Síndrome de Fragilidade

Iatrogenias:

• Polifarmácia:

• Alterações fisiológicas:

• Uso Inadequado de Medicamentos:

• Intoxicação por medicamentos em idosos:

• Medicamentos vc instabilidade postural, quedas, fraturas: quedas são a principal causa de morte em idosos

Caso:

enalapril e diclofenaco -> diclo inibe a ação do enala

Codeína e enalapril -> codeína constipação

Abuso de AINES e AIES -> insuficiência renal

Critério de BEERS:

Rivotril: alt. cognitiva, risco de queda

IBPs: diminui absorção de Ca

Carvedilol: 

Furosemida: 

Abordagem do caso:

• Cansaço diário e perda de peso há 1 ano

• não realiza atividades fora de casa, como caminhar no quarteirão de casa ou ir à igreja. Passa a maior parte do tempo sentada. Está desanimada, sem apetite, sono ruim.

• “problema de tireoide”(LT 50mcg/dia), HAS (hidroclorotiazida 50mg), DM (metformina 1g/dia), DLP (sinva 20mg/dia), RGE (omeprazol 20mg/dia), artrose (condroitina+glucosamina).

Sinais de Sarcopenia:

• Altura: 1,60 peso: 56,5 kg IMC: 22 CA: 90 cm

• Força de preensão palmar e velocidade de marcha diminuída

• Circunferência da panturrilha: 29cm (normal>31cm)

Perguntas a serem feitas:

• Realmente houve perda de peso?

• Como é o comportamento do peso do paciente normalmente?

• A perda foi voluntária?

• Houve alteração de apetite?

A partir dos 60 anos passamos a ter uma perda natural de 0,5% do nosso peso corpóreo ao ano. Entretanto, é nos idosos que encontramos as maiores taxas de mortalidade associadas a perda de peso (até 38% em dois a três anos). Portanto, é preciso sempre ter cautela ao analisar esses casos.

•Senescência - processo natural, de diminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos.

•Senilidade - condição de sobrecarga como, por exemplo, doenças, acidentes e estresse emocional, pode ocasionar uma condição patológica que requeira assistência.

Perda de massa muscular é progressiva -> -2% a cada década. Isso temos tendência de engordar comendo a mesma quantidade

Alterações:

• Pele;

• Peso;

• Altura;

• Musculatura;

• Estômago;

• Intestino;

• Função Neurológica: perda de massa cerebral, menos neurônios e sinapse, ... -> 40% de perda para ter uma demência.

Investigar a alimentação, avisar que algumas coisas são normais na idade, deficiências vitamínicas (B12).

Tanto o hipo quanto o hipertireoidismo aumentam após os 60 anos

OBS: o hipo geralmente não da perda de peso, mas no idoso pode dar, por ficar mais sonolento e ''lerdinho''.

Peço exames gerais: hemograma, glicemia, hemoglobina glicada, TSH, ureia, creatinina, PCR, ALT, AST, proteínas totais e frações, urina 1 e raio-X de tórax.