Интервал QT — расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.
Многие психотропные средства имеют свойства удлинять интервал QT, что увеличивает вероятность опасных нарушений ритма сердца.
Данная вероятность повышается при использовании нескольких средств с данными свойствами, сочетании подобного препарата с другим веществом, повышающим его концентрацию в крови (например грейпфрутовый сок — ингибитор CYP3A4), и у лиц с генетически обусловленным снижением активности энзимов CYP2D6 и CYP3A4. А также при наличии в анамнезе (включая семейный) нарушений ритма сердца, при недостатке содержания электролитов в крови (например, при нервной анорексии).
Назначение препаратов, удлиняющих интервал QT, требует регулярного контроля ЭКГ и крови.
В психиатрической практике явления кардиотоксичности в основном встречается при использовании антипсихотиков, также влияние на интервал QT отмечалось у СИОЗС (флувоксамин, пароксетин, сертралин и другие препараты группы в высоких дозах), ТЦА, лития, венлафаксина, и других.
Арипипразол предположительно сокращает, а не удлиняет интервал QT.
Длительное применение зипрасидона чаще ассоциировано с риском пролонгации QT, чем применение оланзапина, кветиапина, рисперидона.
Палиперидон и луразидон не оказывают значительного влияния на интервал QT[13].
Препараты, удлиняющие интервал QT (в порядке уменьшения пролонгации):
Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death.
QTc prolongation and antipsychotic medications in a sample of 1017 patients with schizophrenia.
QTc Prolongation by Psychotropic Drugs and the Risk of Torsade de Pointes
Antipsychotics and sudden death: is thioridazine the only bad actor?
Sudden Cardiac Death and Antipsychotic Drugs: Do We Know Enough?
Thioridazine and sudden unexplained death in psychiatric in-patients
Atypical Antipsychotic Drugs and the Risk of Sudden Cardiac Death