Страхование займа

ДОГОВОР ________________________________________________________ (наименование)

между__________________________________________________________________________

и ______________________________________________________________________________

проект (да/нет)_______________________________________

подписан (укажите дату)______________________________

Сумма финансирования_____________________________________________

Срок финансирования___________________

Процентная ставка = ______% в год.

СТРАХОВАТЕЛЬ (Инвестор, Кредитор, Займодавец – нужное подчеркнуть):

ЗАЕМЩИК:

ЦЕЛЬ ФИНАНСИРОВАНИЯ:

ПРОЕКТ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В _________ ЭТАПА.

Суммы финансирования, назначение и сроки каждого этапа:

ПРОЕКТ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НА ТЕРРИТОРИИ:

ГРАФИК ВОЗВРАТА ЗАЕМНЫХ СРЕДСТВ:

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОЗВРАТА ЗАЕМНЫХ СРЕДСТВ:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ:

(банковские гарантии, поручительства, комфортные письма, налоговые льготы и т.п.)

СВЕДЕНИЯ О ПЕРСОНАЛЕ КОНТРАГЕНТА СТРАХОВАТЕЛЯ, ПОДТВЕРЖДА-ЮЖИЕ ЕГО СПОСОБНОСТЬ ИСПОЛНИТЬ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ПО ДОГОВОРУ

НЕОБХОДИМОЕ СТРАХОВОЕ ПОКРЫТИЕ (требования инвестора):

КРЕДИТНАЯ ИСТОРИЯ ЗАЕМЩИКА:

(когда, у кого, для каких целей, в каком размере занимались средства, наличие задолженностей и несвоевременных возврат)

СТРАХОВАЯ ИСТОРИЯ ЗАЕМЩИКА:

(виды страхования, страховые суммы, сроки действия договоров, в каких страховых компаниях были застрахованы, сведения об убытках)

НЕОБХОДИМОЕ СТРАХОВОЕ ПОКРЫТИЕ (требования инвестора):

ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ, которая с точки зрения Заявителя может иметь значения для оценки степени риска по договору страхования:

СПИСОК ДОКУМЕНТОВ ПО ПРОЕКТУ:

1. Договор займа/кредита q да, q нет;

2. Бизнес-план проекта q да, q нет;

3. Активы Заемщика (указать на основании чего производилась оценка: балансовая стоимость, заключение оценщика о действительной стоимости, для каких целей)

q да, q нет;

4. Финансовые отчеты Заемщика за последние два года q да, q нет;

5. Финансовые отчеты Инвестора за последние два года q да, q нет;

6. Устав Заемщика q да, q нет;

6. Копии лицензий и разрешений q да, q нет;

7. Документы, удостоверяющие право собственности/право долгосрочной аренды Заемщика

q да, q нет;

8. Законодательные акты, регламентирующие деятельность Сторон по проекту (перечислите):

________________________________________________________________________________

9. Соглашение о третейском суде q да, q нет;

10. Перечислите другие документы, которые Вы готовы предоставить для оценки степени страхового риска:

НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА ЗАЕМЩИКА:

НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА ИНВЕСТОРА:

СХЕМА СОТРУДНИЧЕСТВА БАНКОВ:

Контактное лицо (Ф.И.О., должность)_______________________________________________

________________________________________________________________________________

Телефон/факс, e-mail ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Дата заполнения _____________________________ Подпись__________________________