20/03

Vesícula: armazenar bile

hipercoleterolemia e hiperbilirrubinemia (ex: anemia hemolítica)-> cálculo

Mais prevalente: mulher, sobrepeso, multípara, mais de 40 anos.

Os cálculos:

alimento gorduroso -> contração da vesícula -> bile chegue ao intestino e facilitar digestão

desemboca no duodeno

Cólica biliar: necessariamente precisa de medicação endovenosa

Cálculo obstruindo canal: vesícula grande, hidropisia (acumula líquido) -> infecção -> colecistite.

Colecistite aguda -> Cirurgia

Cálculos dentro do ducto colédoco: coledocolecistite

Quando obstrui no ducto -> icterícia

Colangite: dor, febre, calafrios, icterícia, alteração de 

Exame edoscopia próprio

No mesmo lugar que está a drenagem da vesícula tem a drenagem pancreática, ou seja, se há obstrução pode afetar o pancreas também -> pancreatite

As complicações de cálculo da vesícula e da fístula biliar, pode ocorrer o ílio biliar.

Cólica biliar:

• Localização

Colicistite: Epigástrio do colo direito, as vezes começa no hipocondrio direito, pode ser acompanhada por febre e calafrios, nauseas e vómitos

Colilitíase: em cólica 30/40min depois de comida gordurosa, melhora com medicamento endovenoso, normalmente sem febre

Exame físico:

as vezes vesícula aumentada, sinal de murphy positivo (colicistite aguda), as vezes punho percussão positivo.

Exames laboratoriais:

Hemograma: leucocitose, fosfatase alcalina e transaminases aumentadas, amilase aumentada, bilirrubinas aumentadas (+ de 4 coledocolitíase associada)

Raio-X simples

Amilase

Urina tipo 1

B-HCG

USG (melhor)

TC de abdome e pelve

Colângio ressonância

Colangite:

Dor do lado direito, icterícia, febre com calafrios. complicação pode ter mortalidade de 50%

Síndrome de Mirizzi: inflamações decorrentes da vesícula biliar

pode causar uma fístula da vesícula e do ducto biliar

Cirurgias:

Melhor atualmente é laparoscopia (menos invasiva)

Bile na cavidade -> Coleperitonite