность, наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Определяется повышение трансаминазы и билирубина.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

При переходе в хроническую форму иерсиниоза будут такие проявления как –артрит, увеит, ирит, конъюнктивит, уретрит, гломерулонефрит и это - синдром Рейтера (артрит + конъюнктивит + уретрит). Поражение этих систем и органов происходит не одномоментно, а с интервалом 6-9 месяцев, т.е. когда идут рецидивы.

Синдром Рейтера характерен для ряда инфекций, помимо иерсинеоза, это хламидия трахоматис , орнитоз, сальмонеллез, дизентерия, шигеллез. При хроническом течении заболевания может развиться экзема ( атопический дерматит, нейродермит), при которой некоторые участки кожи ( руки по типу перчаток, ступни ног по типу носков, зона капюшона) периодически высыпают и начинают шелушиться, краснеть и болеть.

Основная трудность в диагностике псевдотуберкулеза и иерсиниоза заключается в относительной неспецифичности их симптомов — сходным образом проявляется большинство кишечных инфекций. Основной повод для подозрений — сложная сочетаемость симптомов, когда артритные проявления могут сочетаться с катаральными. Если у вас имеются жалобы на суставы, и в анамнезе перенесенное кишечное отравление или ОРВИ с высыпаниями, то необходимо сдать анализы не только на иерсинеоз и псевдотуберкулез, но и на хламидию трахоматис, на сальмонеллез, шигеллез.

Комплексное исследование в лаборатории для выявления возбудителя иерсиниоза и псевдотуберкулеза, а также хламидиоза, сальмонеллеза в виде иммуноглобулинов IgM и IgG , что позволит определить активность инфекции или ее ремиссию. Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM, полуколичественно(п/кол) Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG, полуколичественно. Хламидия трахоматис IgM (п/кол) Хламидия трахоматис IgG (п/кол) .

Метод Фолля позволяет определить инфекцию, вызвавшую синдром Рейтера, и помочь избавиться от заболевания. Хроническое течение приводит к развитию аутоиммунных процессов,т.к. на этой стадии ни одна из вышеперечисленных инфекций не лечится антибиотиками.