BENEFÍCIOS DE UM PROGRAMA FISIOTERAPÊUTICO NA EVOLUÇÃO DE PACIENTES DEPENDENTES QUÍMICOS: UMA PESQUISA REALIZADA NO CAPS DO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ CABRÁLIA - BAHIA

Data de postagem: Feb 05, 2015 11:50:21 PM

FACULDADES INTEGRADAS DO EXTREMO SUL DA BAHIA

LUDMILA MILCZEVSKI CISI ROCCO

BENEFÍCIOS DE UM PROGRAMA FISIOTERAPÊUTICO NA EVOLUÇÃO DE PACIENTES DEPENDENTES QUÍMICOS: UMA PESQUISA REALIZADA NO CAPS DO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ CABRÁLIA - BAHIA

EUNÁPOLIS, BA

2014

LUDMILA MILCZEVSKI CISI ROCCO

BENEFÍCIOS DE UM PROGRAMA FISIOTERAPÊUTICO NA EVOLUÇÃO DE PACIENTES DEPENDENDES QUÍMICOS: UMA PESQUISA REALIZADA NO CAPS DO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ CABRÁLIA - BAHIA

Trabalho de conclusão de curso apresentado ao curso de Fisioterapia das Faculdades Integradas do Extremo Sul da Bahia como parte dos requisitos para a obtenção do Título de Bacharela em Fisioterapia.

Orientador: Msc. Wagner Santos Araujo.

Coorientador: Professor Diego Rosa Leal

EUNÁPOLIS, BA

2014

LUDMILA MILCZEVSKI CISI ROCCO

BENEFÍCIOS DE UM PROGRAMA FISIOTERAPÊUTICO NA EVOLUÇÃO DE PACIENTES DEPENDENTES QUÍMICOS: PESQUISA REALIZADA NO CAPS DO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ CABRÁLIA – BAHIA

Trabalho de conclusão de curso aprovado como requisito parcial para obtenção do Título de Bacharela em fisioterapia das Faculdades Integradas do Extremo Sul da Bahia, Eunápolis, BA, pela seguinte banca examinadora.

Profº. (Faculdades Integradas do Extremo Sul da Bahia)

___________________________________

Profº. (Faculdades Integradas do Extremo Sul da Bahia)

___________________________________

Profº. (Faculdades Integradas do Extremo Sul da Bahia)

___________________________________

Profº. Msc. João Paulo Alves Couto

Coordenador do curso de fisioterapia

Eunápolis - BA____________________________

DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho principalmente a minha família que me ajudou muito para que eu chegasse ao final deste curso ao qual pretendo atuar com zelo e responsabilidade.

Ao meu irmão mais velho que “Só Por Hoje” está livre das drogas, sendo ele o principal motivador para a escolha do tema.

Dedico às pessoas que tem curiosidade em saber sobre a atuação da fisioterapia na dependência química e seus benefícios.

Por fim, dedico a mim mesma por ter conseguido terminar a pesquisa apesar das dificuldades que encontrei.

Postagem sem título

AGRADECIMENTOS

Agradeço a Deus pois sem ele não chegaria onde cheguei, pois só ele sabe a luta que passei para chegar até aqui.

Agradeço aos meus pais Emilio e Verônica que sempre me apoiaram em minhas escolhas.

Agradeço ao meu irmão Irving Rocco por sempre me ajudar e estar ao meu lado nesta longa caminhada.

Agradeço a professora Henika Priscila Lima Silva por me incentivar na escolha do tema.

Postagem sem título

Agradeço ao meu Orientador Professor Msc. Wagner Santos Araújo pela colaboração e disponibilidade em procurar recursos que fornecessem da melhor maneira para a elaboração e conclusão da pesquisa, .

Agradeço ao Professor e Orientador do Curso de Fisioterapia João Paulo Alves do Couto pela credibilidade.

Agradeço ao Professor Diego da Rosa Leal enfermeiro do CAPS AD de Cabrália e docente do curso de enfermagem da Unesulbahia pela coorientação e pela sua disponibilidade em ajudar e pela indicado o melhor localPostagem sem título para a a elaboração da pesquisa.

Agradeço a coordenadora do CAPS AD de Cabrália Simone Borges dos Santos por confiar e permitir a realização desta pesquisa.

Adradeço aos participantes da pesquisa que se doaram para a realização deste trabalho.

Agradeço as minhas colegas e companheiras Claudia Outa e Clara Gomides por todos os momentos que passamos juntas e pela troca de experiências que vão perdurar por toda a vida.

Agradeço a minha colega Erica Souza Silva e sua família por ter me acolhido em sua casa quando precisei e pela amizade e confiança dada a mim durante esse tempo.

Agradeço a todos os meus professores por seus ensinamentos, pela paciência, perseverança, fé, companheirismo, disponibilidade e principalmente nos indicar sempre o melhor caminho a seguir.

Agradeço aos meus colegas de curso aos quais convivi por cinco anos, por todas as dificuldades, alegrias, tristezas e principalmente pela aprendizagem que passamos uns para os outros , por estarmos chegando juntos ao final de um curso que ficará marcado na lembrança de todos. .

“A maior descoberta de minha geração é que o ser humano pode alterar a sua vida mudando sua atitude mental”.

William James

RESUMO

Introdução: Dependência química é o desejo compulsivo para usar drogas. O seu uso causa consequências adversas ao organismo. Estão descritas dentre as principais substâncias que causam dependência química mais usadas pelos frequentadores do CAPS do Município de Santa Cruz Cabrália o álcool, o tabaco, a maconha, o crack, a cocaína, a Merla. O CAPS é um centro de atenção psicossocial para atendimento de pessoas com transtornos decorrentes do uso de substâncias químicas. Objetivo: Apontar quais os benefícios que um programa fisioterapêutico pode trazer a vida do dependente químico. Metodologia: Foi desenvolvida uma pesquisa agregada de intervenção, transversal; logo se trata de uma pesquisa ecológica, de caráter descritivo, qualitativo. Foram selecionados como população do estudo todos os frequentadores do CAPS do Município de Santa Cruz Cabrália que estiverem presentes na sede do grupo. Resultados: 100% dos participantes gostaram de participar do programa fisioterapêutico, 26,67% relataram melhora da memória e da coordenação motora, 73,33% relataram melhora do aspecto físico e do humor respectivamente, 33,33% relataram melhora melhora da atenção na realização das atividades. Conclusão: Apesar de vários autores terem comprovado que o exercício físico trás benefícios ao dependente químico em recuperação é de grande interesse profissional que se façam mais pesquisas relacionadas ao tema para saber realmente a importância e efetividade desta no tratamento e até onde o exercício pode influenciar de forma positiva.

Palavras-chave: dependência química, CAPS, tratamento fisioterapêutico, qualidade de vida.

ABSTRACT

Introduction: Drug addiction is the compulsive desire to use drugs. Your use causes adverse effects to the body. Are described among the main substances that cause addiction but used by the goers CAPS II of the city of Santa Cruz Cabrália alcohol, tobacco, marijuana, crack, cocaine, Merla among others. CAPS is a psychosocial care center for care of people with disorders arising from the use of chemicals. Objective: Aim what benefits a physical therapy program can bring the life of the addict. Methodology: an aggregate research intervention, cross has been developed; soon it comes to ecological research, descriptive, qualitative. Were selected as study population all CAPS goers in the city of Santa Cruz Cabrália that are present in the group's headquarters. Results: 100% of the participants liked to participate in the physical therapy program, 26.67% reported improved memory and motor coordination, 73.33% noted improvement in their physical appearance and improved mood respectively, 33.33% report improved attention in performing activities. Conclusion: Although many authors have proven that physical exercise provides benefits to the addict in recovery, is of great professional interest that may be more related research to really know the importance and effectiveness of this treatment and how far the exercise can influence positively.

Keywords: chemical dependency, CAPS, physical therapy, quality of life.

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Corresponde as porcentagens de respostas dadas sobre já praticar ou ter praticado de algum tipo de atividade física antes---------------------------------------------41

Gráfico 02 Corresponde as porcentagens de respostas dadas sobre ter gostado de participar do programa de exercício físico que foi realizado-------------------------------41

Gráfico3Relacionado as porcentagens de respostas dadas sobre o que eles acharam dos exercícios reslizados---------------------------------------------------------------42

Gráfico 04 Corresponde as porcentagens das respostas dadas quanto a sentir dificuldades em realizar os exercícios.----------------------------------------------------------42

Gráfico 05 Corresponde as porcentagens das respostas dadas quanto ao humor e como se sentem na parte física após as realização dos exercícios---------------------43

Gráfico 06 Corresponde as porcentagens das respostas dadas quanto a sentir dificuldades

em realizar os exercícios---------------------------------------------------------------------------43

Gráfico 07 Corresponde às porcentagens das respostas dadas em relação ao sono após os exercícios------------------------------------------------------------------------------------44

Gráfico 08 Corresponde as porcentagens das respostas dadas em relação as terapias que eles

mais gostaram-----------------------------------------------------------------------------------------44

Gráfico 09 Corresponde as porcentagens das respostas dadas quanto a ter notado alguma mudança em seu aspecto físico-------------------------------------------------------45

Gráfico 10 Corresponde as porcentagens das respostas dadas quanto a sentir

dificuldades em realizar os exercícios----------------------------------------------------------45

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 – Tipos e exemplos de delírios. Prevenção ao uso indevido de drogas: Curso de Capacitação para Conselheiros Municipais. Brasília: Presidência da República, Secretaria Nacional Antidrogas, 2008.--------------------------------------------26

Tabela 2 – Cronograma de atendimento CAPS II Santa Cruz Cabrália----------------35

Tabela 3 - Dados dos participantes--------------------------------------------------------------38

Tabela 4 - Resultados das questões relacionadas ao uso das drogas-----------------42

LISTA DE TABELAS

CAPS -----------------------------------------------------------Centro de Atenção Pscicossocial

CID10 -------------------------------------------------Classificação Internacional das Doenças

GABA --------------------------------------------------------------------Ácido Gama-aminobutírico

GI ---------------------------------------------------------------------------------Trato gastrointestinal

IBGE ----------------------------------------------Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

LSD-------------------------------------------------------------------Dietilamina do Ácido Lisérgico

MMII--------------------------------------------------------------------------------Membros Inferiores

MMSS----------------------------------------------------------------------------Membros Superiores

OMS----------------------------------------------------------------Organização Mundial da Saúde

SNC-------------------------------------------------------------------------Sistema Nervoso Central

THC----------------------------------------------------------------------------------Tetrahidrocanabiol

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO

2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

2.1 DEPENDÊNCIA QUÍMICA

2.2 TIPOS DE SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS

2.2.1 Nicotina (tabaco)

2.2.2 Álcool

2.2.3 Maconha

2.2.4 Cocaína

2.2.5 Solventes (Inalantes)

2.2.6 Alucinógenos

2.2 COMO FUNCIONA O CENTRO DE ASSISTÊNCIA PSICOSSOCIAL- CAPS --27

2.3 COMO É A ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA DEPENDÊNCIA QUÍMICA-------31

3 METODOLOGIA

3.1 TIPO DE ESTUDO

3.2 CAMPO E CENÁRIO DE ESTUDO

3.3 CASUÍSTICA

3.4 INSTRUMENTOS E PROCEDIMENTOS DE COLETA DE DADOS

3.5 ANÁLISE DOS DADOS

4 RESULTADOS

5 DISCUSSÃO

6 CONCLUSÃO

REFERÊNCIAS

ANEXOS

ANEXO A - QUESTIONÁRIO – COMPORTAMENTO DE RISCO HIV E INFECÕES CORRELATAS-----------------------------------------------------------------------------------------44

ANEXO B - Questionário modificado para pesquisa sobre os benefícios de um programa fisioterapêutico em pacientes do CAPS no município de Santa Cruz Cabrália--------------------------------------------------------------------------------------------------45

ANEXO C- AVALIAÇÃO APÓS A APLICAÇÃO DA TERAPIA------------------------62

ANEXO D - AUTORIZAÇÃO PARA COLETA DE DADOS-------------------------------64

ANEXO E - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO-------6

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1 INTRODUÇÃO

Dependência química é o desejo compulsivo para usar drogas, embora seu uso cause consequências adversas. É uma doença crônica progressiva que gera uma perda do controle da própria vida (ALMEIDA; AMARAL, 2009).

Segundo a Organização Mundial da Saúde, droga é definida como qualquer substância não produzida pelo organismo que tem a capacidade de atuar em uma ou mais dos sistemas alterando o seu funcionamento (NICASTRE, 2008).

O Conselho Federal de Entorpecentes diz que dependência química ou síndrome da dependência é a perda do controle sobre o uso por motivo da necessidade psíquica ou física do uso da droga - seja álcool, tabaco, maconha, cocaína dentre outros de acordo com a necessidade do corpo e da mente sobre determinada substância (POSSA; DURMAN, 2007).

Atualmente é um fenômeno muito discutido e divulgado, uma vez que está se tornando cada vez mais um problema social e de saúde pública. O consumo de drogas sempre existiu ao longo dos tempos, desde as épocas mais antigas até as mais diversas culturas e religiões com finalidades específicas. Todavia, os costumes e hábitos de cada sociedade é quem influenciava diretamente para o consumo de drogas em festas, rituais e cerimônias para a busca do prazer e diminuição do sofrimento (PRATTA; SANTOS, 2009).

As drogas são divididas ainda em dois grupos; as lícitas e as ilícitas, as drogas ilícitas são substâncias proibidas de serem produzidas, comercializadas e consumidas. Em alguns países, determinadas drogas são permitidas sendo que seu uso é considerado normal e integrante da cultura. (BRASIL ESCOLA – DROGAS ILÍCITAS disponível em < http://www.brasilescola.com/drogas/drogas-ilicitas.htm > Acessado em 5/ 11/ 2014)

As drogas lícitas são aquelas legalizadas, produzidas e comercializadas livremente e que são aceitas pela sociedade. Ou seja, tipos de medicações vendidos em farmácias e drogarias. Os dois principais exemplos de drogas lícitas na nossa sociedade são o cigarro e o álcool. Outros exemplos de drogas lícitas são: anorexígenos(moderadores de apetite), benzodiazepínicos (remédios utilizados para reduzir a ansiedade), etc. ( SOUZA, GRACINHA DE, 2011 ).

A cocaína, a maconha, o crack, a heroína, etc, são drogas ilícitas, ou seja, são drogas cuja comercialização é proibida pela legislação. Além disso, as mesmas não são socialmente aceitas. As drogas lícitas e ilícitas são prejudiciais à saúde humana, quando utilizadas em uma dosagem acima da capacidade metabólica do indivíduo. O remédio pode ser um veneno dependendo da dosagem ( SOUZA, GRACINHA DE, 2011 ).

Conforme a OMS (1981), as drogas podem ser classificadas anda como psicoativas, sendo estas, drogas que alteram o comportamento, humor e a cognição, agindo especificamente nos neurônios afetando o Sistema Nervoso Central (SNC) (CARLINI et al., 2001).

Ainda sobre as substâncias psicotrópicas Góis e Amaral (2006) ressaltam que elas agem sobre o (SNC) produzindo excitação, depressão ou aberrações das funções mentais. São divididas em: Psicoléticos, onde são aqueles que inibem a atividade mental, como barbitúrico, tranquilizantes maiores (Amplictil) e tranquilizantes menores (Librium). Psicoanalíticos são os que estimulam a atividade mental, como anfetamina e benzedrina. Psicodisléticos são substâncias despersonalizantes e alucinogênicas: euforizantes (álcool, ópio, cocaína), alucinógenos (maconha, LSD) (GÓIS; AMARAL, 2008).

Dentre as principais substâncias químicas que podem causar dependência estão: o álcool é a substância psicoativa usada mais larga e precocemente, sua primeira experiência tipicamente ocorre na adolescência. A maconha cujos efeitos psíquicos incluem, relaxamento, diminuição da ansiedade, a cocaína que provoca sensação de euforia, desinibição e aceleração das funções cognitivas, os opióides como a morfina, heroína cujos sintomas de intoxicação incluem sedação e apatia, disfonia ou irritabilidade dentre outros. Os solventes que são depressores do SNC, incluem colas de sapateiro, propulsores de aerossóis, tintas, vernizes, esmaltes e removedores, no geral drogas de fácil acesso, (RANG; DALE, 2007; ANTONIASSI; LEAL; TEDESCO, 2008).

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O CAPS II (Centro de Atenção Psicossocial) é um serviço para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas. Constituem-se atualmente, de acordo com o Ministério da Saúde, em locais estratégicos para atender pessoas com distúrbios relacionados ao uso ou dependência de álcool ou outras drogas. Esse serviço tem como princípio garantir acolhimento à população de seu território que necessitam de atenção na saúde mental e social, especificamente no campo das substâncias psicoativas (MIRANDA; VARGAS, 2009).

Gerando um grave problema social e de saúde pública atualmente, a dependência química necessita de um olhar exclusivo, que implica em um conjunto de ações específicas que promovam melhorias tanto na prevenção do uso das drogas quanto no tratamento individualizado. Seguindo esses critérios, diante das características apresentadas e dos fatores relacionados ao uso das drogas na atualidade, há necessidade da implementação de um programa multidisciplinar que envolva tratamento médico, comportamental, psicoterápico, psiquiátrico onde cada um deles irá contribuir, nos diversos processos: desintoxicação, farmacoterapia, terapias comportamentais (ocupacional e cognitivo) e grupos de autoajuda (PRATTA; SANTOS, 2009).

Diante do tema exposto acima, são diversos os prejuízos que o uso das drogas traz ao dependente fazendo com que ele perca o controle total da sua vida, ficando submetido a fazer qualquer coisa para sustentar seu vício. Dessa forma, acredita-se que a fisioterapia tem um papel importante para ajudar a inserir esse dependente na sociedade, ajudando na melhora da sua recuperação nos aspectos psicológicos e motor, melhorando sua qualidade de vida e sua interação com a sociedade (SOUZA et al., 2006).

Os tratamentos para diferentes acometimentos estão avançando e a atividade física é considerada uma importante ferramenta para a saúde pública, tanto para a prevenção de várias doenças físicas quanto no tratamento de doenças psiquiátricas como a depressão e os transtornos de ansiedade (PELUSO; ANDRADE, 2006).

A fisioterapia dispõe de várias atividades terapêuticas capazes de melhorar o funcionamento da parte motora, ajudando na reestruturação dos aspectos físicos e psíquicos do indivíduo, promovendo, assim, seu processo de reabilitação ( PEDRÃO; MIASSO; SILVA, 2012).

Com a prática do exercício físico, auxilia na melhora da estrutura corporal promovendo bem estar físico através da liberação de hormônios, melhorando a circulação, fortalecendo a musculatura e toda a parte esquelética do corpo (BARBANTI, 2006).

Portanto, o presente estudo tem como objetivo apresentar quais os benefícios que um programa fisioterapêutico pode trazer à vida do dependente químico, ressaltando os benefícios físicos e psicológicos (CARLINE et al., 2001).

2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

2.1 DEPENDÊNCIA QUÍMICA

Dependência química é o desejo compulsivo para usar drogas, embora seu uso cause consequências adversas. É uma doença crônica progressiva que gera uma perda do controle da própria vida (ALMEIDA; AMARAL, 2009).

Conforme Eroy (2011, p. 36)

Dependência vem de uma palavra latina que significa dependere, ou seja, estar intrinsecamente ligado a algo ou alguém, no caso à droga. É um vínculo desequilibrado que o indivíduo estabelece com as diferentes substâncias psicoativas, um conjunto de sinais que caracterizam a síndrome da dependência.

De acordo com Góis e Amaral (2008), “A Síndrome da abstinência é o conjunto de sinais e sintomas desagradáveis, opostos produzidos pela droga, que surgem com baixo ou nulo teor da droga no sangue”. Sendo assim, a dependência química passa a ser para o indivíduo um problema de saúde que o faz perder completamente a noção do tempo e espaço em que vive, priorizando somente o vício.

Desde a pré-história, diversas substâncias psicoativas vêm sendo utilizadas com diferentes finalidades, atingindo estados de êxtase místico, prazeroso e até curativo. Após a epidemia da AIDS, na década de 60 foi onde começou a se ter um olhar mais sociocultural e biopsicossocial dos usuários de drogas (MACRAE, 2003).

A dependência química tornou-se atualmente um fenômeno muito discutido e divulgado, uma vez que está virando cada vez mais um problema social e de saúde pública. “O consumo de drogas sempre existiu ao longo dos tempos, desde as épocas mais antigas até as mais diversas culturas e religiões com finalidades específicas”. Todavia, os costumes e hábitos de cada sociedade é quem influenciavam diretamente para o consumo de drogas em festas, rituais e cerimônias para a busca do prazer e diminuição do sofrimento (PRATTA; SANTOS, 2009).

Ao fazer uma comparação com o que havia ocorrido durante a Idade Média, a certas drogas foram atribuídos naturezas intrinsecamente devastadoras, mudando a maneira de pensar sobre seus efeitos, ao invés de serem concebidas como demoníacas passaram a ser vistas como criadoras de dependência (MACRAE, 2003).

Além da necessidade de busca constante da droga, causa ainda uma mudança brusca nas relações interpessoais e profissionais além das mudanças de comportamento em relação à questão da droga (PRATTA; SANTOS, 2009).

Conforme Eroy (2011, p. 36)

Dependência vem de uma palavra latina que significa dependere, ou seja, estar intrinsecamente ligado a algo ou alguém, no caso à droga. É um vínculo desequilibrado que o indivíduo estabelece com as diferentes substâncias psicoativas, um conjunto de sinais que caracterizam a síndrome da dependência.

De acordo com Góis e Amaral (2008), “A Síndrome da abstinência é o conjunto de sinais e sintomas desagradáveis, opostos produzidos pela droga, que surgem com baixo ou nulo teor da droga no sangue”. Sendo assim, a dependência química passa a ser para o indivíduo um problema de saúde que o faz perder completamente a noção do tempo e espaço em que vive, priorizando somente o vício.

O consumo de substâncias psicoativas é uma característica comum para a maioria dos países, inclusive a do Brasil sendo o tabaco e o álcool as mais utilizadas. Vários fatores (ambientais, biológicos, psicológicos e sociais), atuam respectivamente para influenciar qualquer pessoa para que esta venha a usar drogas, havendo assim uma interação entre agente (droga) o sujeito (o indivíduo e a sociedade) e o meio em que vive (socioeconômico e cultural) (MOTA, 2007).

Segundo Chiapetti e Serbena (2007), na maioria dos casos, o consumo de drogas começa na adolescência, com o intuito de tornarem-se independentes de suas famílias que os jovens têm seu primeiro contato. A grande maioria dos jovens que se tornam dependentes tem experimentado drogas pela primeira vez com a idade entre os 14 a 18 anos de idade (CHIAPETTI; SERBENA, 2007 apud ALMEIDA; AMARAL, 2009).

“A dependência química é dividida em dois grupos, a psicológica e a física, a dependência psicológica “é um fenômeno mais complexo que pode ocorrer mesmo com drogas que não causam tolerância e dependência física” enquanto a dependência física “refere-se a sinais e sintomas físicos adversos provocados pela abstinência de uma droga” (SWIFT; LEWIS, Cap. 17, p. 260-278).

Dentre as manifestações clínicas apresentadas destacam-se, quadros de suores, mudanças de comportamento, depressões e estado de angústia, explosões nervosas, insônia, irritabilidade, inquietação motora e distúrbios de personalidade. Muitas drogas têm como consequência de seu uso contínuo, o aparecimento de sintomas de características depressivas. Por outro lado, muitos autores apontam que o uso de drogas pode indicar uma resposta em compensação a afetos intoleráveis (ALMEIDA; AMARAL, 2009).

2.2 TIPOS DE SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS

Segundo a Organização Mundial da Saúde, droga é definida como qualquer substância não produzida pelo organismo que tem a capacidade de atuar em uma ou mais dos sistemas alterando o seu funcionamento (NICASTRE, 2008).

Conforme a Secretaria Nacional Antidrogas (2008, p. 22)

A lista de substâncias na Classificação Internacional de Doenças, da 10ª Revisão (CID-10), em seu capítulo V (Transtornos Mentais e de Comportamento), inclui como drogas: álcool; opioides (morfina, heroína, codeína, diversas substâncias sintéticas); canabinóides (maconha); sedativos ou hipnóticos (barbitúricos, benzodiazepínicos), cocaína; outros estimulantes (como anfetaminas e substâncias relacionadas a cafeína) ; alucinógenos, tabaco, solventes voláteis.

Diante disto, podemos verificar que para cada tipo substância psicoativa acima descrita se faz necessário uma classificação para ressaltar o tipo de substância e como e onde age no organismo, com o intuito de se ter um melhor controle sobre as mesmas.

Para uma melhor compreensão, foram destacadas abaixo as drogas que foram e são atualmente mais utilizadas por dependentes químicos, frequentadores do CAPS II do Município de Santa Cruz Cabrália.

2.2.1 Nicotina (tabaco)

De nome científico Nicotiana tabacum é originária da América do Sul. Era cultivada pela população nativa que fumava as folhas durante rituais. As folhas da planta eram utilizadas também para matar parasitas dentro e fora do corpo (LONGENECKER, 2002).

A nicotina é um composto orgânico, um alcalóide presente em espécies vegetais da família das Solanáceas. Dentre estas, encontra-se o tabaco, Nicotiana tabacum., cujas folhas servem como matéria prima na fabricação de cigarros e charutos (BACAICOA et.al, 2011).

A nicotina é a substância psicoativa do tabaco. É também um estimulante do SNC, com grande poder de causar dependência. Os efeitos incluem melhora das capacidades cognitivas, como atenção, humor e relaxamento. Também causa efeitos adversos agudos como náusea e/ou vômitos, aumento da salivação, diarréia, tontura, cefaléia, além de sinais de hiperatividade autonômica em pacientes não-habituados. A intoxicação aguda por nicotina não traz risco de vida para os usuários (ALMEIDA; AMARAL, 2009).

Seu efeito é estimulante inclui aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, aumenta também o peristaltismo e as secreções. Em doses mais elevadas pode ocorrer a queda da pressão arterial e parada da atividade do Trato gastrointestinal e da bexiga. (SCHELLACK, 2005).

A importância do tabagismo deve-se principalmente ao seu caráter crônico e decorrente potencial de aumento expressivo nas taxas de mortalidade por causas médicas gerais (ALMEIDA; AMARAL, 2009).

A principal via de administração da nicotina é pela via oral, a droga então é absorvida no trato gastrointestinal, porém, sua maior absorção ocorrerá no estômago (SCHELLACK, 2005).

2.2.2 Álcool

De nome químico Etanol, o álcool é uma droga sintética, produzida através da fermentação de produtos vegetais (GÓIS; AMARAL, 2009).

A fermentação produz bebidas de concentrações de álcool de até 10% (valor proporcional ao volume do álcool puro no total da bebida). Essa concentração pode aumentar por meio da destilação da bebida. (Prevenção ao uso indevido de drogas: Curso de Capacitação para Conselheiros Municipais. Brasília: Presidência da República, Secretaria Nacional Antidrogas, 2008; p.23).

O etanol é um depressor do SNC, produzindo sedação e em dosagens mais elevadas hipnose. Sua biotransformação acontece no fígado e sua eliminação é através dos rins, mas parte dele é excretada pelos pulmões. Em combinação com outros fármacos, o etanol pode produzir depressão grave do SNC (HOWLAND; MYCEK, 2007).

O álcool é a substância psicoativa usada mais larga e precocemente (a primeira experiência tipicamente ocorre na adolescência) na vida. Atua principalmente no Sistema Nervoso Central por isso é chamada de droga psicotrópica, provocando mudanças no comportamento e tem poder de causar dependência (CARLINI et al., 2001).

Os efeitos agudos mais comuns do consumo do álcool ocorrem no sistema nervoso central. Ocorrem de duas formas diferentes, primeiro estimulando e em outro momento inibindo, agindo sobre o comportamento, as funções psicomotoras e sobre a coordenação (SILVA, 2006).

Provoca sensação de bem-estar, desinibição comportamental, além de comprometimento da coordenação motora. A progressão do consumo de álcool causa comprometimento da atenção e da capacidade de julgamento, humor eufórico, irritado ou deprimido e labilidade afetiva, lentificação psicomotora, sonolência e diminuição progressiva do nível de consciência podendo levar à morte por depressão respiratória ou aspiração de conteúdo gástrico. É muito frequente episódios que não sejam recordados pelo indivíduo (amnésia lacunar) (CHIAPETTI; SERBENA, 2007).

Sua principal via de administração e a via oral, onde é feita a ingestão da substância através do ato de engolir a bebida. Dessa forma, a substância será dissolvida no trato gastrointestinal (GI). Após passar pelo estômago a droga precisa vencer uma série de barreiras e membrana para chegar até a circulação porta hepática (SCHELLACK, 2005).

2.2.3 Maconha

A maconha é a droga ilícita mais usada no mundo. É extraída de uma planta chamada Cannabis sativa e o principal composto psicoativo é o delta-9-tetra-hidrocanabiol (THC), cujo mecanismo de ação ainda não é totalmente conhecido. A droga conhecida como haxixe possui concentração de THC cerca de 10 vezes superior a da maconha e ambas as substâncias, no geral, são fumadas, mas podem ser ingeridas (CHIAPETTI; SERBENA, 2007).

O THC (tetrahidrocanabiol) uma substância fabricada pela própria maconha, sendo esta à responsável por seus efeitos. Dessa forma, a depender da quantidade de THC presente (este por sua vez varia de acordo com a colheita, tipo de solo, clima, tempo de colheita e uso) a maconha pode ter potencial diferente, gerando mais ou menos efeito (CARLINI, 1981 apud CARLINI et al., 2001).

Os efeitos da maconha iniciam-se logo após ser fumada e duram cerca de 2 a 5 horas. Certo prejuízo das habilidades motoras pode permanecer por até 12 horas. Os efeitos psíquicos são variáveis, por vezes dependendo da expectativa do usuário, e incluem um efeito euforizante, relaxamento, diminuição da ansiedade, alterações da percepção temporal e espacial, aumento da percepção das cores, sons, textura e paladar, além de aumento do apetite (CHIAPETTI; SERBENA, 2007).

Os efeitos físicos agudos são olhos avermelhados, boca seca, taquicardia de 60-80 batimentos por minuto podendo chegar a 120-140. Os efeitos crônicos afetam vários órgãos do corpo. Os pulmões são um exemplo, pois com a ingestão de fumaça diariamente leva a irritabilidade causando problemas respiratórios como a bronquite. Além disso, a maconha possui um alto teor de benzopireno, uma substância com alto teor de hidrocarboneto conhecido como agente cancerígeno (CARLINI et al., 2001).

2.2.4 Cocaína

A cocaína e uma substância natural extraída das folhas de uma planta chamada Erythroxylon coca, encontrada exclusivamente na América do Sul. Ela chega até o consumidor sob a forma de um sal (cloridrato de cocaína) podendo ser solúvel na água para ser aspirado ou injetado (CARLINI et al., 2001).

Chega ao consumidor sob a forma de um pó (cloridrato de cocaína), podendo ser aspirado ou dissolvido na água e injetado na corrente sanguínea, ou sob a forma de uma pedra onde é fumado, o crack. Há também a pasta da coca, conhecida como merla, um produto bruto, menos purificado que pode ser fumado (PREVENÇÃO AO USO INDEVIDO DE DROGAS: SECRETARIA NACIONAL ANTIDROGAS, 2008, p. 30).

Afirma Torres (1987, p.54)

A cocaína é um pó cristalino de cor branca com fortes propriedades estimulantes, popularmente é conhecida como neve, dona branca ou simplesmente coca. Esta substância pode ser consumida de diversas maneiras, as vias mais comuns é a injetável na veia e através da via respiratória (inalado pelo nariz). Para a inalação são utilizados diversos objetos, como canudos e papéis enrolados. Muitos dependentes, devido ao uso constante e prolongados, apresentam rupturas no septo nasal.

Por ser uma substância estimulante do SNC, seu uso provoca sensação de euforia, excitação e bem-estar, aumento da vigília, desinibição e aceleração das funções cognitivas (CHIAPETTI; SERBENA, 2007).

O uso de altas doses de cocaína (overdose) pode levar a eventos potencialmente fatais, como crises convulsivas, delirium, depressão respiratória, acidentes vasculares cerebrais, alterações cardiovasculares (angina pectoris, arritmias, infarto agudo do miocárdio), entre outros (ALMEIDA; AMARAL, 2009).

Sua atuação é no sistema nervoso central, diminuindo a reentrada de dopamina liberada pelas terminações nervosas por se ligar aos terminais transportadores aumentando o contato entre o neurotransmissor e receptor sináptico (SILVA, 2006).

Os efeitos psíquicos são acompanhados por taquicardia, aumento da temperatura corpórea, aumento da frequência respiratória, sudorese, tremores leves de extremidades, espasmos musculares, tiques e midríase. Tais efeitos têm curta duração (de 30 a 60 minutos), acarretando a administração repetida da droga (CHIAPETTI; SERBENA, 2007).

Da cocaína são extraídos outros dois produtos, o Crack e a Merla. O crack tem a forma de uma base, sendo pouco solúvel na água. Apresenta-se sob a forma de pedra e para ser passado do estado solido ao de vapor deve ser aquecido a uma temperatura baixa de 95°C (CARLINI et al., 2001).

O Crack é uma droga que causa dependência já em seu primeiro uso. Uma substância onde a pessoa que faz o seu uso abandona sua rotina e seus relacionamentos interpessoais em nome desse uso, o que consequentemente o levará à morte, pois esta substância age destruindo além do SNC também os órgão do corpo humano (ALENCAR, 2011).

A intoxicação por estimulantes produz taquicardia, hipertensão, aumento da temperatura corpórea, midríase, tremor de extremidades e vasoconstrição, calafrios, náuseas e/ou vômitos. Os efeitos psíquicos mais comuns são humor eufórico ou irritado, hipervigilância, ansiedade, medo, tensão, comprometimento da capacidade de julgamento, comportamentos estereotipados e agitação psicomotora (retardo psicomotor é bem menos frequente). Pode haver também ideias autorreferentes e de conteúdo persecutório, alucinações, crises de pânico e heteroagressividade.

2.2.5 Solventes (Inalantes)

Solventes são produtos capazes de dissolver substâncias, enquanto que inalantes são todos os que podem ser aspirados. São substâncias altamente voláteis, sendo na maioria dessas inflamáveis. Como são voláteis, evaporam a qualquer ambiente, facilitando seu uso (SILVA; SILVA; MEDINA, 2012).

Os solventes são depressores do SNC e contêm substâncias químicas voláteis aditivas em sua formulação (como tolueno, benzeno, tricloetano, acetona e hidrocarbonetos alógenados). Incluem colas de sapateiro, propulsores de aerossóis, tintas, vernizes, esmaltes e removedores, no geral drogas de fácil acesso, inaladas principalmente por crianças e adolescentes de baixa renda (ANTONIASSI; LEAL; TEDESCO, 2008).

Conforme Fonseca, Marchi e Fonseca (2008), “o benzeno é uma substância solvente para látex, que foi usado em larga escala durante todo o século XIX na indústria da borracha”. Na década de 1930, vários casos de intoxicação por benzeno ocorreram em indústrias de impressão, onde essa substância era empregada como solvente de tinta. A exposição crônica ao benzeno pode causar danos à medula óssea e anemia aplástica, sendo também associada a casos de leucemia (FONSECA; MARCHI; FONSECA, 2008).

Embora ocorra tolerância, os sintomas de abstinência em geral são pouco intensos. Os efeitos dos inalantes têm início após alguns minutos e, em geral, são intensos e efêmeros, incluindo hiperemia de conjuntivas, diplopia, fotofobia, zumbido, irritação de mucosas, fala pastosa, vertigem e alterações de marcha (ANTONIASSI; LEAL; TEDESCO, 2008).

Conforme Silva, Silva, Medina ( 2012), “A síndrome da abstinência é caracterizada por ansiedade, agitação , tremores e câimbras nas pernas e raramente se apresenta com muita gravidade” .

Os efeitos psíquicos são euforia, excitação, risos imotivados e desinibição (efeitos passageiros, pois são substâncias depressoras do SNC), sensação de flutuação corpórea e ilusões sensoriais. Em doses mais elevadas, pode haver ansiedade, medo, alucinações visuais e auditivas e distorções corpóreas; pode haver convulsões, depressão respiratória e cardíaca, arritmias e rebaixamento do nível de consciência; há risco de morte súbita. Pode haver amnésia para os eventos ocorridos durante o período de intoxicação intensa (ANTONIASSI; LEAL; TEDESCO, 2008).

2.2.6 Alucinógenos

O grupo de drogas alucinógenas pode ser subdividido entre as seguintes características:

Alucinógenos propriamente ditos ou alucinógenos primários são capazes de reduzir efeitos psíquicos em doses que praticamente não alteram outra função no organismo; alucinógenos secundários são capazes de induzir efeitos alucinógenos em doses que afetam de maneiras importantes diversas outras funções; plantas com propriedades alucinógenas diversas plantas possuem propriedades alucinógenas como, por exemplo, alguns cogumelos (Psylocibe mexicana, que produz a psilocibina), a jurema (mimosa hostilis) e outras plantas eventualmente utilizadas na forma na forma de chás e beberagens alucinógenas ( PREVENÇAO AO USO INDEVIDO DE DROGAS, SECRETARIA NACIONAL ANTIDROGAS, 2008, p.33).

Os alucinógenos são substâncias naturais ou sintéticas que induzem alterações sensoperceptivas, como alucinações e ilusões, além de perda do contato com a realidade e delírios, sem que ocorra estimulação ou depressão do SNC. O alucinógeno sintético mais conhecido é a dietilamina do ácido lisérgico (LSD). Algumas outras substâncias, em geral em altas doses, também são passíveis de induzir efeitos alucinógenos, como os anticolinérgicos (p. ex., biperideno). (ANTONIASSI; LEAL; TEDESCO, 2008)

Tabela1 – Tipos e exemplos de delírios. Prevenção ao uso indevido de drogas: Curso de Capacitação para Conselheiros Municipais. Brasília: Presidência da República, Secretaria Nacional Antidrogas, 2008.

O LSD induz a dependência psíquica e o seu uso contínuo causa um efeito que perdura por longos meses e até anos. Uma pessoa que fez uso de LSD por uma única vez ficará sujeito a flash backs por meses ou anos, mesmo que nunca mais tenha feito o seu uso (SILVA; SILVA; MEDINA, 2012).

O início de ação dos alucinógenos ocorre em cerca de 60 minutos, atinge o auge em 2 a 4 horas e tem duração média de 8 a 12 horas. Os efeitos dependem da sensibilidade individual à droga, do estado psíquico e das condições ambientais nas quais se deram o uso, resultando em experiências agradáveis ou desagradáveis. Os efeitos relatados variam de intensificação da percepção de cores, sons, odores e paladares, alteração da percepção têmporo-espacial e da imagem corpórea, alucinações (visuais são as mais frequentes). Quanto aos efeitos físicos, são habitualmente restritos, como leve taquicardia e midríase. Em doses elevadas, pode haver sintomas psicóticos, ansiosos e depressivos intensos, acompanhados de efeitos simpaticomiméticos. Há relatos de mortes e também de uma síndrome similar à síndrome neuroléptica maligna (ANTONIASSI; LEAL; TEDESCO, 2008).

Pode apresentar-se em forma de pó branco, inodoro e insípido, ou em forma de comprimidos, cápsulas e ampolas. A via mais comum do alucinógeno LSD-25 é a via oral, mais pode ser injetada na veia, inalada e até absorvida na pele (SILVA; SILVA; MEDINA, 2012).

2.3 O CENTRO DE ASSISTÊNCIA PSICOSSOCIAL - CAPS DO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ CABRÁLIA

Santa Cruz Cabrália, Terra Mater do Brasil, localizada no Extremo Sul da Bahia e a 91 km de Eunápolis, com os municípios de Belmonte e Porto Seguro e com o oceano Atlântico compõe a Costa do Descobrimento. Com população estimada de aproximadamente de 26.264 habitantes e área geográfica de 1.551,977 km².

Santa Cruz Cabrália é uma das cidades Históricas do estado da Bahia por ser nela onde ocorreu a 1° missa no Brasil celebrada por Frei Henrique de Coimbra, capelão da armada de Pedro Álvares Cabral, em 26 de abril de 1500, no lhéus de Coroa Vermelha.

Possui o rio João e o manguezal que separam o centro da cidade dos distritos de Santo André, Santo Antônio e Guaiú usando balsa para sua travessia, com apreciação de paisagens naturais.

A economia principal é voltada para o turismo, sendo as épocas de férias e veraneio é onde ocorre um maior aumento da arrecadação municipal. Conta ainda com pesca, agricultura e com a cultura da mandioca, cana-de-açúcar, coco da Bahia e piaçava. A partir do ano de 2.000 iniciou-se o plantio de eucalipto devido à implantação da fábrica da VERACEL nos limites de vizinhança do município.

O CAPS II (Centro de Atenção Psicossocial) é um serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas. Conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, esse serviço oferece atendimento diário aos pacientes que fazem uso prejudicial de álcool e outras drogas, permitindo o planejamento terapêutico dentro de uma perspectiva individualizada de evolução contínua; o CAPS II deve ser apoiado por leitos psiquiátricos em hospital geral e outras práticas de atenção comunitária como internação domiciliar e inserção comunitária de serviços. (SOUZA et al., 2007).

Atende principalmente pacientes com problemas com substâncias químicas como álcool, drogas. Nele, são realizadas oficinas e atividade em grupo, onde são feitos atividades físicas, acompanhamento com psicólogo, fisioterapeuta, educador físico dentre outros profissionais para dar maior suporte para esses dependentes químicos que frequentam o CAPS.

A fisioterapia dispõe de várias atividades terapêuticas capazes de melhorar o funcionamento da parte motora, ajudando na reestruturação dos aspectos físicos e psíquicos do indivíduo, promovendo, assim, seu processo de reabilitação (PEDRÃO; MIASSO; SILVA, 2012).

Com a prática do exercício físico, auxilia na melhora da estrutura corporal promovendo bem-estar físico através da liberação de hormônios, melhorando a circulação, fortalecendo a musculatura e toda a parte esquelética do corpo (BARBANTI, 2006).

Conforme Barbanti (2012)

Já existe farta evidência sobre o valor da atividade física, do exercício, do esporte para a prevenção e reabilitação de várias doenças crônicas. A literatura existente demonstra que a participação em várias formas de atividade física está associada com uma saúde mental positiva e com a melhora da qualidade de vida.

Como temos visto, são vários os benefícios da atividade física para as diversas doenças crônicas existentes. Como a dependência química sua prática está ajudando principalmente na desintoxicação do corpo, melhora do estado psicológico e alívio de tensões e da ansiedade, mantendo o indivíduo em equilíbrio para se ter uma melhor qualidade de vida.

As sensações de bem-estar e prazer que o exercício físico pode proporcionar irão aumentar significativamente a motivação pela integração com grupos de pessoas que estejam preocupadas com sua saúde e que tenham hábitos saudáveis, reforçando assim, a auto avaliação e o sentir-se útil, sentimentos estes que são de grande importância na vida de uma pessoa que está se recuperando (MIALICK; FRACASSO; SAHD, 2006).

O exercício físico além de ajudar na estrutura física do corpo, também traz benefícios para o bom funcionamento fisiológico dos órgãos. Nas primeiras semanas podemos notar a melhora do humor e da autoestima, que no caso da dependência química são as mais afetadas. Em longo prazo, a atividade física reduz o estresse a ansiedade e a depressão (RIEGEL, 2005).

Não existe um exercício especifico capaz de curar a depressão, porém do ponto de vista psicológica, a prática de exercícios aumentam a autoestima, desviam a atenção das áreas de preocupações e angústias, melhorando seu estado de humor. Ao mesmo tempo, ocorre uma melhora da parte física, flexibilidade e do peso corporal (KATCH; KATCH; MCARDLE, 2008).

Podemos ver abaixo alguns dos benefícios que a prática do exercício físico pode trazer para ajudar no tratamento do dependente químico.

A prática do exercício físico ajuda no alívio e na redução do estresse físico e psicológico. Quando se fica sob um estresse muito grande, os músculos e as articulações ficam mais rígidos, causando dor e diminuição do movimento. Neste caso, é importante liberá-lo, pois, quando estava no uso da droga, o propósito era buscar o alívio do estresse e a busca do prazer. Além disso, há liberação de hormônios com o gasto de energia que ajudam a manter o equilíbrio do corpo, trazendo uma sensação de prazer à pessoa que o pratica (BARBANTI, 2012).

O exercício físico além de ajudar na estrutura física do corpo, também beneficia para o bom funcionamento fisiológico dos órgãos. Nas primeiras semanas podemos notar a melhora do humor e da autoestima, que no caso da dependência química são as mais afetadas. Em longo prazo, a atividade física reduz o estresse a ansiedade e depressão (RIEGEL, 2005).

O uso de substâncias químicas faz com que o corpo interfira na capacidade de produção das substâncias que nos proporcione prazer, felicidade e bem-estar. Durante os exercícios aeróbicos, a endorfina é liberada de forma saudável proporcionando o alívio da dor, aumenta o humor e o bom funcionamento do cérebro (BARBANTI, 2012).

Aqueles que praticam algum tipo de exercício físico relatam aumento do humor, uma melhora dos sentimentos de otimismo, confiança, diminuição da ansiedade e depressão e melhora do sono. Além disso, há melhora do aspecto corporal faz com que a pessoa tenha sua auto estima elevada gerando um auto poder de confiança e realização pessoal (BARBANTI, 2012).

Além da melhora física, o exercício físico ajuda na interação e nas relações interpessoais, pois estes estão reunidas com um único objetivo que e a busca e melhora da saúde física. Como os dependentes químicos tem uma enorme dificuldade em se relacionar com outras pessoas, pois antes, o seu único interesse estava voltado para as drogas eles se perguntam como e o que fazer e agir quando estão sóbrios diante de outras pessoas. Assim, com a prática de exercícios torna-se mais fácil sua interação uma vez que os assuntos das conversas começam a surgir de forma natural (BARBANTI, 2012).

Caminhadas são atividades aeróbias que favorecem aos dependentes químicos além da liberação de endorfina responsável pela melhora do humor, mantém as áreas de atenção, coordenação, memória e controle motor ativas e alongamentos associados com exercícios respiratórios ajudam a aliviar a tensão (BARBANTI, 2012).

2.3.1 Tratamento Fisioterapêutico

Deve-se ressaltar que a implantação de programas de prevenção ao uso de álcool, tabaco e drogas, demanda o conhecimento de toda a realidade do consumo, incluindo aspectos relacionados ao consumo geral e em populações específicas, bem como no que diz respeito aos tipos de drogas consumidos, e ainda indicadores estatísticos sobre as suas consequências (CHIAPETTI; SERBENA, 2007).

Há também, a importância da implantação de um programa fisioterapêutico para ajudar na recuperação e melhora da qualidade de vida desses dependentes, baseados em objetivos e condutas.

Objetivos do Tratamento Fisioterapêutico: diminuir a ansiedade e o estresse; melhorar a qualidade do sono; melhorar a circulação sanguínea; promover relaxamento muscular; alongar a musculatura; acelerar o metabolismo e a perda de peso; diminuir fraqueza muscular; melhorar a força muscular; melhorar o condicionamento físico; melhorar a respiração; promover equilíbrio e propriocepção.

Conduta Fisioterapêutica: Alongamentos globais; Exercícios de aquecimento e caminhada de 15 minutos; Exercícios com bolas para membros superiores (MMSS) (vôlei em dupla e em grupo) e membros inferiores (MMII) (chutando um para o outro, chutar no gol).

3 METODOLOGIA

3.1 TIPO DE ESTUDO

Foi desenvolvida uma pesquisa agregada, intervenção, transversal, logo se tratou de uma pesquisa ecológica, de caráter descritivo, qualitativo.

A pesquisa descritiva tem o intuito de descrever as variáveis e os fatores existentes de uma determinada população. A qualitativa avalia a qualidade das respostas dadas pelos participantes da pesquisa (CERVO; BERVIAN apud BOIHAGIAN, 1995).

3.2 CAMPO E CENÁRIO DE ESTUDO

A pesquisa foi realizada na cidade de Santa Cruz Cabrália, Terra Mater do Brasil, localizada no Extremo Sul da Bahia e a 91 km de Eunápolis, com os municípios de Belmonte e Porto Seguro e com o oceano Atlântico compõe a Costa do Descobrimento. Com população estimada de aproximadamente de 26.264 habitantes e área geográfica de 1.551,977 km².

Santa Cruz Cabrália é uma das cidades Históricas do estado da Bahia por ser nela onde ocorreu a 1° missa no Brasil celebrada por Frei Henrique de Coimbra, capelão da armada de Pedro Álvares Cabral, em 26 de abril de 1500, no lhéus de Coroa Vermelha.

Possui o rio João e o manguezal que separam o centro da cidade dos distritos de Santo André, Santo Antônio e Guaiú usando balsa para sua travessia, com apreciação de paisagens naturais.

A economia principal é voltada para o turismo, sendo as épocas de férias e veraneio é onde ocorre um maior aumento da arrecadação municipal. Conta ainda com pesca, agricultura e com a cultura da mandioca, cana-de-açúcar, coco da Bahia e piaçava. A partir do ano de 2.000 iniciou-se o plantio de eucalipto devido à implantação da fábrica da VERACEL nos limites de vizinhança do município.

O CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) é um serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas. Conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, esse serviço oferece atendimento diário aos pacientes que fazem uso prejudicial de álcool e outras drogas, permitindo o planejamento terapêutico dentro de uma perspectiva individualizada de evolução contínua; o CAPS deve ser apoiado por leitos psiquiátricos em hospital geral e outras práticas de atenção comunitária como internação domiciliar e inserção comunitária de serviços. (SOUZA et al., 2007).

O CAPS II de Santa Cruz Cabrália dispõe ainda de uma ampla equipe multidisciplinar para o melhor atendimento dos seus pacientes, onde se integram a equipe um professor, dois enfermeiros, uma cozinheira, duas recepcionistas, uma oficineira, uma farmacêutica, um vigia, um motorista, dois servidores gerais, um professor de educação física, um fisioterapeuta, um médico, um psicóloga, dois seguranças noturno uma coordenadora.

Atende principalmente pacientes com problemas com substâncias químicas como álcool, drogas. São realizadas oficinas e atividade em grupo, onde são feitos atividades físicas, tem um acompanhamento com psicólogo, fisioterapeuta, educador físico dentre outros profissionais para dar maior suporte para esses dependentes químicos que frequentam o CAPS.

Tabela 2 - Cronograma de atendimento do CAPS II de Santa Cruz Cabrália

3.3 CASUÍSTICA

Foram selecionados como amostra do estudo todos os frequentadores do CAPS que estavam presentes na sede do grupo no momento da coleta de dados. Participaram da pesquisa 15 pessoas.

Os critérios de inclusão da pesquisa foram: ser dependente químico, assinar o termo de consentimento para a realização da pesquisa, ser maior de 18 anos, estar presente no dia proposto para a terapia, não ter nenhuma patologia infecciosa associada ao trato respiratório e ao sistema musculoesquelético que os impedissem de realizar as terapias propostas do estudo.

Foram excluídos da pesquisa aqueles que não concordaram em assinar o termo, eram menores de idade, que estavam sob o efeito de substâncias químicas, não participaram das terapias no dia proposto para tal.

3.4 INSTRUMENTOS E PROCEDIMENTOS DE COLETA DE DADOS

Foi feito um pedido de autorização a coordenadora do CAPS para que a pesquisa fosse realizada. Em seguida foram acompanhadas 15 reuniões onde após cada uma delas foram expostos os objetivos da pesquisa, o plano proposto e seleção aos indivíduos que desejavam participar do estudo.

Antes da aplicação do plano terapêutico foi aplicado um questionário com 10 perguntas mescladas entre fechadas e abertas, que abordaram aspectos físicos, psicológicos e sociais dos sujeitos (ANEXO A). O programa consistiu em exercícios de relaxamento muscular, alongamentos, controle da respiração e fortalecimento. Foram utilizados para a terapia bola, corda, cones, peteca (ANEXO B).

Após a aplicação do plano terapêutico que foi programado para cerca de 40 minutos, os participantes responderam a um questionário de avaliação sobre a sua percepção sobre a técnica que foi aplicada (ANEXO C).

Protocolo de atendimento aplicado no CAPS do Município de Santa Cruz Cabrália

Alongamento global (5 minutos); Exercícios respiratórios e de relaxamento (5 minutos); Cinesioterapia ativo-livre para MMSS (5 minutos); Exercícios de propriocepção e equilíbrio (10 minutos); Dinâmicas (10 minutos); Cinesioterapia para MMII (5 minutos). Descrever as terapias

3.5 ANÁLISE DOS DADOS

Os dados do questionário foram organizados e tabulados no programa Excel, onde apresentaram 10 perguntas objetivas. Os discursos foram realizados através de entrevistas e analisados segundo a análise de discurso de Bardin.

A análise de discurso tem como princípios elementos da Linguística, da Psicanálise e das Ciências Sociais, trazendo um enfoque nos discursos produzidos. O que se entende por discurso é diferente do que se entende pelo esquema simples de comunicação (RAMOS; SALVI, 2009).

A Análise do discurso sugere um levantamento teórico e um analítico, produzido para cada pesquisa, pelo autor da mesma. O pesquisador opta por quais conceitos realizará, quais procedimentos farão uso e cria uma forma para este respeitando o dispositivo teórico da análise do discurso (RAMOS; SALVI, 2009).

Quando se analisam em Análise do Discurso o material já existente como documentos, legislação, pronunciamentos em jornal, livros e outros, referem-se ao corpus de arquivo; se o material é construído especialmente para a pesquisa, como por exemplo, através de entrevista, refere-se ao corpus empírico, experimental. O analista ao usar a análise de discurso fará uma leitura do texto tendo como foco a posição discursiva do sujeito da pesquisa, comprovada socialmente pela união do social, da história e da ideologia, produzindo sentidos. Dessa forma, ela compreende os sentidos manifestados pelo sujeito da pesquisa através do seu discurso (CAREGNATO; MUTTI, 2006).

4 RESULTADOS

Para uma melhor análise das respostas dada pelos participantes da pesquisa, os dados foram configurados de acordo com a tabela 1.

Foram entrevistadas 15 pessoas frequentadoras do CAPS II, sendo elas 3 do sexo feminino representando (20%) e 12 do sexo masculino (80%).

Em relação ao estado civil 47,67% dos entrevistados eram solteiros (7 participantes), 6,67% é casado (1 participante), 40% é divorciado/separado (6 participantes) e 6,67% tem união estável (1 participante).

A respeito do grau de escolaridade dos entrevistados, 33,33% responderam não serem alfabetizados (5 participantes), apenas 20% completaram apenas a alfabetização (3 participantes), 33,33% não completaram o ensino fundamental (5 participantes) e 13,34% completaram o ensino fundamental.

Tabela 3- Dados dos participantes

Quando questionados sobre estarem empregados durante o período em que usavam drogas, 66,67% dos entrevistados (10 participantes) responderam que estavam empregados e apenas 33,33% (5 participantes) disseram que que não estavam empregados.

Quando interrogados sobre ter fumado tabaco (cigarro), 86,67% (13 participantes) responderam que fumavam cigarro no período da pesquisa e 13,33% disseram que já fumaram cigarro de tabaco (2 participantes).

Em relação à idade que tinham quando fumou cigarro pela primeira 26,67% responderam que tinham entre 5 a 10 anos (4 participantes), 46,66% responderam que tinham idade entre 11 a 16 anos (7 participantes) e 26,67% responderam que tinham idade entre 17 a 21 anos.

Quando abordados sobre o consumo de bebidas alcoólicas, 60% dos entrevistados responderam que ainda consumiam (9 participantes) e apenas 40% relataram já terem consumido bebida alcoólica (6 participantes).

A respeito da idade em que haviam consumido a bebida pela primeira vez, 53,33% (8 participantes) relataram terem consumido com idade entre 11 a 16 anos, 13,33% (2 participantes) responderam terem consumido com idade entre 17 a 21 anos; 13,33% (2 participantes) maior que 33 anos, 6,67% (1 participante) respondeu ter bebido com idade entre 5 a 10, 6,67% (1 participante) com idade entre 22 a 27anos e 6,67% (1 participante) com 28 a 33 anos.

Tabela 4 – Resultados das questões relacionadas ao uso de drogas

Para melhor análise das respostas dadas pelos participantes da pesquisa após a realização das terapias, os dados foram tabulados conforme os gráficos abaixo.

Quando questionados se já haviam praticado algum tipo de atividade física anteriormente, 66,67% dos entrevistados responderam que sim, já praticaram algum tipo de exercicio físico e 33,33% responderam nunca ter praticado algum tipo de exercício físico na vida como pode ser observado no gráfico 1.

Gráfico 01 Corresponde as porcentagens de respostas dadas sobre já praticar ou ter praticado de algum tipo de atividade física antes.

Quando foi perguntado aos participantes sobre terem gostado de ter participado do programa de exercício físico que foi realizado, 100% responderam ter gostado de participarem do programa, como podemos verificar no gráfico 02.

Gráfico 2 - Corresponde as porcentagens de respostas dadas sobre ter gostado de participar do programa de exercício físico que foi realizado.

Quando foi perguntado sobre o que acharam dos exercícios realizados, todos responderam terem achado bom, 100% dos entrevistados. Conforme mostra o gráfico abaixo.

Gráfico 3 – Correspondem às porcentagens de respostas dadas sobre o que eles acharam dos exercícios realizados.

Em relação a sentirem dificuldades em realizar algum exercício elaborado 33,33% dos entrevistados disseram sim, que sentiram dificuldades em realizar os exercícios e 66,67% responderam que não tiveram nenhuma dificuldade em realizar os exercícios.

Gráfico 4 - Corresponde às porcentagens das respostas dadas quanto a sentir dificuldades em realizar os exercícios

Quando questionados sobre se sentiam após a realização da terapia 13,33% dos entrevistados responderam se sentirem calmos, 46,67 % disseram se sentirem mais alegres, 33,33 bem dispostos durante o dia e 6,67% sentiu-se estressado.

Gráfico 5 - Corresponde às porcentagens das respostas dadas quanto ao humor e como se sentem na parte física após as realizações dos exercícios.

Em relação a sentir dor durante as terapias, 46,67% relataram não sentir nenhuma dor após o exercício, 40% disseram sentir um alívio da dor e 13,33 disseram que a dor piora.

Gráfico 6 - Corresponde às porcentagens das respostas dadas quanto ao sentirem dor

ao realizar os exercícios.

Em relação ao sono após as terapias, 46,67% relataram conseguirem dormir tranquilamente durante toda a noite, 40% disseram conseguirem dormir melhor, mas ainda acordam durante a noite e 13,33% disseram que tem insônia.

Gráfico 7 - Corresponde às porcentagens das respostas dadas em relação ao sono após os exercícios.

Em relação aos tipos de exercícios realizados durante as 10 sessões, 33,33% responderam que preferem os alongamentos, 26,67 gostaram dos exercícios com bola, 13,33% optaram pela caminhada, 13,33 pelas dinâmicas, 6,67% responderam ter gostado dos exercícios respiratórios e 6,67 de exercícios de pular corda.

Gráfico 8 - Corresponde às porcentagens das respostas dadas em relação as terapias que eles

mais gostaram.

Quando questionados sobre terem notado alguma mudança em seu aspecto físico 73,33% dos entrevistados responderam sim e 26,67% responderam não terem notado nenhuma mudança.

Gráfico 9 - Corresponde as porcentagens das respostas dadas quanto a ter notado alguma mudança em seu aspecto físico.

Quando questionados se observaram alguma melhora com a realização dos exercícios, 33,33% dos entrevistados disseram conseguir prestar mais atenção, 26,67% uma melhora da memória, 26,67% melhoraram na coordenação motora e 13,33% responderam uma melhora no equilíbrio.

Gráfico 10 - Corresponde às porcentagens das respostas dadas quanto a sentir dificuldades em realizar os exercícios.

5 DISCUSSÃO

Em pesquisas realizadas pelos autores Antoniassi, Leal e Tedesco (2008), ficou identificado que o consumo de álcool e drogas começa na adolescência. É possível relacionar essa pesquisa aos resultados obtidos neste estudo onde 46,66% dos entrevistados consumiram bebidas alcoólicas e 53,33% relataram terem feito uso de pelo menos uma vez na vida de alguma substância química entre os 11 a 16 anos.

Lima et. al (2010) relataram uma prevalência da dependência de álcool maior no sexo masculino do que no feminino. Pode-se observar nesta pesquisa que dos participantes entrevistados que consumiam álcool, 80% eram do sexo masculino e apenas 20% eram do sexo feminino.

O resultado da pesquisa apontou que apenas 1 entrevistado (6,67%) apresentou-se estressado após a terapia.

Em estudos realizados por autores como Swift e Lewis apontaram o estresse como o causador de maior elevação da pressão arterial em indivíduos que consomem álcool.

De acordo com Riegel (2005); Barbanti (2012), a prática do exercício físico ajuda no alívio e na redução do estresse físico e psicológico.

Ferreira (2006) ressalta ainda que o exercício físico gera o aumento da exigência metabólica resultando na adaptação destas diversas vias nervosas, destacando-se como principais benefícios: normalização dos níveis de áreas da atenção, memória e controle motor. Está de acordo com os resultados obtidos na presente pesquisa onde 33,33% relataram uma melhora da atenção, 26,67% responderam que houve uma melhora da memória e 26,67% melhora na coordenação motora.

O resultado obtido com a presente pesquisa apontou que 46,67% se sentiram mais alegres e 33,33 % dos participantes sentiram-se bem dispostos após a realização das terapias.

Para Riegel (2005); Pimentel, Oliveira e Pastor (2008) o exercício físico além de ajudar na estrutura física do corpo, também traz benefícios para o bom funcionamento fisiológico dos órgãos. Nas primeiras semanas pode-se notar a melhora do humor e da autoestima e em longo prazo, a atividade física reduz o estresse e a depressão.

Conforme estudos realizados por MC Ardle, Katch e Katch (2008) o exercício físico produz resultados positivos em sintomas depressivos, aprimorando as sensações de domínio e da autoestima.

6 CONCLUSÃO

Baseado em pesquisas dos autores acima citados a dependência química é uma doença crônica, progressiva, e esta se tornando um problema de âmbito social e saúde pública que necessita de uma visão multidisciplinar.

Dentre as diversas áreas da saúde, a fisioterapia vem ganhando seu espaço e tem um importante papel que é a reabilitação. Diante disto, se faz necessário à implementação da fisioterapia tanto nas clinicas de reabilitação para dependentes químicos como em órgãos públicos do governo.

Apesar de várias pesquisas mostrarem através de questionários validados a influência do exercício físico na recuperação da dependência química, não foram encontrados questionários específicos que abordassem sobre a fisioterapia de uma forma mais abrangente que comprovassem por outros métodos a não ser a atividade física que ajudem na reabilitação do dependente químico.

Conforme os resultados apresentados, as diversas formas de exercício e terapias são de grande benefício na reabilitação de dependentes químicos em recuperação. Uma forma de comprovar estas afirmações são estudos realizados por autores onde relatam melhora significativa a respeito do humor, melhora da autoestima, melhora do funcionamento do organismo, relaxamento muscular, melhora das relações interpessoais e o sentir-se útil que para o dependente químico é de suma importante.

Apesar de vários autores terem comprovado que o exercício físico trás benefícios ao dependente químico em recuperação é de grande interesse profissional que se façam mais pesquisas relacionadas ao tema para saber realmente a importância e efetividade desta no tratamento e até onde o exercício pode influenciar de forma positiva.

7 REFERÊNCIAS

ALMEIDA, RENATA CARDOSO APARECIDA DE; AMARAL, VINICIUS CESTARI DO. Fisioterapia aplicada à abstinência de dependência química: estudo de caso. Estudo de Caso. Trabalho de conclusão de curso, Faculdade de Fisioterapia, Faculdade do Clube Náutico Mogiano, Mogi das Cruzes, São Paulo, 2009.

BRASIL ESCOLA – Drogas Ilícitas

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TORRES, UBIRAJARA. Toxicologia das drogas. 1 ed. Porto Alegre: Editora. Pallotti, 1987.

ANEXOS

ANEXO A - QUESTIONÁRIO – COMPORTAMENTO DE RISCO HIV E INFECÕES CORRELATAS

BLOCO A - CARACTERÍSTICAS SÓCIO-DEMOGRÁFICAS

1) Qual a data de seu nascimento? ___________________________________

2) Qual o seu estado civil?

( ) Solteiro ( )Casado ( ) Separado/Divorciado ( )Concubinato(amasiamento)

( )Outro. Especifique:________________________________________________

3) Você tem filhos?

( )Sim .

Caso SIM informe quantos: _________________________

Menores de 18 anos ____________________________

Maiores de 18 anos______________________________

( ) Nã0

4) Qual é a sua cor? (autodeclarado)

( )Preta

( ) Parda

( ) Branca

( ) Amarela

( ) Indígena

5) Qual o seu local de nascimento?

( ) SP capital

( ) SP Estado

Outro estado. Especifique:_________________

Outro país. Especifique:_________________

6) Até que série você estudou e completou?

( ) Não alfabetizado

( ) Apenas alfabetizado

( ) Ensino Fundamental (1a a 4a série) incompleto

( ) Ensino Fundamental (1a a 4a série) completo

( ) Ensino Fundamental (5a a 8a série) incompleto

( ) Ensino Fundamental (5a a 8a série) completo

( ) Ensino Médio incompleto

( ) Ensino Médio completo

( ) Ensino Superior incompleto

( ) Ensino Superior completo

7) Você conhece seu pai?( ) Sim( ) Não

8) Você conhece sua mãe?( ) Sim ( )Não

9) Você tem profissão definida?

( ) Sim. Qual? ____________

( ) Não passe para 12A

9)Você exercia sua profissão antes de ser preso?

( ) Sim ( ) Não

10)No momento em que foi preso, você estava empregado (emprego formal)?

( ) Sim

( ) Não. Caso NÃO, você acha que a razão está relacionada com:

( ) O uso de drogas

( ) O comércio de drogas

( ) Não tem a ver com as drogas

11) Qual sua principal fonte de renda antes da prisão? (PODE ESCOLHER VÁRIAS RESPOSTAS)

( ) Empregado com salário regular

( ) Trabalho temporário/ autônomo

( ) Encontra-se sob benefício

( ) Conta c/ a renda do cônjuge/parente

( ) “Bico”

( ) Prostituição

( ) Fontes ilegais

( ) Outro. Especifique:__________________________________________________________

BLOCO B BLOCO C - INFORMAÇÕES SOBRE USO DE DROGAS

1) Em relação ao tabaco você:

( )Sim, fuma atualmente

( )Sim, já fumou

( ) Nunca fumou

2) Que idade você tinha quando fumou pela primeira vez? _______________(anos)

3) Em relação ao uso de bebida alcoólica você:

( )Sim, bebe atualmente

( )Sim, já bebeu

( )Nunca bebeu 5

4) Que idade você tinha quando fez uso de bebida alcoólica pela primeira vez? ____________________(anos)

5) Em relação ao uso de drogas você:

( )Sim, usa atualmente

( )Sim, já usou

( )Nunca usou 8

6) Qual foi a primeira droga que você usou?

_______________________________________________________________

(Pergunte novamente caso tenha respondido anteriormente álcool, cigarro ou droga prescrita por médico)

7) Que idade você tinha quando usou droga pela primeira vez (não considerar álcool, cigarro ou droga prescrita por médico)?

_______________________________________________________________

8) No momento você está usando algum medicamento?

_______________________________________________________________

9) E AGORA NA PRISÃO, qual a droga utilizada e qual seu padrão de uso:

10) Qual foi a droga que você usou por mais tempo na vida (exceto álcool ou tabaco)? ______________________________________________________________________________________________________________________________

11) Na última semana você permaneceu em um ambiente fechado onde estavam:

( )Fumando maconha

( )Fumando crack

( ) Fumando ambos

( ) Não

Projeto FAPESP 2006/06034-0

ANEXO B - Questionário modificado para pesquisa sobre os benefícios de um programa fisioterapêutico em pacientes do CAPS no município de Santa Cruz Cabrália.

BLOCO A – Características sócio-demográficas

1A Qual a data do seu nascimento?

______/_______/_________

2A Qual o seu estado civil?

( )Solteiro

( ) Casado

( ) Separado /Divorciado

( ) Concubinato (amaciamento)

( ) Outros. Especifique: _______________________________________________

3A Você tem filhos?

( ) Sim ( ) Não –passe para 5

4A Caso SIM informe quantos:

______________

5A Qual o seu local de Nascimento

_____________________

6A Até que série você estudou e completou?

( ) Não alfabetizado

( ) Apenas alfabetizado

( ) Ensino Fundamental completo ( 1° a 4° série)

( ) Ensino Fundamental incompleto ( 1º a 4º série)

( ) Ensino Fundamental completo ( 5° a 8° série)

( ) Ensino Fundamental incompleto ( 5º a 8º série)

( ) Ensino Médio completo ( 2° grau)

( ) Ensino Médio incompleto

( ) Ensino Superior completo

( ) Ensino superior incompleto

7A Você conhece seu pai ?

( ) Sim ( ) Não

8A. Você conhece sua mãe?

( ) Sim ( ) não

9A Você tem profissão definida?

( ) Sim qual? __________________________________

( ) não ( se não passe para a 11A)

10A No período em que usava drogas você estava empregado?

( ) Sim ( ) Não

11A Qual era sua principal fonte de renda antes de ser um usuário das drogas?

( ) Empregado com salário regular

( ) Trabalho temporário/ autônomo

( ) Conta com a renda do cônjuge/parente

( ) Bico

( ) Fontes ilegais

( ) Outros. Especifique: _______________________________

BLOCO B – Informações sobre o uso de drogas:

1B Em relação ao tabaco você:

( ) Sim, fumo atualmente

( ) Sim, já fumei

( ) Não, nunca fumei

2B Que idade você tinha quando fumou pela primeira vez? ____________ ( anos).

3B Em relação ao uso de bebida alcoólica você:

( ) Sim, bebo atualmente

( ) Sim, já bebeu

( ) Não, nunca bebeu

4B Que idade você tinha quando fez uso de bebida alcoólica pela primeira vez?

______ ( anos).

5B Em relação ao uso de drogas você:

( ) Sim, uso atualmente

( ) Sim, já usou

( ) Não, nunca usou (passe para a pergunta 8)

6B Qual foi a primeira droga que você usou?

(Pergunte novamente caso tenha respondido álcool, cigarro ou droga prescrita por médico).

7B Que idade você tinha quando usou droga pela primeira vez?

( não considerar álcool, cigarro ou droga prescrita por médico).

8B No momento você está usando algum medicamento?

( ) Sim

( ) Não

9B Em relação ao uso de drogas, qual a droga utilizada e seu padrão de uso Perguntar droga específica:

10B Qual foi a droga que você usou por mais tempo na vida? (exceto álcool ou tabaco)

11B Na última semana você ficou em um ambiente onde tinha?

( ) Tabaco ( cigarro)

( ) Crack

( ) Maconha

( ) Cocaína

( ) Solventes

( ) Merla

( ) Álcool

( ) Mesclado

( ) Heroína

ANEXO C- AVALIAÇÃO APÓS A APLICAÇÃO DA TERAPIA

1C Já pratica ou praticou algum tipo de atividade física?

( )Sim, Qual(is)? _____________________________________

( )Não

2C Gostou de ter participado do programa de exercícios que foi realizado?

( )Sim

( )Não

3C O que achou dos exercícios realizados?

( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) NDA

4C Sentiu alguma dificuldade na realização de algum dos exercícios elaborados?

( ) Sim Qual? ___________________________________

( ) Não

5C Após a realização das terapias você se sente?

( ) calmo ( ) agitado ( ) ansioso ( ) estressado ( ) cansado ( ) alegre

6C Em relação à dor após realizar os exercícios?

( ) sinto alívio da dor ( ) piora da dor ( ) não sinto dor ( )

7C Em relação ao sono ( durante a noite) após a realização das terapias você?

( ) não consigo dormir durante a noite ( insônia)

( ) consigo dormir melhor porém acordo durante a noite

( ) consigo dormir tranquilamente durante a noite toda

8C Quais das terapias realizadas você gostou mais?

_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

9C Notou alguma mudança no seu aspecto físico ( corpo) nas semanas que praticou as atividades?

( ) sim, Qual? _________________________________

( ) não

10C Marque as opções que melhoraram com a realização dos exercícios?

( ) consigo prestar mais atenção ( ) memória ( ) coordenação motora

( ) equilíbrio

ANEXO D - AUTORIZAÇÃO PARA COLETA DE DADOS

Eu, _________________________________________________, ocupante do cargo de_______________________ do(a) ______________________________, AUTORIZO a coleta de dados do projeto BENEFÍCIOS DA FISIOTERAPIA EM PACIENTES DEPENDENTES QUÍMICOS pela pesquisadora LUDMILA MILCZEVSKI CISI ROCCO) após a aprovação do referido projeto pelo Comitê de Ética Profissional.

Eunápolis, ________ de____________________ de_________

ASSINATURA:____________________________________________

CARIMBO:

ANEXO E - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

RESOLUÇÃO Nº 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012.

O presente termo em atendimento à Resolução 196/96, destina-se a esclarecer ao participante da pesquisa intitulada ”BENEFÍCIOS DE UM PROGRAMA FISIOTERAPÊUTICO NA EVOLUÇÃO DE PACIENTES DEPENDENTES QUÍMICOS: Uma Pesquisa Realizada no CAPS ad do Município de Santa Cruz Cabrália - Bahia”, sob responsabilidade dos pesquisadores (LUDMILA MILCZEVCSKI CISI ROCCO), do curso de 10º PERÍODO DO CURSO DE FISIOTERAPIA – graduação do Departamento de (especificar o nome do departamento), os seguintes aspectos:

Objetivos: Avaliar a percepção de frequentadores do CAPS no município de Santa Cruz Cabrália quanto aos benefícios de um programa fisioterapêutico. Compreender como um programa fisioterapêutico específico pode ajudar na assiduidade do dependente químico que frequenta o CAPS ad. Apontar quais os principais conflitos físicos e psicológicos enfrentados pelos frequentadores do CAPS. Mostrar quais os benefícios que esse programa terapêutico pode trazer para uma melhor qualidade de vida. Descrever quais os exercícios que melhoram o aspecto físico e emocional desses frequentadores do CAPS. Verificar de que maneira a fisioterapia pode ajudar na recuperação funcional e cognitiva desses frequentadores do CAPS.

Metodologia: Será desenvolvida uma pesquisa agregada, intervenção, transversal, logo se trata de uma pesquisa ecológica, de caráter descritivo, qualitativo. A pesquisa descritiva tem o intuito de descrever as variáveis e os fatores existentes de uma determinada população. A qualitativa avalia a qualidade das respostas dadas pelos participantes da pesquisa (CERVO; BERVIAN apud BOIHAGIAN, 1995).

Justificativa e Relevância: Esta pesquisa científica trará para a sociedade e para as demais áreas da saúde um maior conhecimento sobre drogas e suas consequências para o organismo, bem como contribuirá para o entendimento e inclusão do fisioterapeuta no processo de recuperação de dependentes químicos. Não obstante, esta pesquisa justifica-se ainda pela oportunidade de fornecer cientificamente subsídios para o entendimento das manifestações motoras, emocionais, físicas e psicológicas das drogas na vida de uma pessoa. Especificamente para as comunidades médica, acadêmica e científica tratar-se-á de um estudo de amplo espectro no que diz respeito à inclusão de novas atitudes terapêuticas no tratamento desse público, em especial a inclusão do profissional de fisioterapia. Propor meios de entendimento, criação de vinculo e socialização do conhecimento sempre é válido quando se pretende alcançar o objetivo de melhorar a condição de vida de outro ser humano, fato este que apontado aqui como eixo do estudo.

Participação: Serão selecionados como população do estudo todos os frequentadores do CAPS que estiverem presentes na sede do grupo no momento da coleta de dados.

Portanto, serão utilizados como critérios de inclusão da pesquisa: ser dependente químico, assinar o termo de consentimento para a realização da pesquisa, ser maiores de 18 anos, não estar sob o efeito de substâncias químicas, não ter nenhuma patologia infecciosa associadas ao trato respiratório e ao sistema musculoesquelético que impeçam de realização das terapias propostas do estudo.

Serão excluídos da pesquisa aqueles que não concordarem em assinar o termo, ser menor de idade, estar sob o efeito de substancias químico, faltar à terapia no dia proposto para tal.

De acordo com breve levantamento realizado espera-se captar pelo menos 20 frequentadores do CAPS com idade entre 18 a 40 anos..

Desconfortos e riscos: para os participantes da pesquisa não será explicado todo o procedimento, não há riscos aos participantes quanto a elaboração do projeto, porém quem estiver desconfortável para participar da tal, fica livre para desistir se assim o desejar.

Confidencialidade do estudo: O estudo será realizado em total confidencia por parte da pesquisadora, mediante autorização dos participantes da pesquisa assinar o termo de consentimento para a realização da mesma. Não serão divulgados os nomes dos participantes nem outros dados que causem desconforto social aos mesmos por pare da pesquisadora, ficando em absoluto sigilo qualquer informação que assim julgar-se irrelevante para a constrição da pesquisa.

Benefícios: A pesquisa poderá trazer muitos benefícios para os usuários de substancias químicos, pois este engloba desde um maior conhecimento sobre substâncias químicas e seus tipos, quais as maiores dificuldades de um usuário de drogas frequentador do CAPS AD, e como a fisioterapia juntamente com outras áreas poderá trabalhar em conjunto para melhorar a qualidade de vida dessas pessoas.

Dano advindo da pesquisa: esclarecer sobre possíveis danos aos sujeitos da pesquisa.

Garantia de esclarecimento: garantir esclarecimentos adicionais aos sujeitos da pesquisa em qualquer momento da pesquisa.

Participação Voluntária: esclarecer que a participação dos sujeitos da pesquisa no projeto é voluntária e livre de qualquer forma de remuneração e que o mesmo pode retirar seu consentimento em participar da pesquisa a qualquer momento.

Consentimento para participação: Eu estou de acordo com a participação no estudo descrito acima. Eu fui devidamente esclarecido quanto os objetivos da pesquisa, aos procedimentos aos quais serei submetido e os possíveis riscos envolvidos na minha participação. Os pesquisadores me garantiram disponibilizar qualquer esclarecimento adicional que eu venha solicitar durante o curso da pesquisa e o direito de desistir da participação em qualquer momento, sem que a minha desistência implique em qualquer prejuízo à minha pessoa ou à minha família, sendo garantido anonimato e o sigilo dos dados referentes a minha identificação, bem como de que a minha participação neste estudo não me trará nenhum benefício econômico.

Eu, ___________________________________________________, aceito livremente participar do estudo intitulado “______________” desenvolvido pelos(as) acadêmicos(as) (colocar o nome dos discentes envolvidos), sob a responsabilidade do(a) Professor(a) (colocar o nome do professor) das Faculdades Integradas do Extremo Sul da Bahia.

Nome da Participante_________________________________________Postagem sem título

COMPROMISSO DO PESQUISADOR

Eu discuti as questões acima apresentadas com cada participante do estudo. É minha opinião que cada indivíduo entenda os riscos, benefícios e obrigações relacionadas a esta pesquisa.

________________________________________Eunápolis, Data: __/__/__

Assinatura do Pesquisador

Para maiores informações, pode entrar em contato com:

(nome do orientador). Fone:

Nome do discente: Fone: