Удлинение интервала QT

Интервал QT — расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.

- Многие психотропные средства имеют свойства удлинять интервал QT, что увеличивает вероятность опасных нарушений ритма сердца.
- Данная вероятность повышается при использовании нескольких средств с данными свойствами, сочетании подобного препарата с другим веществом, повышающим его концентрацию в крови (например грейпфрутовый сок — ингибитор CYP3A4), и у лиц с генетически обусловленным снижением активности энзимов CYP2D6 и CYP3A4. А также при наличии в анамнезе (включая семейный) нарушений ритма сердца, при недостатке содержания электролитов в крови (например, при нервной анорексии).
- Назначение препаратов, удлиняющих интервал QT, требует регулярного контроля ЭКГ и крови.
- В психиатрической практике явления кардиотоксичности в основном встречается при использовании антипсихотиков, также влияние на интервал QT отмечалось у СИОЗС (флувоксамин, пароксетин, сертралин и другие препараты группы в высоких дозах), ТЦА, лития, венлафаксина, и других.
- Арипипразол предположительно сокращает, а не удлиняет интервал QT.
- Длительное применение зипрасидона чаще ассоциировано с риском пролонгации QT, чем применение оланзапина, кветиапина, рисперидона.
- Палиперидон и луразидон не оказывают значительного влияния на интервал QT[13].

Препараты, удлиняющие интервал QT (в порядке уменьшения пролонгации):