Aula 1: Diarreia

Alta: gde volume evacuado podendo conter restos de alimentos, baixa frequência, cessa após jejum, esteatorreia (gordura) e distenção abdominal;

Baixa: volume pqn, tudo ao contrario, pode ter presença de muco;

Quanto à duração:

Agudas: até 14 dias. infecções por microorganismos/parasitas.

Crônicas: mais de 14 dias, outras causas como inflamação do do intestino, cânceres etc

Classificações: causa, tempo e local

Diarreia Psicogênica:

estimulação excessiva do sistema nervoso parassimpático -> aumentando a mobilidade intestinal;

Inervação vagal e liberação de acetilcolina interagindo com receptores nicotínicos;

A produção excessiva de muco vai acentuar os efeitos;

Esfíncter interno: inervação parassimpática controlada

Esfíncter externo: 

Inervação:

Plexo submucoso: liberação de muco

Plexo mioentério: peristalse.

Os dois tem inervação simpática que desestimula e, parassimpática que estimula

Produção de serotonina pela microbiota -> ver mais

Farmaco:

Plano A: não tem desidratação, ou seja, sem sinais;

recomenda hidratação oral, administração de zinco para criança (até 5 anos).

Plano B: com desidratação com dois ou mais sinais;

Plano C: desidratação grave, com dois ou mais sintomas e pelo menos um sinal grave;

antagonista H1 -> dimenidrinato (sono)

antagonistas D2 -> metoclopramida (extrapiramidal, parkinsonismo farmacológico)

antagonista 5HT3 -> ondansetrona

antagonista muscarínicos -> escopolamina (antiespasmódico).

Pensar em ATB apenas quando há sangue nas fezes (desenteria);

Antidiarreicos: prescrever apenas em casos específicos;

Se for infecciosa: não da antiespasmódicos, boca seca, retenção urinária, visão turva e sonolência.

Lude:

Diminuição de absorção de água

Aumenta secreção

• Perguntar:

Epidemiologia: moradia (saneamento básico, água potável), alimentação, viagens (epidemia, alimentação etc), local de estudo e trabalho (creche etc), alguém da família com o mesmo sintoma, profissão, 

Paciente: idade, hábitos (sexual -hepA-, alimentar etc), vacinação, comorbidades (imunossuprimidos etc), medicamentos (metformina, laxantes, atb -amoxicilina com clavulanato-), começou a diarreia em casa ou qdo estava internada, no hospital.

Diarreia: frequência, cor, consistência, *sangue, muco, pus*, gordura.

Sintomas associados: febre, dor abdominal, náusea, vômito, tontura.