Дулоксетин
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
В отличие от венлафаксина обладает двойным действием на всём терапевтическом диапазоне доз.
Незначительно подавляет обратный захват допамина.
Применяется при депрессии и ГТР, также эффективен при нейропатическом болевом синдроме (рекомендуется при диабетической полиневропатии).
Сравнения дулоксетина в дозе 60 мг/сут не выявили преимуществ в эффективности и переносимости в сравнении с миртазапином, венлафаксином, сертралином и эсциталопрамом (отдавая предпочтение двум последним).
В других исследованиях дулоксетин в дозе 60, 80 и 120 мг/д незначительно превосходил пароксетин и флуоксетин (20 мг/сут) по частоте ремиссий (около 40%)
В дозе 60 и 120 мг/сут препарат показал сопоставимую эффективность и переносимость.
Как и венлафаксин, переносится хуже чем СИОЗС, но лучше ТЦА.
Метаболизм: CYP2D6, ингибиторы CYP1A2 могут значительно повышать концентрацию препарата.
Взаимодействие: курение снижает биодоступность на 30%, корректировка дозы не рекомендуется. Не рекомендуется одновременный приём ингибиторов CYP1A2.
Распространённые побочные эффекты:
тошнота (24%)
сухость во рту (15%)
головная боль (14%)
запор (11%)
бессонница (11%)
Торговые названия:
Интрив
Диапазон доз: 40-120 мг/сут (в исследованиях до 180 мг)
Т1/2: 12 ч.
New-Onset Psychosis and Emergence of Suicidal Ideation With Aripiprazole
Duloxetine: a balanced and selective norepinephrine- and serotonin-reuptake inhibitor
Are SNRIs More Effective than SSRIs?: Problems With Assessing Antidepressant Efficacy
Duloxetine: clinical pharmacokinetics and drug interactions.
Duloxetine: a review of its use in the treatment of generalized anxiety disorder.