Etiologias:
Doença ulcerosa péptica;
Artéria gastro-duodenal -> sangramento grave
Mallory Weiss;
Neoplasia;
Angiodisplasia;
Esofagite erosiva;
Fístula aorto entérica.
Quadro Clínico:
Hematemese ou melena
Hematoquezia 10% dos casos
FC, PA (dois mmii e superiores), preenchimento capilar;
Tratamento:
Reposição volêmica
HB>7
se plaquetopenia e coagulopatia repor plasma e plaquetas;
->PARAR SANGRAMENTO;
->Endoscopia digestiva alta
etc
Medicamentos: inibidor de bomba de prótons (homeoprazol);
OBS: antiácidos não se usa mais -> pode atrapalhar endoscopia .
Quando há falha de tratamento endoscópico e medicamentoso considerar cirurgia.
Classificações da endoscopia em Forrest:
1: sangramento em jato (A e B)
2: hemoclips + hemostasia (A e B) a partir de 2C não usa tratamento duplo
3: úlcera com corpo caloso ->menor risco de sangramento.
Sangramento:
até15%: taquicardia
até 30%: taquicardia + pulso diminui
Mais de 30%: taquicardia + hipotensão
O que causa lesão no fígado:
Toxicas:
Drogas, álcool, antibióticos, paracetamol, etc
Síndromes Metabólicas:
DM, HAS, Dislipidemia;
Doenças:
Leishmaniose, esquistossomose, hepatites, cirrose biliar, etc;
Congênitos:
Atresia da via biliar, trombose da veia porta, pós fígado etc.
Autoimunes:
hepatite autoimunes, lúpus etc
Hipertensão Portal:
A irregularidade do epitélio do fígado (aumentado e irregular) requer mais pressão para o órgão acontecendo uma hipertensão na veia porta.