05/09

Idade avançada:

• Mais riscos cardiovasculares;

• Mais riscos de quedas;

• Mais risco de ter doenças orgânicos;

• Polifarmácia.

Hipóteses:

• Demências;

• TDM;

• Hipo e hiper (nos casos de idosos pode se confundir com hipo);

• Anemia;

• Neoplasias (lembrar que tumor de pâncreas causa a princípio sinais depressivos);

Lembrar:

• Fluoxetina tem muita interação medicamentosa -> cuidado!

• Mirtazapina é muito utilizado na geriatria

• Nos idosos é mais acumulado benzodiazepínicos -> cuidado!

• Antidepressivos tricíclicos não se da para idosos;

Tomar cuidado:

• Cascata de prescrição -> tratar efeitos colaterais;

• Síndrome de retirada/descontinuação: fluoxetina + meia vida, paroxetina menor meia-vida.

Caso 2:

Quadro agudo 

• Delirium: quadro confusional agudo marcado por distúrbio de atenção e que tem causas orgânicas;

• Pq pensar delirium: flutuação nível de consciência, distúrbio de atenção, 

• Sódio, cálcio, magnésio -> alteram o nível de consciência

• 1º pesquisar causas orgânicas-> tratar adequadamente 

• 2º Modificar o leito -> colocar perto/abrir da janela, chamar família, deixar óculos, lente,  (medidas não farmacológicas)

• Cuidado! No paciente que está em agitação psicomotora e precisa conter:

1º haldol, 2º antipsicóticos, 3º benzo (não é bom!)

Caso 3:

• Alprazolam -> benzo (agonistas gabaérgicos, igual o álcool) com meia vida curta

• Ver se ela realmente está bem, síndrome de abstinência, o que levou ela a tomar essa medicação está resolvido.

• O que fazer? diminuir as doses, trocar medicação para alguma com meia vida maior para não ter tanta síndrome de abstinência, causar a causa base, explicar o que está acontecendo.