Деменция и психоорганический синдром

Выделяют деменции:

• • корковую (болезнь Альцгеймера, алкогольная энцефалопатия и др.)

  • подкорковую (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона)

  • смешанную (сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви) 

  • многоочаговую (Болезнь Крейтцфельдта — Якоба)  

Разновидности деменции различаются симптоматикой в зависимости от зоны поражения головного мозга, для разграничения используются лабораторные методы диагностики, экспериментально-психологическое обследование. Атипичное течение заболевания (раннее начало с симптомов не связанных с памятью)  часто приводит к задержке в постановке правильного диагноза.

Исследуется эффективность низких доз лития в профилактике снижения памяти при болезни Альцгеймера (БА). Исследование H2-блокаторов не продемонстрировало эффективности при БА. 

Отмечается возможное профилактическое действие на когнитивное снижение физических упражнений, сока свеклы, сельдерея, капусты, зелёных овощей (вероятно, благодаря высокой концентрации нитратов - положительно влияющих на насыщение мозга кислородом).

В долгосрочной перспективе антипсихотики не увеличивают риск смерти, однако этот риск повышается в первые 30 дней назначения. В целом, однако, назначение антипсихотиков не рекомендуется, нормотимики переносятся лучше, но обоснованность их применения не доказана.

Назначение антидепрессантов (на примере сертралина и миртазапина) при депрессивной симптоматике в рамках деменций оказало минимальный положительный эффект при значительных побочных эффектах. Назначение обезболивающих больным с выраженной деменцией привело к существенному снижению частоты агрессивного поведения.