Dor Somática

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Anti-inflamatórios:

Asma é um mecanismo inflamatório acionado por leucotrienos.

Um AINES que inibe a linha de COX pode ter um efeito adverso, pois vai desviar a cascata para o lado dos leucotrienos assim proporcionando as crises de broncoespasmo da asma.

AINES:

• COX1

• COX2

• COX3

Efeito colateral: insuficiência renal (ver tx de filtração pela calculadora ckdepi pelo número de creatinina)

Prostaglandina vai fazer vasodilatação nas artérias renais e fazer uma filtração glomerular adequada. Quando inibe cox,  - prostaglandina, - filtração glomerular (vasocontrição).

OBS: enalapril, lozartana vai vasodilatar arteríola eferente oq vai causar -filtração glomerular

OBS: aines afeta efetividade de anti-hipertensivo

Tipos de ação:

• anti-inflamatório:

não afetam as moléculas de adesão;

Diminui prostaglandina, com isso tem menor vasodilatação (hiperemia, edema)

Pq inflamação de dor? Pela sensibilização dos nociceptores pela braticinina, prostaglandina, atp etc.

AINEs é útil para dor periférica baixa

• Antipirético:

febre: hipertermia acometida por prostaglandina

Mais inibindo COX3

OBS: trombo...

inibindo COX1: inibir txa² que é pró-agregante e inibe cox1 no estômago menos proteção gástrica.

um AAS é seletivo de cox1 até 500mg, mais que isso vai ser não seletivo (vai inibir tanto cox1 quanto 2, ou seja, vai inibir prostaciclina que é anti-agregante, vai reduzir o efeito

• AINES Atípicos/analgésicos:

São aines mas não são anti-inflamatórios. Ex: aspirina (ác. acetilsalicílico, dipirona, paracetamol).

Paciente com dor de gota:

+ác. úrico -> necessita de secreções no túbulos renais para ser liberado. Uma vez que se usa AAS ele compete nos canais de secreção, e faz o ác. úrico demorar para ser liberado.

Paracetamol:

produtos hepatotóxicos

AIES: glicocorticoides

Corticoide sistêmico pode suprimir o eixo hha.

Tomar de manhã é mais benéfico pois o pico de cortisol é de manhã;

• Efeitos:

Hormônios do stress aumentam a glicemia, resistência à insulina, etc.

Efeito mineralo-corticóide: aldosterona: retenção de líquido.

Potencializa efeitos dos paratormônios: tira Ca do osso para o sangue.

Estimula anexina (lipocortina): inibe cascata ác. araquidônico

• Anti-inflamatório e Imunossupressor

• Pode ser sistêmico ou local:

Ações suprimem ACTH:

• Ação curta: cortisona e hidrocortisona: 8-12h

• Intermediária: predinisona (pró-fármaco que vai virar predinisolona), predinisolona

• Longa: beta, dexametasona: 36-72h

• Outras situações que se usa:

-hipoglicemia;

-hipercalcemia;

-indução de surfactante2;

• Uso tópico é diferente: pomadas e inalatórios podem ter outros efeitos.

• Uso sistêmico: quadros de exacerbação, deve fazer desmame

OBS: omeoprazol: inibe absorção de B12 -> anemia megaloblástica